Колір стільця немовляти, який харчується тільки грудним молоком, може бути різноманітним. Мама може побачити на підгузку свого малюка стілець золотисто-жовтого, жовто-коричневого, коричневого або жовто-зеленого кольору. І всі ці відтінки укладаються в поняття нормального стільця дитини, що знаходиться на природному вигодовуванні.
Поява у грудничка зеленого стільця з білими грудочками говорить про порушення в роботі шлунково-кишкового тракту. Нерідко зелений колір стільця у немовля з'являється при порушенні мікрофлори кишечника і розвитку гнильних мікроорганізмів, що викликають процеси бродіння. Це спостерігається при запальному процесі в кишечнику (ентерит), дисбактеріозі або стафілококової інфекції у малюка. При цьому крім «зелені» в стільці відзначається загальне погіршення самопочуття малюка: він стає млявим, погано їсть, його можуть турбувати болі в животі, відзначається рідкий стілець.
Білі грудочки в калі немовляти, які нагадують кисле молоко або шматочки сиру, свідчать про недостатню перетравленні грудного молока. Тобто у дитини знижена активність або виділяється недостатня кількість ферментів, що відповідають за розщеплення жирів і вуглеводів грудного молока. Найчастіше це є сигналом про те, що грудне вигодовування організоване неправильно і дитина не висмоктує достатньої кількості тієї порції молока, яка містить необхідні для його ж засвоєння ферменти.
Чому порушується перетравлювання грудного молока?
Грудне молоко можна умовно розділити на дві порції: передню і задню. Переднє молоко містить багато рідини (води), вуглеводів (лактози) і білка. Ця порція молока служить дитині в основному для пиття, і він висмоктує його на початку годування. Приблизно через 7-10 хвилин смоктання малюк доходить до задньої, більш жирної і поживною, порції молока. Вона багата жирами і містить фермент лактази, який розщеплює лактозу з передньої порції. Якщо малюк не отримує заднього молока, то Нерозщеплені лактоза з передньої порції потрапляє в товстий кишечник, де викликає розлади травлення у вигляді бродіння, що і провокує зміну кольору стільця на зелений, а крім цього викликає підвищене газоутворення і коліки в животі. Все це, в свою чергу, призводить до поганої набирання ваги у малюка, неспокою і порушення сну.
Чому малюк не висмоктує заднє молоко? Причини можуть бути наступними:
- Неправильне прикладання до грудей. Коли дитина неправильно прикладена до грудей, йому важко смоктати і важко дістатися до задньої порції молока.
- Передчасне відібрання дитини від грудей. Приблизно через 10 хвилин після початку годування дитина добирається до заднього молока, багатого жирами. Жирне молоко викликає сонливість у дитини, і він переходить в стадію млявого смоктання. Часто саме в цей момент мама думає, що малюк наївся і заснув, і забирає у нього груди, тим самим позбавляючи його необхідних для перетравлення грудного молока ферментів.
- Мама в одне годування дає дитині груди. У цій ситуації дитина висмоктує передню порцію молока, і мама в середині годування перекладає його до інших грудей. У підсумку він недоотримує порцію заднього молока з грудей, з якої розпочато годування, а знову смокче переднє молоко з другої грудей.
- Дитина мляво смокче груди. Найчастіше така проблема виникає у дітей, ослаблених внаслідок несприятливого перебігу вагітності і складних пологів. Недоношеність, гіпоксія під час пологів, ураження центральної нервової системи, родові травми також призводять до того, що малюк сильно ослаблений після пологів, смокче мало і мляво, швидко втомлюється, і у нього не вистачає сил висмоктати більш густу і жирну задню порцію молока.
Що робити?
Найголовніше - не припиняти грудне вигодовування!
- Правильно прикладати малюка до грудей. Дитина при правильному прикладанні до грудей повинен захоплювати не тільки сосок, але і ареолу - темну область навколо соска. Нижня і верхня губки дитини при цьому повинні бути вивернуті (а не підібгані всередину), ротик широко відкритий, носик і підборіддя торкатися грудей.
- Чи не обмежувати час смоктання дитиною грудей. Правильно організоване грудне вигодовування має на увазі, що тривалість годування встановлює сама дитина. Одне з правил успішного грудного вигодовування полягає в тому, що мама дозволяє маляті смоктати груди стільки, скільки йому необхідно. Тобто годування потрібно закінчувати тоді, коли дитина сама відпускає груди.
- Чи не міняти груди під час одного годування. Важливо, щоб протягом 2 годин, незалежно від того, скільки разів малюк прикладався до грудей за цей час, він отримував молоко тільки з одних грудей. Тільки в цьому випадку малюк рано чи пізно добереться до задньої порції молока.
- Не можна зціджувати груди після годування. В цьому випадку зціджується заднє (жирне) молоко, а дитині дістається тільки передня порція з високим вмістом лактози.
- Якщо малюк втомлюється довго смоктати, можна трохи зцідити перші порції молока з тією метою, щоб дитині дісталося менше переднього і більше заднього молока.
Якщо мама впевнена в тому, що грудне вигодовування організоване правильно, а кал грудничка регулярно має зеленуватий колір з білими грудочками, має сенс звернутися до лікаря-педіатра і провести додаткові обстеження:
- здати загальний аналіз калу (копрограма). З його допомогою можна оцінити функціональну активність шлунково-кишкового тракту, ступінь перетравлення їжі та запідозрити запальний процес щодо збільшення рівня лейкоцитів і наявності слизу;
- здати аналіз калу на дисбактеріоз . Це дослідження дозволяє визначити вміст бактерій (нормальних, умовно-патогенних і патогенних) в кишечнику дитини, діагностувати порушення в якісному і кількісному складі кишкової мікрофлори;
- здати бакпосев грудного молока (при підозрі на стафілококову інфекцію);
- зробити УЗД підшлункової залози малюка. Це обстеження дозволяє виключити порушення роботи підшлункової залози, в результаті яких ферменти можуть вироблятися в недостатній кількості або порушується їх надходження в кишечник малюка.
Грудне вигодовування - процес складний і відповідальний. Якщо вам все-таки довелося перевести дитину на штучне вигодовування (причинами в першу чергу стають захворювання або протипоказання до годування грудьми), то важливо вибрати максимально відповідну суміш. Чим раніше вводиться суміш, тим більше адаптивної (максимально наближеною до грудного молока) для крихти повинен бути її складу. У зв'язку зі збільшенням кількості дітей, які страждають від алергії на коров'яче молоко, яке є одним з основних інгредієнтів більшості молочних сумішей для немовлят і дітей першого року життя, все більшої затребуваністю користуються суміші на козячому молоці. Такі суміші допоможуть усунути коліки і запори, викликані лактазной недостатністю або харчовою алергією на білки коров'ячого молока. Вони містять сироваткові білки і максимально наближені за складом до грудного молока. Крім того, часто вони збагачені пребіотиками, що є відмінною профілактикою запорів у дітей першого року життя.
Чому порушується перетравлювання грудного молока?Чому порушується перетравлювання грудного молока?
Чому малюк не висмоктує заднє молоко?
Що робити?
