Стадії варикозу (1,2,3 Ступінь: Фото, Відео, Питання)

1. форми
2. Початкова стадія і її симптоматичні прояви
3. 2 стадія і її симптоми
4. діагностика
5. Класифікація
6. початкова стадія
7. стадія субкомпенсації
8. стадія декомпенсації
9. лікування варикозу
10. консервативна терапія
11. хірургічне лікування
12. Класична флебектомія
13. лазерна флебектомія
14. реабілітація

Варикоз - судинна патологія, яка характеризується розширенням і подовженням вен. При цьому відбувається утворення локальних вузлів, що нагадують аневризму. Захворювання розвивається під дією тривалих статичних навантажень, малорухливого способу життя, при частому піднятті важких предметів. Уражаються в основному нижні кінцівки.

У формуванні патологічного вогнища грає роль спадкова схильність і слабкість судинної стінки. Лікування початковій стадії варикозу здійснюється консервативно. Значні зміни форми судин вимагають хірургічного втручання. Розглянемо докладніше, які стадії варикозної хвороби існують, і яке лікування потрібно таким пацієнтам.

Загальний вигляд варикозних змін до венозних судинах

Зміст статті

форми

Існує дуже багато класифікацій патологічного розширення вен.

Дана обставина спровоковано тим, що класифікація пов'язана безпосередньо з наступними характеристиками захворювання:

• симптоматичними проявами;
• факторами-провокаторами;
• формами патології;
• стадіями перебігу захворювання.

Увага! У 2000 р., Під час конференції на території РФ була прийнята найбільш поширена класифікація ВРВ.

Своєчасне і правильне лікування зможе забезпечити флеболог.

Клінічна класифікація виглядає наступним чином:

• симптоматичні прояви в ході первинного візуального огляду не спостерігаються (С0);
• телеангіектазія (С1);
• кровоносні судини ретикулярні (С1);
• патологічне розширення венозних судин (С2);
• набряклість (С3)
• пігментовані шкірні покриви (С4а);
• екзема варикозного походження (С4а);
• дистрофически-дегенеративні зміни клітковини, які розвинулися внаслідок ХВН (ліподерматосклероза);
• все перераховане в сукупності з тривалою виразкою (С5);
• сукупність всіх зазначених проявів і активної виразки (С6).

Згідно формам, ВРВ класифікують в залежності від типу ураження. Основні види розглянуті в таблиці.

Прихована загроза

Основні форми ВРВФормаОпис

Локальний підшкірне поразку, в якому людина не перемагає високий віно-венозний вкидання. Поширений Виражений варикоз зі зворотним вкиданням крові по судинах, які розташовані під шкірних покривів і по перфорантних венозних каналах. Локалізований Спостерігається зворотний вкидання крові (рефлюкс) по підшкірних судинах або по венах, які з'єднують глибокі кровоносні судини з поверхневими.

Також, поширена класифікація патології виходячи з ускладнень, які вона провокує:

• набряклість;
• виразкова кровотеча;
• тромбофлебіт ;
• виразка трофічного характеру.

Дані класифікації багаторазово спрощують лікаря ведення пацієнта, а також дозволяють фахівцеві проводити ефективний моніторинг прогресу або його уповільнення. Про основні формах ВРВ розповість відео в цій статті.

Початкова стадія і її симптоматичні прояви

Симптоматика ВРВ на стартовому етапі не завжди має яскраво виражений характер, однак при невеликому уваги до свого стану, не звертати на неї увагу важко.

Нерідко порушення кровообігу 1 ступеня розвиваються в період вагітності.

При виявленні у себе характерних для першої стадії проявів в першу чергу потрібно виявити природу явища, тобто - провокуючий фактор.

Найбільш часто стимулюють розвиток варикозу наступні джерела:

• надмірна маса тіла;
• вагітність, термін після 30 тижнів;
• надмірне навантаження;
• виникнення сильного психоемоційного напруження;
• малорухливий спосіб життя;
• зовнішнє механічне пошкодження судин.

Часто, варикозна хвороба вражає нижні кінцівки, що провокує такі симптоми:

• підвищена стомлюваність;
• набряклість;
• періодичне виникнення судом;
• судини стали видні під шкірних покривів.

При виникненні таких проявів потрібно вжити заходів, які попередять подальший розвиток описуваної патології вен. Варикоз 1 ступеня можна вилікувати в домашніх умовах тому пацієнт повинен приділити увагу своєчасної терапії.

2 стадія і її симптоми

Якщо профілактикою варикозу пацієнт не зайнявся своєчасно, йому потрібно уважно стежити за власним станом і симптоматичними проявами захворювання.

Прояв венозної сітки як привід для звернення до лікаря.

Потрібно обов'язково відстежити виникнення наступних негативних явищ:

1. Регулярне відчуття тяжкості кінцівок, яке виникає постійно протягом місяця і більшого терміну.
2. Часте виникнення хворобливості кінцівок, при цьому характер больового синдрому значення не має, він може бути різноманітним.
3. Постійна набряклість нижніх кінцівок, яка не проходить після повноцінного відпочинку.
4. Виникнення судинних сіточок, припухлостей, гематом і прояви венозного малюнка на поверхні шкірних покривів, свідчить про те, що у пацієнта варикоз другого ступеня.

При виявленні подібної симптоматики потрібно негайно відвідати фахівця флеболога, який проведе огляд і видасть направлення на необхідний ряд діагностичних досліджень. Варикоз 2 ступеня досить небезпечний, але втручання на цій стадії може бути ефективним.

виражені порушення

У той же час варикозна хвороба третього ступеня (на фото представлений зовнішній вигляд змін) не піддається терапевтичному впливу, ефективні лише хірургічні методики.

діагностика

Перш ніж починати терапію патологічного розширення судин венозного русла області нижніх кінцівок, потрібно пройти повноцінне обстеження. Здебільшого, постановка кінцевого діагнозу не представляє труднощів для фахівця.

Процес діагностики.

Однак, для виявлення вірною стадії ВРВ, пацієнту необхідно виконати наступні умови:

1. Відвідати консультацію лікаря і пройти візуальний огляд. Медик вивчить прояви захворювання - все клінічні ознаки докладно вписуються в історію хвороби. Лікар повинен вивчити анамнез пацієнта.
2. Здійснити дуплекснеангіосканування.
3. Пройти процедуру ультразвукового ДОППЛЄРОГРАФІЧНІ дослідження судин крові нижніх кінцівок. Ціна такого обстеження може істотно варіюватися в залежності від обраної клініки.

В якості додаткових заходів, що дозволяють фахівцеві встановити справжню ступінь розвиненості патології, виступають такі апаратні методи досліджень:

• рентгенологічне;
• реовазографія нижніх кінцівок;
• радіонуклідні.

Важливо! Оптимальний метод лікування визначається після проведення всіх необхідних діагностичних заходів. Інструкція, певна фахівцем повинна дотримуватися. Тільки виконання всіх рекомендацій забезпечить пацієнту повне одужання.

Як боротися з хворобою?

Після того, як пацієнт пройшов необхідні діагностичні заходи, лікуючий фахівець отримує можливість підібрати оптимальну тактику лікування, яка з найбільшою ймовірністю принесе необхідний рівень позитивного результату.

Класифікація

Класифікація варикозу проводиться за морфологічним ознакою і виду уражених судин.

Стадії варикозної хвороби нижніх кінцівок наступні:

• початкова стадія варикозу;
• стадія субкомпенсації;
• стадія декомпенсації.
• з трофічними порушеннями:
• без трофічних порушень.

внутрішкірна

Вражені тільки судини, розташовані в поверхневих шарах шкіри. На ногах пацієнта видно судинні «зірочки» - телеангіектазії.

підшкірна

Уражаються вени, розташовані під шкірою. Візуально судини приймають вид вигнутих, місцями розширених тяжів синього кольору.

Стовбурові

Патологічний процес зачіпає центральні венозні стовбури і їх притоки другого і першого порядку. Зовні уражені судини не проглядаються.

