Стоматит у дітей в роті - лікування, причини афтозного стоматиту

1. Дитячий стоматит: класифікація захворювання по етіології
2. Симптоми і лікування грибкового стоматиту у дітей
3. Кандидоз порожнини рота: чим лікувати стоматит у дитини?
4. Герпетичний стоматит у дітей: лікування та профілактика
5. Симптоми герпетичного стоматиту
6. Терапія при герпетическом стоматиті у дітей
7. Причини і лікування афтозного стоматиту у дітей
8. Чим лікувати стоматит у дитини, як проводити профілактику афтозних стоматитів?

Стоматит у дітей - досить поширене захворювання, яке визначається як гетерогенна група хвороб різної етіології. У ранньому віці стоматит у дитини може бути обумовлений як інфекційними причинами, пов'язаними з недосконалістю імунної системи, так і запальними процесами, провокується травмами слизової рота через прагнення пробувати все довкола «на смак», досліджувати їх губами, мовою. Стоматит у дітей найчастіше розвивається гостро, на відміну від дорослих - з супутньою інтоксикацією організму. Лікування стоматиту у дітей залежить насамперед від причини, фактора, що викликав захворювання, і враховує особливості дитячого віку.

Дитячий стоматит: класифікація захворювання по етіології

Стоматити дитячого віку мають певну періодизацію в залежності від інфекційного агента і причини захворювання. Зрозуміло, в будь-якому віковому періоді можуть виникати всі різновиди стоматитів, однак існують і закономірності.

Грибковий або кандидозний стоматит розвивається у малюків до трьох років, це так звана молочниця порожнини рота. У віці від одного року до трьох з високою частотою відзначаються герпетичні види стоматиту при зниженні специфічного імунітету і інфікуванні, а також утворення афт Бернара на небі.

Причиною виникнення афтозного стоматиту стає травмування слизової неба при незадоволеному смоктальний рефлекс, коли пустушки замінюються пальцем, може також розвиватися через тривалого контакту з соскою або пустушкою з грубої гуми, металевою ложкою. Травмована область слизової заселяється патогенною мікрофлорою, сприяючи розвитку тривалого специфічного запального процесу.

Фото: Maxx-Studio / Shutterstock.com

У шкільному віці афтознийстоматит Бернара частіше вражає внутрішню сторону нижньої губи і може бути спровокований алергічними реакціями, травмами при знаходженні в роті ручки, олівців, пальців, зниженням імунітету, специфічними реакціями на зубну пасту або грубу їжу. Для даного вікового періоду також характерні алергічні види стоматитів.

Виділяються також механічний (отриманий в результаті травми) стоматит, що не супроводжується бактеріальним запаленням, хімічний вид стоматиту, що виникає внаслідок опіку слизової при агресивному впливі рідин (лугів, кислот і т. П.) І фізичний стоматит, що розвивається через надмірно гарячої, холодної , гострої їжі або напоїв.

Підвищена частота розвитку стоматитів слизової у дітей обумовлена ​​декількома факторами:

• слизова поверхня ротової порожнини настільки тонка, що легко піддається травмуванню;
• рефлекторне прагнення все «тягнути в рот» і смоктальний рефлекс сприяють як заселення ротової порожнини патогенними агентами, так і частими травмами епітелію - саднами, подряпинами, опіками;
• імунна система в дитячому віці відрізняється недостатньою зрілістю;
• асептичні властивості слинної рідини, властиві дорослим, не розвинені через брак специфічних ферментів.

Всі ці фактори призводять до розвитку запальних процесів на слизовій оболонці рота, причому можуть зустрічатися навіть стоматити змішаної етіології - наприклад, бактеріальної та грибкової. Стоматит у дітей може протікати гостро або мати хронічну форму з рецидивами, виражатися в легкому запальному процесі або вражати всю порожнину рота, викликаючи важку інтоксикацію організму. При виявленні стоматиту у дітей лікування грунтується на визначенні причини виникнення запалення і клінічній картині захворювання.

Фото: The Sun photo / Shutterstock.com

Симптоми і лікування грибкового стоматиту у дітей

Стоматит у дітей, що викликається грибком роду candida, інакше називають кандидозом ротової порожнини або молочницею. Він може розвиватися при інфікуванні в процесі проходження немовлям родових шляхів матері, або виникати як наслідок ураження грибком материнських сосків при грудному вигодовуванні, недотриманні правил гігієни. Спостерігається у недоношених дітей, а також після курсів антибіотикотерапії, що викликають зниження специфічного імунітету.
До симптомів і характерних ознак стоматиту грибкової етіології відносять:

• за рідкісним винятком - відсутність підвищення температури тіла у дитини;
• наявність творожистого нальоту білого, сірого кольору на слизовій поверхні рота;
• легкевидалення нальоту не викликає занепокоєння, на уражених ділянках під нальотом відзначається гіперемія (почервоніння), можлива незначна кровоточивість слизової;
• лімфовузли відповідають нормальних розмірів, безболісні при пальпації;
• первинна локалізація запалень вогнищева, з подальшим ураженням всієї слизової;
• кандидоз доставляє значний дискомфорт дитині: печіння, свербіж, сухість, що супроводжується зниженням апетиту, занепокоєнням, порушенням сну.

Кандидоз порожнини рота: чим лікувати стоматит у дитини?

Якщо діагностовано неускладнений кандидозний стоматит у дітей, лікування призначають місцеве. Системні препарати протигрибкової дії (призначення Дифлюкана, Клотримазолу, флюконазол) показані дітям старшого віку або при важких, тривалих формах кандидозу, що не піддається місцевої терапії.

В основі лікування - зміна кислотно-лужного балансу порожнини рота і обробка антигрибковими і антисептичними препаратами. Грибок кандида воліє високу кислотність, і підвищення показників лужного середовища в більшості випадків успішно допомагає організму справлятися з інфекцією на початковому етапі.

До методів місцевої терапії відносять:

• обробку порожнини рота розчином натрію карбонату (харчової соди): полоскання, протирання марлею, змоченою в розчині (1 столова ложка на склянку кип'яченої води) з частотою від 3 до 6 разів на день, після кожної їди;
• обробку і полоскання розчином «Синька», 2% -ний борною кислотою, розчином бури в гліцерині;
• застосування місцевих протигрибкових засобів - креми, мазі для порожнини рота (Клотримазол, Пімафуцин, Ністатин, Кандид). Лікування проводиться відповідно до призначень лікаря: препарати сильнодіючі, при недотриманні призначення або переривання курсу можуть викликати як побічні ефекти, так і формування резистентності мікроорганізмів до діючої речовини, що значно ускладнює подальше лікування.

У здорової дитини з хорошим імунітетом і відсутністю супутніх чинників розвитку кандидозу лікування обмежується місцевими засобами, найчастіше досить обробки порожнини рота розчином соди харчової. При наявності грибкового ураження у малюка на грудному вигодовуванні необхідна терапевтична або профілактична антигрибкова обробка ареол грудей матері, інакше можливе повторне зараження дитини при поширенні кандидозу на область сосків (або його первинному наявності).

Крім призначення препаратів від стоматиту у дітей також рекомендується підтримуюча терапія, спрямована на підвищення опірності організму: призначаються вітаміни, можуть використовуватися медикаменти для підвищення локального імунітету (Имудон для розсмоктування і т. Д.).

Лікування кандидозу порожнини рота також включає специфічну протигрибкову і антітравмірующую дієту: виключається груба, гостра, солона, гаряча і холодна їжа для зниження запалення і травмування слизової рота, а також кислі продукти (овочі, фрукти, ягоди, страви), солодощі і високовуглеводна їжа і напої, так як вони створюють сприятливе середовище для розмноження грибка.

Герпетичний стоматит у дітей: лікування та профілактика

Герпетичне ураження порожнини рота виникає при наявності вірусу герпесу людини в організмі і зниження загального імунітету. Період максимальної частоти даного захворювання - від 1 до 3 років - обумовлений ослабленням імунітету, отриманого від матері. Вперше зустрічаючись з герпетичною інфекцією, дитячий організм може реагувати гострим стоматитом, що супроводжується високою температурою та ознаками вираженої інтоксикації організму.

Герпетичний стоматит необхідно диференціювати при діагностиці від інших проявів вірусних захворювань, характерних для дитячого віку і супроводжуються ураженням слизової рота ( кір , Скарлатина, вітрянка).

Фото: vitec / Shutterstock.com

Симптоми герпетичного стоматиту

Герпетичний стоматит має досить яскраву клінічну картину з наступними проявами:

• поява областей гіперемії, сменяющейся освітою бульбашок з прозорим або білястим вмістом, з червоною окантовкою. При розвитку захворювання бульбашкові освіти можуть поширюватися на зовнішню поверхню губ, носогубний трикутник, носові ходи, згодом бульбашки лопаються з виразкою слизової;
• поява бульбашок збігається з початком підвищення температури тіла до фебрильних показників, погано піддається впливу жарознижувальних препаратів.
• збільшення локальних лімфовузлів (щелепних, шийної групи);
• загальна інтоксикація організму, що виявляється в нудоті, блювоті, головних болях, порушеннях сну і т. п .;
• відсутність апетиту внаслідок хворобливих відчуттів у роті.

Герпетичний стоматит, що протікає в легкій формі, супроводжується незначною кількістю висипань (до 6-7), відсутністю ознак запалення в лімфатичних вузлах, гіпертермією в субфебрильних показниках (до 38 ° С), при застосуванні жарознижуючих засобів температура тіла падає.

Терапія при герпетическом стоматиті у дітей

Незважаючи на досить звичний вірус герпесу, герпетичний стоматит в тяжкій формі може зажадати госпіталізації через високу інтоксикації організму і небезпеки системного поширення герпесу в організмі. Легка і середня форми захворювання, ознаки яких описані вище, не вимагають приміщення в стаціонар. Для терапії призначають симптоматичне, противірусне лікування і супутні заходи:

• первинна обробка порожнини рота може здійснюватися 3% -ним розчином перекису водню, фурациліну. Надалі рекомендується використовувати відвари лікарських трав при відсутності алергічних реакцій (ромашка, шавлія, готові збори Евкаром, Інгафітол);
• в якості антисептичних, знезаражувальних засобів застосовують залежно від віку дитини розчин Люголя, Мірамістин, Хлоргексидин, Ротокан і т. п .;
• так як герпетичний стоматит викликає значні больові відчуття, призначають анестетики, місцеві знеболюючі препарати, часто комбінованої дії (антисептик + анестетик): Гексорал, Стоматидин, Мундізал-гель і т. п. При недоступності можливо самостійне змішання розчинів з новокаїном (0,5% -ний розчин, 2 мл на 100 мл води);
• використовуються препарати специфічного протигерпетичною дії (Ацикловір, Зовіракс у вигляді мазей) і загальні противірусні препарати (Осколіновая мазь, Бонафтон);
• при гострому перебігу, важкої стадії, частих рецидивах можливе застосування антігерпесная препаратів системної дії за призначенням лікаря;
• для прискорення регенерації тканин і загоєння виразок слизової використовують масляний розчин вітаміну А, бальзам Шостаковсткого, масла кісточок обліпихи, шипшини, препарати прополісу і т. п.

У процесі терапії необхідно дотримуватися щадну дієту, що обмежує гострі, кислі продукти, грубу їжу, гарячі і холодні страви.
Протягом захворювання в якості профілактики зараження інших членів сім'ї у дитини повинна бути своя посуд, засоби гігієни.
Відсутність лікування навіть легких форм і недотримання призначень лікаря небезпечно рецидивами захворювання, як у вигляді стоматиту, так і в інших формах, наприклад, герпетичного кон'юнктивіту.

Причини і лікування афтозного стоматиту у дітей

Афтознийстоматит характерний для дітей від року і старше. Відповідно до досліджень, афтозний стоматит у дітей і дорослих зустрічається з частотою до 4 випадків на 10 осіб. Точна етіологія захворювання невідома, однак існує безліч факторів, що сприяють утворенню афтозних виразок в порожнині рота.
Виразкові дефекти можуть бути одиничними і множинними, розташовуватися на всіх ділянках слизової порожнини рота. Так званий «географічний язик» також відноситься до афтозним увазі стоматитів алергічної етіології.

Географічний язик. Фото: Angel Simon / Shutterstock.com

Що може стати причиною розвитку афтозного стоматиту? Виділяють роль травм слизової рота, алергії на харчові продукти і глютен, роль спадкової схильності до афтозним виразок, вітамінні, мінеральні дефіцити, фактори соматичних захворювань, зокрема, хвороб шлунково-кишкового тракту і кровоносної системи, загальні імунодефіцитні стани.

Чим лікувати стоматит у дитини, як проводити профілактику афтозних стоматитів?

Дана форма стоматиту вимагає виявлення причини розвитку захворювання і відповідної терапії. Як загальне спрямування лікування можна виділити тільки місцеву обробку протизапальними і антисептичними препаратами, причому підбір препарату залежить від реакції організму пацієнта. Можливе призначення таких розчинів для обробки порожнини рота, як Йодинол, Мірамістин , Розчин Люголя, Гексорал, Ротокан, бальзам Шостаковского і т. П.
Однак крім симптоматичного лікування необхідно виявити природу захворювання. Часто потрібні консультації стоматолога, алерголога, гастроентеролога. Медикаменти призначаються відповідно до етіологією, симптоматики та стадії захворювання і можуть включати в себе групи препаратів-антигістамінів для зняття симптомів алергії, засоби для лікування захворювань шлунка, кишечника, імуно-та вітамінотерапію, гігієну порожнини рота у стоматолога й гігієніста і т. Д.
В методи лікування також можуть входить фізіопроцедури, можливе призначення електро- і фонофорез, лазеротерапії залежно від стадії захворювання та віку дитини.
До заходів профілактики відносять такі:

• регулярну гігієну порожнини рота, полоскання, застосування зубної нитки для зниження ймовірності приєднання бактеріального запалення;
• корекції Рацина харчування. Деякі продукти сприяють подразнення слизової оболонки ротової порожнини. При частих рецидивах рекомендується виключення з меню таких продуктів, як молоко, сири, помідори і томатна паста, кислі ягоди, фрукти, соки, шоколад і какао в будь-якому вигляді. Знижують кількість гострих і солоних страв, а також грубої їжі: чіпсів, сухариків, крекерів, здатних травмувати поверхню слизової рота;
• підбір зубної пасти, яка не містить лаурилсульфату натрію, допомагає уникнути зайвого висушування слизової.

Вам можуть допомогти: