Стрептококова інфекція: в горлі, в роті, на шкірі, у дітей. фото

1. Стрептококова інфекція, викликана бета-гемолітичними стрептококами групи А (Streptococcus pyogenes, БГСА)
2. Стрептококова інфекція горла: ангіни і фарингіти
3. Стрептококова інфекція - причина ревматизму
4. Стрептококи - причина бешихи
5. стрептодермія
6. стрептококової імпетиго
7. Стрептококи - причина запалення фолікулів (волосяних мішечків)
8. карбункул
9. Флегмона - гнійне запалення клітковини
10. Абсцес - ускладнення стрептококової ангіни
11. Стрептококова інфекція у немовлят
12. Стрептодермія у дітей грудного віку
13. Вульгарна ектіма у дітей грудного віку
14. Сепсис у дітей грудного віку
15. Менінгіт у дітей грудного віку
16. Пневмонії у дітей грудного віку
17. Некротичний фасциит у дітей грудного віку
18. скарлатина

Стрептококова інфекція вже багато часи залишається однією з найчисельніших і поширених в охороні здоров'я. Стрептококи вражають ротову порожнину і дихальні шляхи, шкіру і внутрішні органи. Вони викликають сепсис і важкий токсикоз.

Велику небезпеку стрептококи представляють для вагітних і дітей. При ангінах стрептококова інфекція горла здатна викликати аутоімунний відповідь, призводить до виникнення серйозних ускладнень внутрішніх органів (ревматичне ураження серцевого м'яза, суглобів, нирок). Стрептококова інфекція часто набуває затяжного, хронічного перебігу. Її профілактика має величезне медичне і соціальне значення.

Загальна характеристика стрептококів див. Статтю Що таке стрептокок?

Стрептококова інфекція, викликана бета-гемолітичними стрептококами групи А (Streptococcus pyogenes, БГСА)

Піогенні (гноєродниє) бактерії поширені повсюдно. Вони живуть на шкірі і слизових оболонках організму людини. Поширюються повітряно-крапельним шляхом, з їжею і контактним шляхом. Стрептококи викликають цілий ряд захворювань:

• Поверхневі інфекції - ангіни і фарингіти, бронхіти, гнійничкові хвороби шкіри та м'яких тканин (абсцеси, флегмони, фурункули, рожа).
• Інвазивні інфекції - флегмона, некротизуючий фасциит, міозит, менінгіт, ендокардит і перикардит, пневмонія, сепсис, в тому числі післяпологовий.
• Токсин опосередковані інфекції - ревматизм, скарлатина, синдром токсичного шоку.
  Особливість стрептококової інфекції викликати аутоімунний відповідь, призводить до виникнення серйозних уражень внутрішніх органів - серця, суглобів, нирок.

Стрептококова інфекція горла:
ангіни і фарингіти

Ангіна є гострим інфекційним захворюванням організму, яке протікає з явищами гострого запалення структур глоткового лімфоїдного кільця. Існує кілька різновидів захворювання, серед яких особливо небезпечною вважається гнійна ангіна. Ангіни поділяються на катаральні, лакунарні, фолікулярні, фібринозні, виразково-некротичні ангіни і флегмонозні. Їх симптоми відрізняються один від одного. Ангіна є одним з найпоширеніших захворювань після грипу і ГРЗ.

Частіше хворіють діти. Більшість дорослих хворіють у віці до 40 років. Відзначається сезонний характер захворювання. Передається інфекція повітряно-крапельним шляхом і через предмети побуту. Причиною ангін може стати інфекція, яка локалізується в гайморових пазухах , В місцях карієсу зубів , Яснах. при хронічному тонзиліті часто відбувається аутоінфіцірованія (самозараження з локальних вогнищ інфекції). Першорядне значення в розвитку захворювання має стан імунної системи людини.

Мал. 1. На фото гостра катаральна ангіна. «Червоне горло» - гіперемія області бічних валиків і гортані. Набряк, біль, почервоніння і збільшення лімфовузлів - основні симптоми стрептококової ангіни.

Мал. 2. На фото гнійна ангіна. Стрептококова інфекція - головна причина захворювання.

Мал. 3. На фото хронічний тонзиліт. Мигдалина зліва значно збільшена в розмірах. Видно гній і гнійні пробки в лакунах.

До 70% випадків тонзиліту викликаються вірусами. Серед них найбільш часто зустрічаються корона- і риновіруси. Решта 30% припадає на бактерії, гриби та інші мікроорганізми. До 80% випадків винуватцями ангін, викликаних бактеріями, є β- гемолітичні стрептококи групи А (Streptococcus pyogenes, БГСА).

Для своєчасного призначення антибіотика при ангіні необхідно провести виявлення антигенів до БГСА за допомогою системи «Стрептатест».

Стрептотест є універсальним інструментом, що дозволяє за 5 хвилин встановити причину болю в горлі. Він швидко встановить присутність β-гемолітичного стрептокока групи А в ротовій порожнині, а значить допоможе своєчасно призначити адекватну протимікробну терапію. У разі відсутності збудника стрептотест дозволить уникнути необгрунтованого лікування ангіни антибіотиками. Стрептотест має високу (близько 90%) специфічністю і високою (близько 95%) чутливістю.

Мал. 4. Стрептатест має високу (близько 90%) специфічністю і високою (близько 95%) чутливістю. Дозволяє за 5 хвилин встановити причину болю в горлі.

Стрептококова ангіна ускладнюється гнійним отиту, синуситом, паратонзилярного абсцесом, мастоідітітом, менінгітом, пневмонією.

Стрептококова інфекція здатна викликати аутоімунний відповідь, що призводить до виникнення серйозних ускладнень внутрішніх органів:

• ревматичне ураження серцевого м'яза;
• ураження суглобів (артрити);
• ураження нирок (гломеруло- і пієлонефрити).

При виході мікробів в кров'яне русло і їх масивному розмноженні може виникнути сепсис і менінгіт.

Лікування ангіни проводитися антибіотиками наступних груп:

• Препарати групи пеніциліну (Феноксиметилпеніцилін, Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин).
• Макроліди (Сумамед, Азитроміцин).
• Цефалоспорини (цефатоксим, Цефуроксим).

Стрептококова інфекція - причина ревматизму

Причиною розвитку захворювання є бета гемолитические стрептококи групи А. Вони здатні виробляти ферменти, що володіють кардіотоксичної дії, а деякі штами з них здатні викликати аутоімунний відповідь, що призводить до розвитку системного запалення сполучної тканини в організмі хворого з пошкодженням:

• оболонок серця (ревмоміокардіт, ревмокардит),
• суглобів (ревмополіартріт),
• дрібних мозкових судин (ревмохорея),
• шкіри (кільцеподібна і вузлова еритеми, ревматичні вузлики),
• плеври (ревмоплевріт), печінки (ревматичний гепатит),
• нирок (ревматичний нефрит).

Хвороба найчастіше реєструється у дітей 5 - 15 років.

Мал. 5. Ураження серця при ревматизмі. Причина захворювання - стрептококова інфекція.

Мал. 6. Наслідки перенесеного в дитинстві ревматизму.

Стрептококи - причина бешихи

Рожа (в перекладі з французької - червона) є інфекційним захворюванням шкіри, причиною якого є бета гемолітичний стрептокок групи А (БГСА). при бешихове запалення уражається обмежену ділянку шкірного покриву і клітковини.

Стрептококова інфекція проникає через рани і садна, попрілості і тріщини, псоріатичні, герпетичні та інші ушкодження шкіри. Збудник розмножується в лімфатичних шкірних капілярах. Токсини збудника викликають серозне, частіше серозно-гнійне запалення, яке ускладнюється руйнуванням (некрозом) м'яких тканин. Аутоімунні комплекси сприяють розвитку геморагічного синдрому, про що свідчить поява еритеми (почервоніння), набряку та пухирів з серозно-геморагічним вмістом.

При бешиховому запаленні частіше уражаються нижні, рідше - верхні кінцівки. Ще рідше уражається шкіра обличчя.

Хвороба розвивається швидко, стрімко, з яскраво вираженими симптомами інтоксикації. Біль, почервоніння і набряк - основні симптоми бешихи.

При класичному бешихове запалення мікробіологічне дослідження не проводиться. Антибіотики групи пеніциліну є препаратами вибору при лікуванні захворювання.

Мал. 7. На фото бешиха у дитини.

Мал. 8. На фото рожа. Причина - стрептококова інфекція. На шкірі обличчя видно гиперемовані, що підноситься вогнище ураження. Його поверхня блискуча і напружена.

Мал. 9. На фото рожа. Флегмонозно-некротична форма захворювання.

Мал. 10. На фото рожа (флегмонозно-некротична форма). Стрептококи - винуватці захворювання.

Мал. 11. На фото рожа (гангренозна форма захворювання). Винуватець захворювання - стрептокок.

стрептодермія

Стрептодермія - заразне захворювання, причиною якого є патогенні стрептококи групи А. поширює інфекцію хвора людина. Мікротравми і зниження імунітету сприяють розвитку захворювання. Токсини стрептококів і ферменти сприяють швидкому поширенню інфекції. Найчастіше хвороба локалізується на шкірі обличчя, тулуба і кінцівок і характеризується появою округлих плям з лупиться поверхнею.

Мал. 12. На фото суха стрептодермія.

стрептококової імпетиго

Стрептококової імпетиго - найпоширеніше прояв стрептодермії. Стрептококової імпетиго характеризується появою фликтен - пустул (пухирців з гнійним вмістом) в поверхневих або глибоких шарах шкіри, не пов'язаних з волосяним мішечком. Пустули, розташовані в глибоких шарах шкіри, після загоєння залишають рубці. Поверхневі - гояться безслідно.

Хвороба має багато різновидів

• Бульозні імпетиго частіше реєструється на гомілках, кистях і стопах. Фліктени мають більший розмір. Після їх розкриття по краях можна бачити залишки стін міхура.
• Стрептококова попрілість реєструється в складках шкіри - пахових, пахвових, завушних і меж'ягодічние.
• Стрептококова Заєда (хейліт) - в куточках рота.
• Стрептококова ектіма (пустули знаходяться в глибоких шарах шкіри) - частіше локалізується на шкірі сідниць.
• Турніоль - навколо пластинок нігтів.

Початок захворювання гострий. Уражена ділянка шкіри червоніє. На ньому з'являється міхур, який швидко збільшується в розмірі. Потім розкривається. За його периферії видно обривки епідермісу. Голу ділянку стрімко підсихає з утворенням медово-жовтих кірок. Захворювання супроводжує нестерпний зуд. Розчісування сприяє швидкому поширенню інфекції. Стрептококи через предмети побуту потрапляють на інші ділянки шкіри і інфікують її. При приєднанні іншої патогенної мікробної флори розвивається мікробна екзема.

Мал. 13. На фото стрептококової імпетиго шкіри обличчя. Добре видно медово-жовті кірки, які утворюються після підсихання уражених місць.

Мал. 14. На фото стрептококової імпетиго шкіри обличчя.

Мал. 15. На фото стрептококова Заєда (хейліт).

Мал. 16. На фото стрептодермія у дитини.

Мал. 17. На фото бульозні імпетиго шкіри обличчя. Видно бульбашки з кров'яним вмістом. Захворювання викликається стрептококами.

Мал. 18. На фото бульозні імпетиго шкіри передпліччя і кисті.

Мал. 19. На фото бульозні імпетиго шкіри гомілки. Причина - стрептококи.

Мал. 20. На фото стрептококова ектіма. По периферії уражених ділянок шкіри видно обривки епідермісу.

Мал. 21. На фото стрептококова ектіма - ураження глибоких шарів шкіри.

Мал. 22. На фото турніоль. Захворювання викликане стрептококами.