Поділ форм хвороби з вигляду уражених судин представлено в таблиці. При цьому обидві класифікації не суперечать один одному. Діагноз, поставлений пацієнтові, може виглядати наступним чином: «Варикоз підшкірних вен нижніх кінцівок в стадії субкомпенсації».

Крім вищесказаного, розрізняють первинний і вторинний варикоз. Окремим рядком слід згадати розширення вен, що виникає при вагітності.

Первинна форма розвивається в якості самостійного захворювання. Його причина - недостатність венозних клапанів, що робить можливим зворотний потік крові. Вторинний варикоз виникає як наслідок посттромбофлебічний процесу. Варикоз вагітних - через гормональної перебудови організму.

початкова стадія

Стадія компенсації при варикозної хвороби (початкова) характеризується появою слабко виражених і неспецифічних ознак.

Пацієнти скаржаться на:

• підвищену стомлюваність при ходьбі;
• короткочасні судоми в литкових м'язах;
• хворобливість в місцях залягання венозних судин;
• відчуття печіння в ногах при фізичному навантаженні.

Пізніше можуть з'являтися об'єктивні ознаки хвороби: поверхневі судинні зірочки, зміна кольору шкіри, набряки, що виникають переважно вечорами.

Порада! Знизити ймовірність появи варикозу можна, якщо перед сном обполіскувати ноги холодною водою. Короткочасний вплив холоду звужує судини, підвищує їх тонус, покращує роботу вен.

Варикозна хвороба в стадії компенсації піддається лікуванню. Своєчасне звернення за медичною допомогою в переважній більшості випадків дозволяє позбутися від захворювання.

стадія субкомпенсації

Субкомпенсація є перехідною формою між компенсацією і декомпенсацією. Саме на цій стадії варикозного розширення вен хворі найчастіше звертаються до лікувального закладу.

У пацієнтів відзначається наступна симптоматика:

• щоденні судоми в литках;
• значні набряки нижніх кінцівок, які можуть зберігатися протягом всього дня;
• болю в ногах, виражені сильніше, ніж на першій стадії захворювання;
• оніміння ніг;
• свербіж шкіри в ураженій області.

Вибір методу лікування на стадії субкомпенсації залежить від особливостей перебігу хвороби. Можуть бути використані консервативні способи терапії або оперативне втручання.

За даними компаній, що працюють в сфері ОМС, повного лікування вдається досягти не більше ніж в половині випадків субкомпенсованого варикозу.

стадія декомпенсації

УЗД судин нижніх кінцівок

Стадія декомпенсації характеризується найбільш важкою симптоматикою. Цей період може протікати з трофічними порушеннями або без них.

При збереженій трофіці (кровопостачання тканин) у хворих виявляють:

• інтенсивні болі в ногах;
• масивні набряки, аж до слоновості;
• свербіж і оніміння.

В цілому, якщо трофічні збої відсутні, декомпенсація варикозу проявляється посиленням ознак стадії субкомпенсації.

При порушенні кровопостачання ніг виникають нові симптоми:

• индурация (ущільнення) підшкірного жиру;
• облисіння уражених ділянок;
• екземи та піодермії;
• тромбофлебіт.

Вищенаведена класифікація була розроблена членом-кореспондентом РАМН В.С. Савельєвим в 1972 році. Сучасні автори вважають за краще виділяти трофічні порушення в окрему, четверту, стадію розвитку хвороби. На цьому етапі проводиться тільки хірургічне лікування.

Порада! щоб краще зрозуміти, чим різняться етапи перебігу хвороби, подивіться відео в цій статті.

лікування варикозу

Лікування варикозу початковій стадії проводиться консервативно. Надалі можуть використовуватися оперативні методики відновлення кровотоку.

консервативна терапія

Медикаментозна терапія при варикозі спрямована на відновлення обміну рідини між тканинами і мережею кровоносних судин. Лікарські препарати покращують кровопостачання м'язів, підвищують венозний тонус, нормалізують відтік лімфи.

