Гормони гіпофіза лютеїнізуючий (ЛГ) і фолікулостимулюючий (ФСГ), називають гонадотропними, так як вони, впливаючи на статеві залози чоловіків і жінок, стимулюють вироблення статевих гормонів і дозрівання яйцеклітин, сперматозоїдів. Порушення їх вироблення призводить до безпліддя. Співвідношення ЛГ і ФСГ в різні періоди життя буває різним, змінюється воно також і на протязі менструального циклу. Розглянемо, як порахувати співвідношення ЛГ і ФСГ, яка норма гормонів ЛГ і ФСГ.
ФСГ і ЛГ продукуються в організмі з самого народження, але до першого року життя дитини їх продукція різко падає і її підвищення спостерігається вже в підлітковому віці, під час статевого дозрівання. Фолікулостимулюючий гормон регулює дозрівання яйцеклітини і збільшує вивільнення естрогенів, лютеінезірующій стимулює овуляцію і продукцію естрогенів і прогестерону у жінок. У чоловіків ЛГ активує в сім'яниках клітини продукують тестостерон.
Порушення вироблення ЛГ, ФСГ у жінок
Порушення вироблення ЛГ, ФСГ у жінок викликає порушення менструального циклу, аж до аменореї, тому при відсутності місячних у дівчат, зменшенні кількості виділень під час менструацій, в першу чергу необхідно досліджувати гонадотропіни.
Перша фаза менструального циклу називається фолікулярної, так як в цей час підвищений рівень ФСГ сприяє дозріванню фолікулів і готує яєчники до овуляції. Потім настає найкоротша фаза овуляції, в цю фазу спостерігається підвищення ФСГ і ЛГ, саме в цей момент в нормі у жінки відбувається овуляція.
Третя фаза менструального циклу лютеиновая, або її іноді називають прогестероновой, так як ЛГ стимулює продукцію прогестерону в жовтому тілі, характеризується підвищенням рівня прогестерону, який готує організм до вагітності. Якщо зачаття не відбулося, рівень прогестерону падає, і починаються місячні.
Ці зміни відбуваються в організмі жінки протягом всього репродуктивного періоду, аж до менопаузи. Порушення продукції цих гормонів може бути фізіологічним в період менопаузи або свідчити про деяких захворюваннях. Так, підвищення фолікулостимулюючого гормону спостерігається при:
- спадкових патологіях (синдромі Тернера, Суайра);
- виснаженні яєчників, синдром Сваера;
- клімаксі;
- пухлинах гіпофіза, гіпоталамуса;
- ендометріозі;
- гипогонадизме, викликаному інтоксикаціями (алкоголізм), аутоімунні захворювання, травмами, опроміненням.
зниження ФСГ
Зниження ФСГ буває при вагітності, годуванні груддю, прийом анаболіків, стероїдних препаратів. У чоловіків при його зниженні можна виявити порушення сперматогенезу, зниження потенції, атрофію яєчок. Зниження ФСГ також спостерігається при наступних патологіях:
- синдромі Кальмана;
- синдромі Шихана;
- гіперпролактинемії;
- хвороби Симмондса;
- пухлинах яєчників, наднирників;
- голодуванні, анорексії;
- ожирінні.
підвищення ЛГ
Підвищення ЛГ буває при:
- спадкових патологіях (синдром Шерешевського-Тернера, Клайнфельтера);
- первинної дисфункції статевих залоз;
- синдромі полікістозних яєчників;
- клімаксі;
- пухлинах гіпофіза, яєчок;
- використанні деяких лікарських препаратів.
Зниження ЛГ може бути викликано як стресами, хронічними захворюваннями, в тому числі інфекційного характеру, так і спадковими патологіями (гіпопітуїтаризм). У кожному конкретному випадку потрібно комплексне обстеження. Норма ЛГ і ФСГ у жінок представлена в таблиці:
Коли визначають гормони ЛГ і ФСГ, норма їх в крові, не завжди означає, що немає ніяких патологій, потрібно обов'язково враховувати віковий коефіцієнт. Справа в тому, що співвідношення ФСГ і ЛГ при клімаксі відрізняється від показників у підлітковому або репродуктивному періоді.
До пубертатного періоду співвідношення ЛГ і ФСГ буває 1: 1, при появі у дівчинки-підлітка менструацій воно змінюється і становить 1,5: 1. Під час стабілізації менструального циклу співвідношення гормонів стає 2: 1. Якщо концентрація ЛГ ще вище і досягає 2,5, то це може свідчити про пухлини яєчників, кістах, синдромі полікістозних яєчників.
Концентрація і співвідношення ФСГ і ЛГ при менопаузі і вагітності також змінюються. Так, при вагітності спостерігається зниження продукції цих гормонів, оскільки їх продукція регулюється кількома способами і один з них це підвищення естрогену і прогестерону в крові. Протягом всієї вагітності їх виробляється менше звичайного, такий же стан спостерігається при годуванні грудьми, коли підвищених пролактин гальмує овуляцію і розвиток жовтого тіла.
Співвідношення ЛГ і ФСГ при менопаузі також змінюється. Це пов'язано зі старінням тканин яєчників, зменшенням в них первинних фолікулів. З кожним циклом кількість ФСГ в крові збільшується, так як виробництво яєчниками естрогенів і прогестерону знижується. ЛГ також підвищується, але набагато повільніше. За рівнем ФСГ в крові, якщо визначати його щомісяця, можна передбачити наближення клімаксу у жінки.
Поступове підвищення ФСГ призводить до того, що співвідношення ЛГ і ФСГ при клімаксі стає менше 1, так як концентрація фолікулостимулюючого гормону збільшується в кілька разів. Знаючи про зміни ФСГ і ЛГ при менопаузі, можна передбачити розвиток раннього клімаксу у жінки і своєчасно почати лікування, проводити замісну терапію, що дозволить відстрочити менопаузи і зменшити неприємні симптоми під час неї.
Вікові зміни ФСГ і ЛГ
Визначення ФСГ і ЛГ важливо жінок старше 35, які при безплідді хочуть скористатися можливостями допоміжних репродуктивних технологій і зробити ЕКО. Наближення клімаксу вказує, що зменшений оваріальний резерв яєчників, а в такій ситуації при стимуляції можна отримати менше яйцеклітин. Вікові зміни впливають і на якість яйцеклітин, тобто можуть виникнути проблеми із заплідненням, можливо виявлення генетичних патологій, та й відсоток імплантації ембріонів у жінок старше 35 років набагато нижче.
Тому з огляду на рівень підвищення ФСГ, а також зміст АМГ, жінці можуть запропонувати скористатися донорськими яйцеклітинами, оскільки дослідження показують, що підсаджені ембріони, отримані в результаті запліднення донорської яйцеклітини молодої жінки, імплантуються в 2-2,5 рази частіше.
Порушення концентрації гормонів в крові можна коригувати за допомогою гормональної терапії. Для неї використовуються як гормональні препарати, до складу яких входять натуральні гормони, так і отримані методами генної інженерії, синтетичним шляхом.
