стимуляція пологів

1. Як викликають пологи в пологовому будинку: різні методики з описом
2. Як зрозуміти, що організм готовий до пологів
3. Як стимулювати пологи спазмолитиками
4. Стимуляція пологів катетером Фолея
5. Підготовка шийки матки ламінаріями
6. Гель для стимуляції пологів
7. Як відбувається стимуляція пологів таблетками в пологовому будинку
8. Як стимулюють пологи в пологовому будинку окситоцином
9. Ручне роздратування шийки матки і відшарування плодового міхура
10. Комбіновані схеми допомоги
11. Наслідки стимулювання пологів для матері і дитини

стимуляція пологів

Як викликають пологи в пологовому будинку: різні методики з описом

Коли вагітність стає переношеної, потрібно поквапити поява дитини на світ - стимуляція пологів в стаціонарних умовах - це безпечна і ефективна процедура. Щоб наші читачки приблизно уявляли, що їх чекає в пологовому будинку, які маніпуляції і препарати, ми підготували цей матеріал.

Як зрозуміти, що організм готовий до пологів

Самостійно жінка цього ніяк не зрозуміє. У неї можуть часто виникати підготовчі сутички - але це зовсім не є ознакою готовності до пологів шийки матки. Найголовніше, щоб вона досить дозріла. В цьому випадку пологи пройдуть максимально безпечно, комфортно і природно.

Але в останні роки лікарі спостерігають таку тенденцію, що у жінок, особливо первісток і мають різні хронічні захворювання і акушерські патології, до передбачуваної дати пологів шийка виявляється абсолютно не готовою до розкриття. Це відбувається в тому числі з-за гормонального дисбалансу, занадто високого прогестерону - гормону, пролонгує вагітність. Цю інформацію лікарі використовують для медикаментозної стимуляції родової діяльності , Проводиться вона винятково в пологовому будинку, так як препарати для цього використовуються дуже серйозні, що не продаються вільно в аптеках.

Але крім такого роду медикаментозної підготовки використовують і інші методи. Ми їх опишемо в нашому матеріалі. Але повернемося до нашої шиї.

У 39-40 тижнів всіх жінок чекає гінекологічний огляд у жіночій консультації або пологовому будинку для того, щоб визначити ступінь зрілості шийки матки. Якщо шийка зовсім зріла, потрібно вже зараз вживати заходів по її підготовці, інакше вам загрожують великі складності в пологах, а можливо і кесарів розтин.

При огляді лікар приділяє увагу довжині шийки матки (він може визначити довжину виключно вагінальної її частини, але цього цілком достатньо), ступеня її розкритості, м'якості. Якщо шийка закрита, щільна і довга - пора вживати заходів. Багато жінок думають, що огляд для діагностики стану шийки необов'язковий (адже він дуже хворобливий), і що УЗД з виміром її довжини вагінальним датчиком цілком достатньо. Але це не так. Для готовності до пологів важливо саме промацати шийку. Так, це трохи болісно. Але то ли еще будет в пологах ... Постарайтеся розслабитися під час огляду, і больові відчуття будуть мінімальними.

Як стимулювати пологи спазмолитиками

Досвідчені жінки знають, що в третьому триместрі вагітності потрібно якомога рідше користуватися спазмолітиками, так як вони, скоріше, не стануть профілактикою передчасних пологів при частому гипертонусе, а, навпаки, їх спровокують. Вся справа в тому, що спазмолітики розслаблюють м'язи, знижують їх тонус, в тому числі це стосується дуже щільною шийці матки.

Найефективнішим і відомим речовиною, застосовуваним до даної мети в Росії, є Гіосціна бутілбромід - це препарат, знайомий багатьом під назвою «Бускопан». Може призначатися з 38-39 тижнів у вигляді ректальних свічок для передпологовій підготовки шийки матки. Безліч проведених досліджень і статистика доводять їх ефективність. У більшості майбутніх мам, які використовували «Бускопан» до пологів, перший їх період протікав швидко і легко, шийка розкривалася без проблем. Також «Бускопан» іноді призначають у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій, але вже в умовах стаціонару.

На другому місці за ефективністю знаходяться ректальні свічки з красавкой. Вони мають спазмолітичну, знеболювальну та протизапальну дію. Добре знижують тонус органів черевної порожнини. Призначають по 1-2 свічки в день.

І, нарешті, «Папаверина Гидрохлорид» (ректальні свічки) і «Но-шпа» (дроверін) - всередину і внутрішньом'язово. Більш слабкі препарати для практично природної стимуляції пологів , Які надають в тому числі знижує артеріальний тиск дію.

Якщо це все не допомагає або час вже сильно підтискає, в стаціонарі проводяться більш серйозні заходи. Про них читайте далі.

Стимуляція пологів катетером Фолея

Катетер Фолея є урологічним інструментом, однак його вже давно «облюбували» акушер-гінекологи, які їм роблять розширення шийки матки. Дешево і сердито, як то кажуть. І може бути здійснено в будь-якому віддаленому від цивілізації пологовому будинку. Це спосіб для механічного впливу на шийку матки.

Катетер вводиться жінці в цервікальний канал. Процедура не болюча, але може бути трохи неприємної. Далі, заповнюється 30-60 грамами рідини. Це призводить до розширення шийки матки. І якщо ефект стійкий, то протягом 12-24 годин катетер сам випадає, а шийка матки, розширена на 3-4 см, виявляється досить дозрілої, щоб лікарі почали активну стимуляцію пологів. На жаль, сутички після такого механічного впливу на шийку самі з'являються не завжди. Вагітній проколюють навколоплідний міхур і при необхідності ставлять крапельницю з «Окситоцин».

Катетер Фолея сучасними пологовими будинками для стимуляції родової діяльності використовується досить рідко, так як після нього високий ризик слабкій пологовій діяльності і кесаревого розтину. Крім того, майже завжди залишається необхідність в інших видах стимуляції.

Підготовка шийки матки ламінаріями

Це як і в випадку з катетером Фолея, механічний спосіб розширення шийки матки. Але він є кращим. Ламінарії - звичайні морські водорості, точніше два їх види, які використовуються в акушерстві. Ці водорості у вигляді декількох паличок лікар вводить в цервікальний канал жінці. Там вони насичуються вологою і збільшуються в обсязі протягом доби приблизно в 3-5 разів, повільно розширюючи тим самим шийку матки. Довжина однієї палички 6-7 см, а початковий діаметр 2-3 мм. Довжина ламінарії не змінюється під впливом вологи. Зростає тільки обсяг.

Недоліки для стимуляції пологів ламінарії мають наступні:

• сильний біль, що виникає у багатьох жінок під час введення водоростей в цервікальний канал;
• неприємні відчуття в протягом всього часу їх там перебування;
• іноді палички зміщуються в піхву, що робить їх марними;
• для досягнення ефекту потрібно багато часу - близько доби;
• є ризик інфікування матки і алергії на водорості.

Але всі ці ускладнення зустрічаються досить рідко, тому ламінарії - це одне з найбільш часто використовуваних акушерами коштів індукції (стимуляції) пологів.

Гель для стимуляції пологів

Гель містить простагландини - речовини, що викликають родову діяльність. Так, саме ті, що містяться в чоловічій спермі. Адже не дарма кажуть, що секс на великому терміні вагітності часто провокує пологи.

Однак простагландин у вигляді медичного препарату повинен використовуватися тільки в умовах пологового будинку, оскільки має низку побічних ефектів. Наприклад, порушення зору, сонливість, шум у вухах, зміна серцевого ритму, запаморочення, скачки артеріального тиску і т. Д. Простагландини мають масу протипоказань у вигляді хронічних захворювань серця, нирок, астми, глаукоми та ін.

Простагландини призначаються при незрілої шийці матки. Вводять внутрішньом'язово або у вигляді гелю. Другий варіант краще, так як ефективний при невеликих дозах. Зазвичай гель починають вводити за добу до передбачуваних пологів. А початок родової діяльності стимулюється амніотомія (проколом околоплодного міхура) і окситоцином.

Гель досить ефективний, але іноді не діє ... Наприклад, малоефективний він при терміні вагітності менше 37 тижнів (іноді виникає необхідність в стимуляції на такому ранньому терміні), ожирінні у майбутньої матусі, віком старше 30 років.

Як відбувається стимуляція пологів таблетками в пологовому будинку

Мифепристон - це так званий препарат антігестаген. Застосовується він не тільки для виклику пологів, але і аборту в перші тижні вагітності , Екстреної контрацепції і в деяких країнах для лікування міоми матки.

Для стимуляції в пологовому будинку видаються таблетки мифепристон (міропрістон), які жінка приймає виключно в присутності лікаря. Препарат цей строго рецептурний і досить небезпечний, якщо використовувати його самостійно з порушенням інструкції. Так як мифепристон використовується для медикаментозного переривання вагітності , Від нього треба триматися подалі всім майбутнім мамам, які бажають зберегти дитину, по крайней мере, до 40 тижнів - доношенного терміну.

Схема прийому препарату така: 1 таблетка препарату дозуванням 200 мг приймається в перший день і рівно через 24 години приймається ще одна таблетка. Через скільки після другого прийому мифепристон викликає пологи у жінок? Зазвичай протягом 2 діб, максимум протягом 3 діб. Якщо ж по закінченні цього часу родові шляхи залишаються незрілими - жінці ставлять вагінально простагландини (гель). Хоча в цьому випадку часто бувають невдачі і доводиться робити кесарів розтин, так як час «підтискає», а шийка ніяк НЕ дозріває.

якщо стимуляція міфепристоном виявилася ефективною, шийка зріла, жінці проколюють навколоплідний міхур і роблять клізму. Зазвичай після цього вже протягом години починаються перейми.

Стимулювати міфепристоном природні пологи дуже ефективно на терміні близько 41 тижнів, тобто коли шийка не зовсім «дубова».

Якщо у жінки відійшли води, але шийка не спів, їй також дають мифепристон, 2 таблетки, але з проміжком не 24 години, а 6 годин, так як тривалий безводний проміжок загрожує інфікуванням плода.

Як стимулюють пологи в пологовому будинку окситоцином

Окситоцин вводиться під час пологів крапельно. Показанням до нього є слабка пологова діяльність - якщо сутички бувають рідко і слабкі, не призводять до досить швидкому розкриттю шийки матки. Іноді крапельницю ставлять відразу ж в першим періоді пологів. А буває і так, що необхідність в окситоцину з'являється тільки при потугах.

Звичайно, чим менше окситоцину потрапить в організм, тим краще. Цей препарат дуже небезпечний, якщо вводиться у великих дозах. Може привести до загибелі дитини і матері від розриву матки. З цієї причини стимуляція пологів окситоцином проводиться під ретельним наглядом лікаря і акушерки. Якщо є ознаки гіперстимуляції матки або з боку плода порушення серцевого ритму, крапельницю відразу ж прибирають. Далі, діють по ситуації. Якщо стан матері та дитини задовільні, родовий процес йде - продовжують спостереження. Якщо все погано - проводять екстрене кесарів розтин.

Варто відзначити, що окситоцин має антидіуретичний ефект, тому після пологів можливо уражень сечовипускань і поява набряків у мами. В цьому випадку рекомендують обмежити прийом рідини і дають сечогінні засоби.

Ручне роздратування шийки матки і відшарування плодового міхура

Напевно ви чули про те, що іноді лікар так подивиться майбутню маму, що у тій чи не відразу починаються перейми. Чому так відбувається? І з якоїсь причини не на всіх жінок діє?

Методика така - лікар максимально глибоко вводить пальці в піхву пацієнтки і виробляє кругові рухи. Таким чином здійснюється відділення від стінки матки плодових оболонок. Процедура досить болюча. Мінус її полягає в ризику передчасного відходження навколоплідних вод і занесення інфекції в матку. Для проведення даної маніпуляції шийка матки повинна бути відчиненими. Але навіть якщо вона і закрита, тільки лише масування шийки теж буде корисним, хоч і не дасть такий швидкий ефект.

Якщо плодові оболонки були відшарувати, пологи, найімовірніше, почнуться в найближчі дві доби без будь-яких додаткових заходів стимуляції.

Комбіновані схеми допомоги

Також лікарі часто використовують такі схеми стимуляції пологової діяльності.

1. Ламінарії + спазмолітики.
2. Спазмолітики + мифепристон або гель.
3. Ламінарії + мифепристон. При такій схемі приблизно на 40% знижується ризик розривів шийки матки і в 2 рази знижується ризик гострої гіпоксії у плода. У 90% народжених після такої стимуляції дітей був гарний стан, тоді як у разі моно-терапії спазмолітиками або міфепристоном тільки у 67%.

Таким чином, найефективніша схема - це використання іспазмолітиків, і гормональних препаратів, і ламінарій. Але не всі пологові будинки так добре оснащені, на жаль.

Наслідки стимулювання пологів для матері і дитини

Це останнє, про що потрібно думати. Наслідки будуть куди страшніше, якщо не почати народжувати вчасно. Є жінки, які і до 42-43 тижнів ходять, всі чекають природного початку пологів, а в той час дитина страждає - адже з кожним днем ​​стає все менше вод, і плацента все гірше передає кисень і поживні речовини.

Не бійтеся стимуляції пологів, якщо у вас є в цьому необхідність. Лікарі не хочуть вам нашкодити. Пам'ятайте, що переношена дитина - це не здорова дитина. І якщо навіть у перші дні після пологів у нього не помітили значних відхилень у розвитку, вони можуть з'явитися пізніше.

Якщо на терміні 39-41 тиждень у жінки виявляють незрілу шийку матки - це є абсолютним показанням для підготовки родових шляхів одним з описаних раніше методів. Окситоцин, якого найбільше бояться жінки, вводиться тільки, якщо немає сутичок і при вже зрілої шийки матки. Тобто необхідність в окситоцину для стимуляції сутичок може і зовсім не виникнути.

Ну а найчастішим наслідком введення даного лікарського засобу є болючі перейми і набряки після пологів. Але це можна легко пережити. Тим більше тепер в кожному пологовому будинку є можливість епідуральної анестезії .

Ви знайшли відповідь на своє питання?

Продовжіть пошук:

16.07.2019 16:03:00
Чому через цукрозамінників товстіють і хворіють?
Багато виробників рекламують свої товари як альтернативу шкідливим продуктам, і в списку інгредієнтів їх харчових виробів часто зустрічаються замінники цукру, наприклад, аспартам та інші. Але чому через них людина теж товстішає, як і від цукру? 15.07.2019 20:02:00
Як зменшити жир на животі без спорту?
Відкладення жиру на животі псують настрій і знижують самооцінку. Позбутися від них не так просто, але існують способи, які ефективно борються з цією проблемною зоною. Давайте ознайомимося з ними! 15.07.2019 19:45:00
10 причин різкого набору ваги
Причин, за якими ви набираємо вагу, досить багато. Але чому відбувається раптовий стрибок ваги, якщо ви їсте не більше і не інакше, ніж зазвичай? Якщо виключені проблеми зі здоров'ям, то справа може бути в одній з наступних причин. 13.07.2019 11:22:00
Що допомагає прибрати целюліт?
М'яка і слабка сполучна тканина - ця проблема знайома багатьом жінкам. Саме вона винна в появі целюліту і в'ялості шкіри. На щастя, зміцнити сполучну тканину і прибрати целюліт цілком можливо - за допомогою таких способів. 12.07.2019 9:22:00
Що ніколи не їдять стрункі француженки?
Не тільки з точки зору моди і краси французькі жінки є зразками для наслідування: їх стрункість викликає заздрість. Вона заснована на певних звичках харчування, а не тільки на генетиці. Давайте дізнаємося, які продукти ніколи не з'являються на тарілках француженок. 11.07.2019 18:13:00
Ці 6 напоїв заважають схуднути
Здорове харчування грунтується не тільки на контролі за продуктами і способами приготування, але і на уважне ставлення до напоїв. Будьте обережні, тому що багато напої - це цукрові і калорійні бомби. Ми представляємо вам 6 гірших напоїв для фігури. Всі новини