Стрептококи - причина запалення фолікулів (волосяних мішечків)

фурункул

Стрептококи і стафілококи є причиною гострого гнійно-некротичного запалення фолікула (волосяного мішечка), сальної залози і навколишньої його клітковини, яке називається фурункулом. Сприяють захворюванню всілякі травми шкірних покривів, підвищене потовиділення, авітамінози і зниження імунітету.

Фурункул виникає на ділянці шкіри, де росте волосся - потилицю, спина, сідниці, пах і пахви. Запальний інфільтрат до кінця першого тижня набуває конусоподібну форму. На його верхівці визначається жовтувато-зеленувата головка. Після прориву гнійних мас дефект закривається рубцем. Фурункул може ускладнитися абсцесом, флегмоною, сепсисом і гнійним менінгітом. Розвиток безлічі фурункулів називається фурункульоз, який частіше розвивається у людей з ослабленим імунітетом.

Мал. 23. На фото фурункул носа. Причина захворювання - стрептококова інфекція.

Мал. 24. На фото фурункул стегна.

Мал. 25. На фото фурункул. Винуватець захворювання - стрептокок.

карбункул

Запалення декількох поруч розташованих фолікулів називається карбункулом. Карбункул може ускладнитися гнійним лімфаденітом, гнійним тромбофлебітом, пикою, флегмоною і сепсисом. Карбункул носа губи небезпечний розвитком гнійного менінгіту.

Мал. 26. На фото карбункул шкіри спини.

Мал. 27. На фото карбункул шиї. Причина - стрептококи.

Флегмона - гнійне запалення клітковини

При гнійному запаленні клітковини, велика кількість якої розташовується під шкірою, в міжм'язової і заочеревинномупросторі або стінок порожнистих органів (апендикс, шлунок, жовчний міхур, кишки та ін.), Розвивається флегмона.

При гнійному запаленні околоногтевой клітковини розвивається пароніхій, підшкірної клітковини пальців - панарицій. Панариций може ускладнитися тендовагинитом, остеомієліт, флегмоною кисті, лімфаденітом і сепсисом.

При поширенні інфекції на клітковину шиї з уражених гнійними бактеріями миндали або запальних вогнищ щелепно-лицьової системи розвивається флегмона шиї. При флегмоні шиї стрептококова інфекція може поширитися на перикард, плевру і клітковину середостіння. При проникненні бактерій в кров розвивається сепсис.

При розвитку гострого гнійного запалення в клітковині середостіння розвивається медіастиніт, в приниркової клітковині - паранефрит, околоматочной клітковині - параметрит, в клітковині навколо прямої кишки - парапроктит. Інтоксикація, свищі, перитоніт і сепсис - самі грізні ускладнення флегмони.

Мал. 28. На фото поєднання флегмонозной і фіброзної ангіни. Видно перехід запального процесу з лімфоїдної тканини в околоміндальную клітковину.

Мал. 29. На фото паронихия. Захворювання часто викликається стрептококами.

Мал. 30. На фото панарицій.

Абсцес - ускладнення стрептококової ангіни

Абсцес утворюється при розвитку гострого гнійного запалення з подальшим розплавленням тканини і утворенням порожнини, заповненої гноєм. Абсцеси можуть виникати в різних тканинах і органах, але медично значущими є абсцеси, які з'являються в мозку, легенів і печінки. Їх джерелом є гнійні отити, синусити, пневмонії, фурункули і карбункули особи.

Мал. 31. Паратонзіллярний абсцес - одне з ранніх гнійних ускладнень тонзиліту. На малюнку бачимо кулясте утворення, яке зміщує піднебінні дужки і м'яке піднебіння в протилежну сторону.

Мал. 32. На фото флюс (абсцес зуба). Часта причина - стрептококи.

Мал. 33. На фото абсцес верхньої повіки.

Мал. 34. На фото абсцес в легких. Видно горизонтальний рівень рідини в порожнині.

Стрептококова інфекція у немовлят

Зараження новонародженого відбувається під час пологів, коли плід проходить через інфіковані шляхи матері і під час вагітності (внутрішньоутробно). Джерелом інфекції є стрептококи групи В (S. agalactiae). Інфекція може проявитися відразу або через кілька тижнів після народження. У новонароджених хвороба частіше протікає в формі бактеріємії, пневмонії, менінгіту та сепсису.

Стрептодермія у дітей грудного віку

При стрептодермії уражається поверхневий шар шкіри. На шкірі з'являються везикули (пухирці) з прозорою рідиною, яка швидко набуває гнійний характер. Через кілька днів пухирці лопаються. Уражена ділянка шкіри покривається кіркою. Через сверблячки, який супроводжує хворобу, дитина поводиться неспокійно і погано спить. На місцях пошкодження утворюються рубчики.

Мал. 35. На фото стрептодермія у немовляти.

Мал. 36. На фото стрептококова попрілість.

Вульгарна ектіма у дітей грудного віку

При вульгарною ектіми уражаються більш глибокі шари шкіри. На шкірі з'являються везикули (пухирці) з прозорою рідиною, яка швидко набуває гнійний характер. Через кілька днів пухирці лопаються. Уражена ділянка шкіри покривається жовтою кіркою, під якою розташована болюча виразка. Захворювання протікає з підвищеною температурою. Дитина стає млявим і сонливим. При ускладненому перебігу розвивається запалення лімфатичних судин і лімфовузлів.

Сепсис у дітей грудного віку

При сепсисі стрептококи циркулюють в крові і вражають численні органи дитини з розвитком гнійного запалення. Хвороба протікає важко. У 5 - 20% випадків захворювання у дітей закінчується смертю.

Мал. 37. На фото сепсис у немовляти.

Менінгіт у дітей грудного віку

Гнійне запалення мозкових оболонок у дітей протікає важко. Температура тіла підвищується значно. Дитина млявий або збуджений. З'являється сильний головний біль. Токсичне ураження дрібних судин проявляється висипом на тілі. Відзначається швидка втрата ваги. Може розвинутися токсичний шок. Смертність становить 10-15%. Згодом може відзначатися розумова відсталість.

Мал. 38. На фото висип при менінгіті.

Пневмонії у дітей грудного віку

Стрептококові пневмонії у дітей перебігають важко. Через запалення легеневої тканини порушується газообмін і організм дитини починає страждати від кисневої недостатності. Ускладнення - токсичний шок.

Некротичний фасциит у дітей грудного віку

Одне з найважчих ускладнень стрептококових інфекцій у дітей. Бактерії вражають сполучнотканинні оболонки, що покривають шкіру, жирову клітковину і м'язи, в результаті чого відзначається їх деревянистое ущільнення. 25% дітей гинуть. Ускладнення - токсичний шок і колапс.

скарлатина

Скарлатина є гострозаразних захворюванням, що протікає циклічно. Викликає захворювання гемолітичний стрептокок групи А (Streptococcus pyogenes). Шкідливу дію бактерій обумовлено ендо- та екзотоксинами і цілим рядом ферментів, які вони виділяють.

Ерітрогенній токсин стрептококів спріяє ВИНИКНЕННЯ інтоксікації, ангіні и мелкоточечной висип на Першому етапі розвитку захворювання. Другий етап розвитку захворювання характеризується ускладненнями у вигляді гнійних лімфаденітів, мастоїдитів, отитів та ін. Токсини збудника ушкоджують головний мозок і серце. Особливість стрептококової інфекції викликати аутоімунний відповідь, призводить до виникнення серйозних ускладнень внутрішніх органів (ревматичне ураження серцевого м'яза, суглобів, нирок).

Особливо схильні до захворювання маленькі діти дошкільного віку. Поширюють мікроби хворі, в тому числі зі стертими формами захворювання.

Мал. 39. На фото висип при скарлатині. Причина - гемолітичний стрептокок групи А.

Мал. 40. На фото висип при скарлатині.

Мал. 41. На фото мову при скарлатині (зернистий і яскраво-червоний).

Мал. 42. На фото ангіна при скарлатині - постійний симптом при захворюванні.

Стрептококова інфекція вже багато часи є однією з найчисельніших і поширених. Профілактика захворювань має не тільки медичне, а й соціально економічне значення для всіх країн світу.