- Що таке стеноз гортані, спазм гортані і набряк гортані Стеноз гортані, або ларингеальний стеноз,...
- Симптоми набряку, стенозу і спазму гортані
- Лікування набряку, стенозу і спазму гортані
- Профілактика стенозу, набряку і спазму гортані
Що таке стеноз гортані, спазм гортані і набряк гортані
Стеноз гортані, або ларингеальний стеноз, є вродженим або набутим звуженням дихальних шляхів, яке відбувається за участю голосової щілини або інших тканин гортані. Захворювання може бути визначено як часткове або периферичний звуження внутрігортанних дихальних шляхів.
Ендоскопічна оцінка дихальних шляхів є невід'ємною частиною постановки діагнозу. Лікування стенозу гортані залежить від симптомів кожного конкретного пацієнта, ступеня розвитку стенозу і інших чинників, наприклад, стану нервової системи та віку.
Спазм гортані (ларингоспазм) - це тимчасове стиснення (спазм, судоми) голосових зв'язок, яке призводить до неможливості говорити або дихати. Зазвичай стан настає раптово, тому людина зі спазмом гортані впадає в паніку. Однак спазми, як правило, носять тимчасовий характер і не загрожують життю, вони тривають мала кількість часу і підлягають самокорекції.
Голосові зв'язки (або складки) розташовані у верхній частині дихальних шляхів, гортані. Спазму мязів обмежує здатність проходження повітря через гортань. Причини ларингоспазма можуть бути самими різними.
Набряк гортані - це процес, внаслідок якого слизова оболонка гортані роздувається, просвіт гортані закривається, і людина втрачає можливість дихати. Цей стан не є окремим захворюванням і виникає як наслідок основного захворювання або деяких навколишніх факторів.
Малюнок 1. Набряк гортані
Зображення на характеризує внутрішні зміни, що відбуваються в гортані при набряку. Стеноз і спазм гортані виглядають в цілому однаково, проте при стенозі присутній мінімальний просвіт між голосовими зв'язками, в той час як при спазмі такий просвіт може бути відсутнім повністю.
Причини стенозу, набряку і спазму гортані
Далі будуть розглянуті основні причини стенозу, набряку і спазму гортані.
Причини стенозу гортані
Причин стенозу гортані існує велика кількість. Основними з них є наступні:
- зоб щитовидної залози;
- Тімом;
- збільшення медіастинальної лімфовузлів (наприклад, при туберкульозі);
- судинні аномалії горла і гортані;
- рак щитовидної залози;
- рак легенів;
- лімфоми, що зачіпають медіастинальні лімфовузли;
- двосторонній параліч голосових зв'язок;
- вдихання чужорідного тіла;
- саркоїдоз;
- амілоїдоз;
- проникаюча травма гортані;
- ушкодження гортані гострим предметом зсередини;
- ревматоїдний артрит;
- наслідки інтубації;
- інфекції (дифтерія, епіглоттіт);
- респіраторний папіломатоз;
- поліпи;
- вроджений стеноз;
- ларингеальна атрезія;
- гранулематоз Вегенера;
- ідіопатичний прогресивний підзв'язкового стеноз;
- трахеомаляція;
- поворотний поліхондріт;
- пошкодження кільця трахеї внаслідок хронічної обструктивної хвороби легень;
- слабкість кілець трахеї;
- доброякісні пухлини гортані;
- трахеальная травма;
- підзв'язкового гемангіома;
- туберкульоз;
- наслідки фотодинамічної терапії;
- рак голови і шиї;
- рак трахеї;
- ерозивний рак щитовидної залози;
- ерозивний рак стравоходу.
Основні причини набряку гортані наступні:
- вплив шкідливих речовин (хімічні випаровування);
- алергічна реакція;
- захворювання щитовидної залози;
- реакція тіла на укуси комах;
- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
- гортаноглоточний рефлюкс.
Причини спазму гортані
- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
- гортаноглоточний рефлюкс;
- стресова ситуація;
- захворювання нервової системи;
- астма;
- алергія;
- проникаюча травма гортані;
- ушкодження гортані гострим предметом зсередини;
- ревматоїдний артрит;
- наслідки інтубації;
- інфекції (дифтерія, епіглоттіт);
- респіраторний папіломатоз;
- поліпи;
- вроджений стеноз;
- ларингеальна атрезія.
Симптоми набряку, стенозу і спазму гортані
Загальні симптоми набряку, стенозу і спазму гортані можуть збігатися, однак в кожному випадку клінічна картина індивідуальна.
Симптоми набряку гортані
- випинання області шиї (зовні);
- посиніння і набряк губ;
- задуха;
- паніка;
- хрипить дихання;
- необхідність інтубації (в деяких випадках);
- слинотеча;
- сльозовиділення;
- гіперемія;
- потовщення надгортанника;
- виділення судин на поверхні слизової;
- відсутність просвіту в гортані або малий його діаметр.
Симптоми спазму гортані
- неможливість нормально дихати;
- проходять больові відчуття;
- швидкоплинність нападу (протягом 1-2 хвилин стан нормалізується);
- задуха;
- паніка;
- сльозотеча;
- сухість слизової оболонки рота;
- неврологічні наслідки;
- кашель;
- нудота;
- хрипкий голос;
- печія;
- біль в горлі;
- захриплість.
При виникненні спазму гортані виникає стан задухи, неможливість говорити і дихати. У деяких випадках спазм відбувається таким чином, що людина може дихати, але не може вимовити ні слова.
Напади нерідко наступають серед ночі, внаслідок них пацієнт прокидається від задухи або відчуття браку повітря. Цей стан називається ларингоспазмом сну, часто цей симптом пов'язаний з рефлюксной хворобою. Може статися втрата свідомості.
У міру того як дихальні шляхи повільно приходять в нормальний стан, пацієнт отримує можливість зробити вдих. Для цього періоду характерно так зване дихання зі свистом, або стридор. Тривалість такого нападу може складати 1-4 хвилини, після чого процес дихання нормалізується.
Симптоми стенозу гортані
Стеноз гортані не завжди має на увазі спазм або набряк, але може передувати цим двом станам, наприклад, при укусі комах (бджоли, павука) спочатку виникає стеноз, а потім спазм або набряк.
Основні симптоми стенозу гортані це:
- збільшення товщини стінок гортані;
- складності з тим, щоб зробити вдих;
- слиновиділення;
- сльозотеча;
- відчуття паніки;
- біль в горлі;
- хрипкий кашель;
- задуха;
- набряк шиї;
- виділення вен на шиї;
- збільшення капілярів на слизовій.
Лікування набряку, стенозу і спазму гортані
Методи лікування трьох цих станів в цілому схожі: лікування проводиться тільки в умовах стаціонару, особливо у важких випадках. Лікарям необхідно встановити причину набряку, спазму або стенозу, і тільки потім почати лікування.
Традиційні методи лікування мають на увазі використання лікарських препаратів для розширення дихальних шляхів.
Препарати, що використовуються для лікування стенозу, набряку або спазму гортані:
- антибіотики (цефалоспорин, пеніцилін, макроліди);
- антигістамінні (тавегіл і аналоги);
- кортикостероїди (гідрокортизон, преднізолон);
- глюконат кальцію;
- аскорбінова кислота;
- кошти, спрямовані на усунення зайвої рідини з організму (фуросемід, буметанід, верошпирон).
Комбінація декількох зазначених препаратів підвищує шанси на швидке відновлення пацієнта, особливо в критичних випадках. При стенозі гортані застосовують дестенозірованіе, тобто комплекс заходів по зняттю набряку слизової.
Якщо медикаментозні засоби не є ефективними, медики можуть провести термінову трахеостомию (введення спеціальної трубки в трахею для того, щоб пацієнт міг нормально дихати). Якщо присутній асфіксія, проводиться коникотомия (серединне розсічення гортані). Цей метод допомоги застосовується тільки в екстрених випадках. Після коникотомии проводять трахеостомию.
Профілактика стенозу, набряку і спазму гортані
Які заходи необхідно застосовувати, щоб уникнути набряку, стенозу і спазму гортані? Перш за все, необхідно точно знати, чи присутній у пацієнта алергія на будь-якої газ, речовина з навколишнього середовища, ліки, харчовий продукт або хутро тварин.
Основні заходи профілактики це:
- відсутність контакту з алергенами;
- екстрене звернення за медичною допомогою;
- використання протинабрякових коштів (наприклад, інгалятори у астматиків);
- своєчасне реагування на укуси комах;
- відмова від занадто інтенсивних парфумів;
- обмеження прийому рідини при ризику набряку;
- обмеження голосового навантаження;
- відмова від куріння;
- помірність в фізичному навантаженні.
Джерела статті:
http://emedicine.medscape.com/
http://emedicine.medscape.com/
https://en.wikipedia.org/
http://emedicine.medscape.com/
http://www.webmd.com/
http://www.mayoclinic.org/
За матеріалами:
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
© 1994-2016 by WebMD LLC.
Wikipedia, the free encyclopediа
© 2005-2016 WebMD, LLC.
© 2005 - 2016 Healthline Media.
Дивіться також:
У нас також читають:
Наші партнери
