Відомо, що якщо дитину прикладати до грудей регулярно, то процес лактації буде набирати силу від годування до годування, тобто, молока буде стає все більше і, нарешті, його обсяг досягне того рівня, який необхідний малюкові. 
Так повинно відбуватися в нормі. Однак, трапляється так, що у матері виробляється недостатня кількість молока або ж його взагалі немає. Що робити, якщо не вистачає молока при грудному вигодовуванні? Ось тоді вдаються до змішаного вигодовування. Ну а якщо немає грудного молока взагалі, то тоді застосовується штучне вигодовування.
змішане вигодовування
У деяких випадках, незважаючи на всі зусилля годуючих мам поліпшити лактацію, їм все одно не вистачає грудного молока для того, щоб малюк міг повноцінно харчуватися. Ось в цих випадках стає необхідним перевести дитину на змішане вигодовування - доповнити відсутню материнське молоко штучними сумішами. