Стафілокок в горлі у дитини: причини, симптоми, лікування

1. види мікроорганізмів
2. способи інфікування
3. Які патології викликає золотистий стафілокок?
4. клінічна картина
5. риніт
6. синусити
7. фарингіт
8. ангіна
9. ларингіт
10. бронхіт
11. стоматит
12. Діагностика наявності стафілокока
13. Норма показників посіву
14. Боротьба зі збудником
15. наслідки

Стафілококами називають вид грампозитивних анаеробних бактерій, які є представниками нормальної мікрофлори шкірних покривів і слизових оболонок дорослих і дітей. Зміна кількості організмів або дію несприятливих факторів сприяє тому, що бактерії стають збудниками хвороб. Часта причина захворювань дихальної системи і ЛОР-органів - стафілокок в горлі у дитини.

види мікроорганізмів

Існує кілька видів стафілококів, здатних стає патогенними для дітей:

1. Золотистий (aureus) - поширений збудник, їм викликані патології можуть локалізуватися в будь-якому місці організму. Кожен третій житель планети є носієм виду. Метицилін-резистентний штам найбільш небезпечний, оскільки погано піддається лікуванню антибактеріальними засобами через свою стійкості до цих препаратів.
2. Епідермальний - локалізується на шкірних покривах, але разом з пилом і повітрям може осідати на слизових горла. Менш небезпечний, ніж перший вид.
3. Сапрофітний - викликає захворювання сечовидільної системи і рідко вражає дітей.
4. Гемолітичний - надстійкий до антибіотиків, викликає різні гнійні захворювань органів.

Локалізація залежить від необхідних умов для розмноження. Мікроорганізми люблять тепло і вологу. Для дітей найбільш важливим вважається визначення золотистого штаму бактерій, оскільки саме вони можуть викликати незворотні зміни в організмі.

способи інфікування

Попадання стафілокока в горло відбувається екзогенним або ендогенним шляхом. Надходження мікроорганізмів з повітрям, через контакт із зараженими предметами побуту або їжею - екзогенний шлях (ззовні). Сюди ж відносять і артіфіціальной шлях - через недостатньо оброблені медичні інструменти при виконанні діагностичних або лікувальних маніпуляцій.

Ендогенний шлях (зсередини) характерний для рознесення стафілокока з потоком крові, лімфи. Джерелами інфекції стають каріозні зуби, запалення в носо або ротоглотке, гнійні захворювання шкіри. Так само як і контактний шлях, коли поширення бактерій відбувається з одного на інший орган, які знаходяться в безпосередній близькості один до одного.

Які патології викликає золотистий стафілокок?

Те, що мікроорганізми заселяють слизову оболонку горла - це норма. Але при наявності провокуючого агента, механізму передачі і ослабленою імунною системи у дітей, золотистий стафілокок починає розмножуватися, стаючи патогенним штамом. Такий стан називається стафілококової інфекцією, лікування якої повинно починатися негайно.

Може проявлятися у вигляді хвороб:

• риніт (нежить інфекційної етіології);
• синусит (етмоїдит, гайморит, сфеноідіт);
• захворювання дихальної системи (фарінголарінгіт, трахеїт, бронхопневмонія);
• отити;
• остеомієліт;
• піодермія.

клінічна картина

Симптоми наявності золотистого стафілокока в горлі не є специфічними. Ознаки залежать від захворювання, розвиток якого було спровоковано збудниками. Лікування грунтується на використанні етіотропних засобів і препаратах, що дозволяють лікувати симптоми.

риніт

Бактерії, що заселяють слизову оболонку горла, ендогенних шляхом проникають в порожнину носа, де викликають розвиток стафілококового риніту. Симптоми захворювання проявляються наступним чином:

• утруднене дихання носом;
• порушення сприйняття запахів;
• зміна тембру голосу;
• гнійні виділення зеленого кольору;
• біль в горлі через необхідність дихати ротом.

синусити

Часті прояви ендогенного шляхи зараження. Виникають на тлі ГРВІ, переохолодження, механічних пошкоджень, попадання стороннього тіла, хронічного нежитю. Симптоми гострої форми проявляються у вигляді таких ознак:

• гіпертермія;
• озноб;
• відсутність апетиту;
• набряки обличчя та області століття;
• нежить;
• болючість в проекції запалених пазух.

фарингіт

Хронічне або гостре запалення слизової оболонки глотки, яке поєднується з грипом або іншим респіраторним захворюванням. Особливо це стосується дітей. Стафілокок aureus - збудник хронічного перебігу хвороби. Ознаки запалення супроводжуються полнокровием судин, набряком і почервонінням глотки, що визначається при візуальному огляді.

Симптоми проявляються у вигляді нездужання, першіння, сухого кашлю, слабкості, субфебрильної температури, швидкої стомлюваності. Лікувати захворювання необхідно при першому загостренні, оскільки ускладнення з боку організму можуть бути непередбачуваними.

ангіна

Гостре перебіг запального процесу на мигдалинах. У медичній сфері існує ще один термін, що позначає цей стан - гострий тонзиліт. Часте прояв стафілококової інфекції у дітей на тлі ослабленого імунітету.

Симптоми захворювання проявляються наступним чином:

• висока температура;
• слабкість, стомлюваність, нездужання;
• почуття ломоти в кістках і суглобах;
• збільшення регіонарних лімфатичних вузлів;
• огляд дозволяє визначити наявність гіперемії, повнокров'я і набряклості в області мигдалин, неба і м'якого язичка, а також гнійний наліт;
• сірий наліт на язиці.

Наліт може мати різну характеристику, що залежить від форми захворювання. Він може з'являтися у вигляді тонкої плівки, яка добре знімається шпателем і не кровоточить (диференціальне відміну від дифтерії). Також може бути у вигляді гнійних грудочек або точок, запали між лакунами.

ларингіт

Запалення гортані, яке може поєднуватися з патологічними процесами трахеї (ларинготрахеїт). Характерно для дітей молодшого віку. Найчастішим ускладненням стає стеноз, що вимагає негайної допомоги і госпіталізації.

Ознаки захворювання:

• біль в горлі, особливо при ковтанні;
• першіння;
• субфебрилітет;
• зміна голосового тембру;
• захриплість;
• сухий болючий кашель.

бронхіт

Захворювання може викликати золотистий стафілокок. Спочатку з'являються ознаки хвороб верхніх дихальних шляхів, а бронхіт вже є наслідком поширення інфекції. У дітей симптоми запалення бронхів часто виникають на тлі респіраторних вірусних інфекцій.

Віруси потрапляють в клітини дихальних шляхів і призводять до руйнування епітелію. Це створює оптимальні умови для того, що золотистий стафілокок колонізував слизову бронхів і перешкоджав швидкому лікуванню хвороби.

Симптоми і ознаки стафилококкового бронхіту:

• частий болючий кашель, який має сухий характер в перші дні захворювання і вологий з відходженням мокротиння в подальшому;
• задишка і утруднене дихання;
• слабкість, швидка стомлюваність;
• гіпертермія;
• цефалгія;
• озноб і пітливість.

стоматит

Запальний процес, що виникає внаслідок патологічного дії золотистого стафілокока на слизову оболонку рота. Характерний для дітей раннього віку. Наявність непатогенного штаму стафілокока в горлі - норма, проте, зниження імунної відповіді призводить до того, що збудник набуває патогенних особливості.

Бактеріальний стоматит може бути супутнім проявом стафилококкового ларинготрахеита, риніту, тонзиліту, захворювань зубів. Лікувати стоматит необхідно паралельно з основним захворюванням.

Симптоми бактеріального запалення:

• гіперемія і набряк слизової;
• посилення слиновиділення;
• неприємний запах з рота;
• відчуття поколювання і свербіння;
• субфебрилітет;
• цефалгія і болю в м'язах.

Діагностика наявності стафілокока

Лікування патології проводиться тільки після підтвердження діагнозу. Щоб отримати матеріал для дослідження беруть мазок з слизової горла або іншого досліджуваного органу. Щоб провести процедуру, необхідно за кілька днів відмовитися від препаратів, які використовуються для лікування симптомів хвороби, а перед аналізом - від їжі, пиття і чищення зубів.

Хід взяття матеріалу:

1. Пацієнт сідає на кушетку або стілець і закидає голову назад.
2. Широко відкриває рот.
3. Лікар-лаборант однією рукою за допомогою шпателя притримує мову, а інший бере мазок з мигдаликів і слизової оболонки горла стерильною петлею з намотаною ватою на кінці.
4. Стерильна петля вставляється в пробірку і береться наступна.
5. Друга петля вводиться в порожнину носа, притискаючись до стінок. Акуратними прокручувати рухами збирається матеріал.
6. Разом з заповненим напрямком, де вказуються дані пацієнта, матеріали відправляються в лабораторію.

У разі якщо посів покаже патогенні штами стафілокока, проводять антибіотикограму, визначаючи антибактеріальний препарат, яким в подальшому проводиться лікування.

Норма показників посіву

Аналіз проводиться шляхом підсаджування мікроорганізмів на живильне середовище, де вони розмножуються. Розрізняють такі показники зростання бактерій:

• I ступінь - повільне зростання тільки в рідкому середовищі;
• II ступінь - до 10 колоній на середовищі;
• III ступінь - до 100 колоній на середовищі;
• IV ступінь - вище 100 колоній.

Розшифровка результатів:

• 1 - норма;
• 2 - норма з підвищеними показниками;
• 3 - помірний патологічний процес;
• 4 - виражене запалення.

Норма в носоглотці досягає 106 дещо / мл.

Боротьба зі збудником

Обов'язковою умовою є лікування антибіотиками . Важка форма хвороби вимагає введення специфічного антистафилококкового імуноглобуліну. Лікування бактеріальної інфекції здійснюється препаратами:

1. Пеніциліни - «Амоксицилін», «Оксациллин», «Амоксиклав».
2. Цефалоспорини - «Цефазолін», «Цефотаксим», «Цефалексин».
3. Макроліди - «Кларитроміцин», «Еритроміцин».
4. Лінкозаміди - «Кліндаміцин».

Вибір етіотропного кошти, за допомогою якого буде проходити лікування, проводиться за результатами антибіотикограми. Якщо лікування буде безконтрольним або проводитися без визначення чутливості збудника, можливий розвиток полірезистентності мікроорганізмів до більшості антибактеріальних засобів.

Лікувати таких пацієнтів належить дільничного терапевта, сімейного лікаря або оториноларингологу.

наслідки

Патогенні штами здатні викликати розвиток важких ускладнень з боку організму, особливо якщо лікування призначається не лікар, а використовуються народні засоби або вибір препаратів здійснюється самостійно:

• ендокардит - бактеріальне запалення серцевого ендокарда;
• менінгіт - захворювання оболонки мозку;
• сепсис;
• синдром токсичного шоку - реакція організму на вироблення токсинів бактеріальними клітинами, симптоми якої швидко розвиваються і можуть призводити до летального результату.

Лікувати будь-яке захворювання необхідно ще на ранніх стадіях, що дозволить застерегти від хронічних процесів і ускладнень. Необхідно періодично проходити диспансерне обстеження на носійство стафілокока і пам'ятати про те, що норма при несприятливих умовах може ставати патологією.