На жаль, на другий і третій стадії хвороби подібні методики носять паліативний характер. З їх допомогою можна тимчасово полегшити стан пацієнта і знизити інтенсивність симптоматики. Повне одужання стає можливим тільки при ранньому зверненні за допомогою.

Лікування варикозу на ранніх стадіях проводиться з використанням лікарських засобів, що відносяться до групи біофлавоноідів: рутин, троксерутин, кверцетин, Аесцін. Інструкція, заснована на дослідженнях міської клінічної лікарні ім. Пирогова (Москва), рекомендує місячний курс лікування троксерутин.

Препарат доступний навіть малозабезпеченим верствам населення. Його ціна на момент написання цієї статті варіює від 40 до 60 рублів. Спільно з цим слід використовувати компресійні пов'язки.

Порада! Для створення компресії краще використовувати бинти, а не панчохи. Останні красиво виглядають, однак не забезпечують оптимального ступеня здавлення тканин.

Умовно до консервативних методик лікування можна віднести склеротерапію. Маніпуляція є склеювання уражених судин з використанням спеціальних ліків (тромбовар, варікоцід).

Технічно процедуру виконують ін'єкційним методом. Лікар обколювати уражену ділянку, просочуючи його лікарським засобом. На місці процедури виникає запальна реакція, яка закінчується склеюванням судини.

хірургічне лікування

Оперативне лікування при варикозі нижніх кінцівок направлено на відновлення кровотоку і видалення варикозних вузлів. Операція не є надто складною, однак вимагає підготовки.

Підготовчі заходи включають в себе:

• сканірованірованіе судин ніг для отримання точної інформації про стан вен;
• тест на гемоконтактних інфекції;
• комплекс аналізів крові (клінічний, біохімічний, коагулограма, КЩС, електроліти);
• огляд терапевта і гінеколога.

Протипоказанням до втручання є цукровий діабет, склерозування артерій, вагітність і лактація, вік пацієнта більше 70 років.

Класична флебектомія

В ході операції хірург робить перев'язку підшкірних судин в місцях, де вони перетинаються з глибокими судинами. Таким способом запобігає масивна кровотеча. В районі решт видаляється вени роблять розрізи, після чого в посудину вводиться зонд.

Витяг пошкодженого органу здійснюється методом вивертання (стріппінг). В кінці операції проводять легування (перев'язку) невеликих судин, що з'єднувалися з віддаленої веною.

Якщо посудина вражений лише на окремих ділянках, видалення всієї вени недоцільно. У таких ситуаціях проводиться мініфлебектомія - видалення окремих відрізків вени за допомогою гаків через мініатюрні проколи. Для первинної оцінки результатів лікування пацієнту роблять ультразвукове фото судин ніг.

лазерна флебектомія

лазерна флебектомія

Сучасною альтернативою операції є лазерна флебектомія. Через мініатюрний прокол лікар вводить в уражені судини світловод, який обпалює венозну стінку. Згодом вена зростається і перестає функціонувати. Такий спосіб дозволяє уникнути появи шрамів, знижує операційні ризики та скорочує період відновлення.

Після операції відбувається перерозподіл кровотоку в обхід ділянки, на якому перебувала уражена варикозом вена. Кров починає проходити через більш глибокі і здорові судини. Кровопостачання кінцівки відновлюється, що приводить до швидкого зникнення наявних раніше ознак хвороби.

реабілітація

Відновлення після класичної флебектоміі в середньому займає 1 тиждень. У перші дні пацієнтові забороняється приймати гарячу ванну, піддавати себе фізичним навантаженням. Необхідно використовувати компресійну одяг або бинти для профілактики тромбозів. Далі хворим призначають курс лікувальної фізкультури.

У ранньому післяопераційному періоді необхідно приймати антибіотики широкого спектру дії (амоксиклав, цефтриаксон). Можуть призначатися антиагрегаційні кошти, що запобігають появі тромбів (аспірин-кардіо, гепарин), венотоникі (троксевазін).

В цілому, лікування і відновлення проходить тим простіше, ніж раніше був діагностований варикоз. Тому вже при виявленні ознак стадії компенсації слід негайно звернутися до лікаря!