Стрептокок в горлі: причини появи, способи лікування стрептококової інфекції

1. Представники сімейства Streptococcaceae
2. Що таке тонзиліт
3. Етіологія і патогенез захворювання
4. види ангіни
5. симптоми хвороби
6. методи терапії
7. профілактичні заходи

Коки - це округлі бактерії, при забарвленні по Граму дають синє забарвлення, тому їх називають грампозитивними. Коли вони виглядають у вигляді скупчень парами або ланцюжками, то говорять про стрептококи, які викликають багато патологічні процеси.

Представники сімейства Streptococcaceae

Сімейство даних мікробів налічує безліч видів, але медичне значення мають наступні:

1. Стрептокок піогенес (також називається гемолітичним групи А) в нормі зустрічається в горлі людини, однак, при дії певних факторів, здатний викликати стрептококову інфекцію, за допомогою виробляються їм різних ферментів і токсинів.
2. Інші гемолітичні стрептококи, які відносяться до груп В і С (Str. Agalactiae і Str. Equisimilis) викликають важкі захворювання у дітей в пологових будинках, включаючи ендокардити, менінгіти і розвиток сепсису.
3. Стрептокок Пневмоніка - патогенний вид, викликає ряд патологій дихальної системи (бронхіти, пневмонії).
4. Стрептококом (Str. Sanguis, Str. Salivarius, Str. Mitis, Str. Mutans) паразитують в роті і можуть викликати карієс.
5. Молочнокислий стрептокок - учасник молочнокислого бродіння.

Що таке тонзиліт

На кордоні глотки знаходяться особливі потовщення лимфаденоидной тканини - піднебінні мигдалини, вони, разом з сусідніми утвореннями, формують глоткове лімфатичне кільце. Мигдалини несуть кровотворну і імунологічну функції, це основний захисний бар'єр організму, затримує вдихувані і потрапляють з їжею патогени.

У мигдалинах багато фолікулів, які відкриваються в лакуни (крипти), що мають розгалужене будова і пронизують весь орган.

Запалення глоткового кільця, особливо піднебінних мигдалин, називають ангіною, або, правильніше - тонзилітом, який може викликатися багатьма патогенами, але в 80% випадків причиною стає стрептококова інфекція.

Етіологія і патогенез захворювання

Розвитку тонзиліту сприяють переохолодження, погіршення місцевого імунітету, вплив різних фізичних факторів (пил, хімічні речовини), інші респіраторні хвороби і запалення. Якщо патологічний процес не виліковується, або відбуваються постійні рецидиви, він може стати хронічним, що значно ускладнює лікування стрептококової інфекції.

Тонзиліт викликає розмноження β-гемолітичного стрептокока групи А (всього існує близько 17 груп цього типу бактерій, названих за допомогою латинського алфавіту і розрізняються по імунологічної реакції), тобто мікроб, при розвитку в лабораторному середовищі, руйнує еритроцити, утворюючи в культурі вузьку зону гемолізу .

Людина заражається стрептококової інфекцією від хворої або стрептококконосітеля. Бактерії можуть легко передаватися з крапельками слини, що потрапляють в повітря. Хвороба є висококонтагіозна, тобто легко і швидко поширюється.

При розвитку захворювання розрізняють 3 лінії патогенезу (синдрому): інфекційну (септичну), токсичну і алергічну. Цей мікроб в процесі життєдіяльності виділяє близько 20 речовин, таких як стрептокінази, стрептолізин, ерітрогенний токсини і протеїнази, що пригнічують місцевий імунітет, що змінюють проникність клітинних мембран, що руйнують тканини. Також стрептокок має високу Пірогенні і алергенність, це сприяє посиленню проявів симптомів стрептокока в горлі.

Такі властивості дозволяють йому фіксуватися на покривному епітелії мигдалин, проникаючи в тканину, розплавляючи її, і пригнічуючи діяльність лейкоцитів. Поверхня при цьому некротизируется, відбувається скупчення гною.
Бактерія досить стійка, може залишатися життєздатною поза людським організмом досить тривалий час, це важливо враховувати при проведенні заходів профілактики стрептококової інфекції.
Мікроб часто вражає сусідні тканини, по судинах і лімфатичних протоках він здатний розноситися і вражати інші системи органів.

види ангіни

При виникненні різних типів запалення, виникають наступні види тонзиліту, викликаного стрептококової інфекцією:

1. катаральний - запалення мигдалин, при якому тканини органу набрякають, відбувається скупчення ексудату. Такий процес, якщо не буде вчасно зупинений, часто ускладнюється і прогресує.
2. фолікулярний - відбувається розплавлення тканини з утворенням гною в окремих фолікулах.
3. лакунарний характеризується більш інтенсивним ушкодженням, що підсилює симптоми стрептокока в горлі, лакуни при цьому заповнюються гноєм.
4. Фібринозний - внаслідок виникнення попередніх типів ангіни з'являється відкладення білка фібрину, яке формує плівку на поверхні мигдалин і навколишніх тканин.
5. Некротичний - процес охоплює інші шари тканини, викликаючи їх омертвіння.
6. Флегмонозний - виникає велике запалення гнійного характеру, що охоплює навколишні тканини.

симптоми хвороби

Прихований період триває недовго, далі характерні ознаки стрептококової інфекції розвиваються стрімко. Виникає лихоманка і ознаки інтоксикації організму - головний біль, слабкість, підвищене потовиділення, втрата апетиту, блювота.
Мигдалини гипереміровані, на них помітний наліт і гнійники. При цьому починає сильно боліти горло, особливо при ковтанні, біль може переходити на область вуха і шиї. Місцеві лімфовузли (шийні і підщелепні) добре пальпуються, стають щільними і болючими.
При подібних явищах вкрай важливо відразу звернутися до фахівця, так як ознаки стрептококової інфекції схожі з симптомами різних серйозних хвороб, таких як дифтерія, інфекційний мононуклеоз або сифіліс.
У дітей ангіна виникає після вірусної інфекції, протікає гостро, при цьому тканини відновлюються повільніше, зберігаючи гіперемію, запалення і реакцію регіональних лімфовузлів довше, ніж у дорослих.

методи терапії

Лікування стрептококової інфекції зазвичай включає наступні пункти:

1. У період сильного прояви симптомів, коли температура підвищена, бажано обмежити фізичну активність - вона може викликати ускладнення і згубно позначитися на серце.
2. Харчування дієтичне, їжа повинна бути теплою, м'якою і без спецій. Рекомендується пити якомога більше теплої рідини (оптимально - компот або чай без цукру).
3. Антибіотикотерапія - обов'язковий пункт при появі стрептокока в горлі. Препаратами вибору будуть пеніциліни курсом не менше тижня. Якщо відзначається непереносимість даного ряду, призначаються напівсинтетичні аналоги або сульфаніламіди.
4. Місцева обробка дозволяє помітно полегшити неприємні симптоми ангіни.

a. полоскання . Добре допомагають теплі розчини 4-6 разів на день, після прийому їжі. Зазвичай застосовують відвари лікарських трав (ромашка, евкаліпт, звіробій, шавлія), розчини солі й соди, антисептичні препарати (розведений калію перманганат, фурацилін).
b. Спреї мають протизапальну, антисептичну, пом'якшувальну дію, дозволяють зменшити біль.
c. Таблетки і пастилки для розсмоктування діють аналогічно.
Потрібно враховувати, що ці препарати не лікують стрептококову інфекцію, вони лише полегшують стан пацієнта.

Якщо виникає необхідність, призначаються симптоматичні засоби загального застосування - знеболюючі та жарознижувальні препарати.

Те, як саме лікувати стрептокок в горлі, повинен індивідуально вирішувати лікар.

Якщо лікування не проводиться або виконується невірно (недотримання дозування, скорочення курсу прийому антибіотиків), то досить часто виникають серйозні ускладнення в зв'язку з тим, що стрептококова інфекція проникає в інші органи - серце, суглоби, нирки, викликаючи гломерулонефрити, ревматизм, менінгіт, абсцедуюча пневмонію.

При хронічному тонзиліті, зниженому імунітеті, постійних рецидивах, показана тонзилектомія ( видалення мигдалин ). Ця операція часто застосовувалася раніше, на даний момент вона вважається небажаною в зв'язку з важливою імунологічної роллю органу, тому повинна проводиться виключно за показаннями, коли консервативне лікування неефективне.

Після поразки мікробами, виникає короткочасний імунітет до стрептококів певного типу, а також стійкий антитоксичний.

профілактичні заходи

Не можна забувати і про профілактику стрептококової інфекції, яка складається в ізоляції хворих, дотриманні правил гігієни і зміцненні організму.

Це має особливе значення в медичних установах, так як тут здатні розвинутися особливо стійкі штами бактерій, і можливе зараження багатьох людей. Основними заходами є:

1. Виявлення джерела зараження. Для цього робиться дослідження мазка, взятого у людей, у яких є підозра на стрептокок.
2. Санація - це місцева обробка слизової антисептичними речовинами і прийом антибіотиків.
3. Санітарно-гігієнічні заходи:
   a. Прибирання приміщень із застосуванням дезінфікуючих розчинів.
   b. Обов'язкове провітрювання палат.
   c. Своєчасна заміна постільної білизни.
   d. Періодичне кварцування (опромінення ультрафіолетом) приміщень.
4. Ізоляція заражених людей також є важливою умовою.

З огляду на високу контагіозність хвороби, можливість носійства бактерій і виникнення небезпечних ускладнень, поширення стрептококової інфекції може становити небезпеку, тому важливо звертатися до лікаря при появі характерних ознак захворювання.