- Рак товстого кишечника 0 стадія
- Рак товстого кишечника 1 стадія
- Рак товстого кишечника 2 стадія
- Рак товстого кишечника 3 стадія
- Рак товстого кишечника 4 стадія
- Рецидив раку товстого кишечника
Рак товстого кишечника на ранніх стадіях, коли відсутні метастази у віддалених органах, лікується хірургічним шляхом. Операція з видалення пухлини є основним методом лікування, якщо злоякісний процес обмежений межами товстого кишечника, суміжних тканин і анатомічних структур, в тому числі регіонарних лімфатичних вузлів. У клініці Шиба хірургічне лікування зазвичай доповнюють ад'ювантної (післяопераційної) хіміотерапією. Тривалість курсу і число сеансів, а також протокол лікування залежать від стадії раку кишечника.
Рак товстого кишечника 0 стадія
Стадія 0 - це найбільш ранній етап злоякісного процесу, коли пухлина локалізується виключно в слизовій оболонці товстого кишечника і не захоплює глибші тканинні шари. Як правило, такі новоутворення мають форму поліпа і можуть бути видалені в рамках колоноскопії. При більших пухлинах виконують резекцію сегмента кишечника. Додаткового лікування в таких випадках не потрібно.
Рак товстого кишечника 1 стадія
На стадії 1 пухлина проростає в глибинні шари стінки кишечника, але при цьому не виходить за його межі. У регіонарних лімфатичних вузлах відсутні ракові клітини. Лікування полягає в резекції сегмента товстої кишки і лімфаденектомії - видаленні прилеглих лімфовузлів. Додаткових заходів не потрібно.
Рак товстого кишечника 2 стадія
2-а стадія злоякісного процесу визначається як етап, на якому пухлина виходить за межі кишечника і проростає в сусідні органи, не зачіпаючи при цьому лімфатичні вузли.
Основним методом лікування є резекція ураженої ділянки кишечника. Однак в Ізраїлі пацієнтам з 2-ї стадією раку кишечника часто рекомендують ад'ювантна хіміотерапію, особливо якщо присутні клінічні ознаки, що підвищують ймовірність рецидиву захворювання в майбутньому. До них відносяться:
- Високий ступінь злоякісності пухлини. Ступінь злоякісності (агресивності) пухлини визначається її гістологічним типом, який діагностують в ході мікроскопічного дослідження зразка пухлинної тканини.
- Пухлина характеризується інвазивним ростом і глибоко проникає в сусідні тканини.
- Під час операції видалено менше 12 лімфатичних вузлів.
- При мікроскопічному дослідженні зразка пухлинної тканини злоякісні клітини виявлені на кордоні зрізу, тобто існує висока ймовірність присутності залишкових ракових клітин в організмі.
- В результаті зростання пухлини розвинулася обструкція (непрохідність) кишечника або його перфорація.
В якості альтернативи хіміотерапії може призначатися радіотерапія - опромінення відділу, в якому розташовувався первинний пухлинний осередок.
Рак товстого кишечника 3 стадія
Дана стадія характеризується залученням до процесу регіонарних лімфатичних вузлів, наявністю метастаз в черевній порожнині , Але при цьому метастази у віддалених органах відсутні. Стандартне лікування включає в себе хірургічну резекцію кишечника і хіміотерапію. У деяких випадках рекомендована радіотерапія, спрямована на знищення залишкових злоякісних клітин. Якщо важкий стан пацієнта не дозволяє провести хірургічне втручання, обмежуються консервативними заходами: хіміо- та радіотерапії.
Рак товстого кишечника 4 стадія
На цій стадії раку кишечника присутні метастази у віддалених органах: печінки, легенів. У ряді випадків доцільно їх хірургічне видалення, як і видалення первинного пухлинного вогнища в кишечнику. Доведено, що така операція - навіть якщо вона і не призводить до одужання - позитивно позначається на тривалості та якості життя. Перед операцією і після неї призначається хіміотерапія. Якщо метастази присутні в тканинах печінки, хіміопрепарати можуть вводитися безпосередньо в печінкову артерію.
Неоперабельними вважаються множинні і великі метастази. Щоб домогтися їх зменшення в розмірах і полегшити подальше видалення, пацієнтові призначають хіміотерапію. Також для боротьби з метастазами використовують альтернативні методи: кріохірургію, радіочастотну абляцию і ін.
При великому злоякісному процесі, хірургічне лікування носить паліативний характер - воно спрямоване на полегшення симптомів захворювання і профілактику ускладнень. Для профілактики обструкції кишечника виконують резекцію його ділянки, на якому локалізується пухлина, або накладають колостому, формуючи штучний отвір з кишечника назовні. Іноді виробляють стентування - імплантацію пристрою, що підтримує стінки кишечника і попереджає обструкцію його просвіту.
Пацієнтам з 4 стадією раку кишечника призначають цільову, або таргетних, терапію. Вона гальмує ріст пухлини і уповільнює подальший прогрес захворювання. Для симптоматичного лікування, наприклад, для полегшення болю, показана радіотерапія.
Рецидив раку товстого кишечника
Рецидив пухлини може розвинутися в товстому кишечнику, поблизу первинного вогнища. У таких ситуаціях показано хірургічне втручання, перед яким призначають хіміотерапію. З віддалених органів найчастіше уражається печінка. Метастази в печінкової тканини лікують хірургічним шляхом і ад'ювантної хіміотерапією, або ж контролюють їх зростання за допомогою цільових препаратів.
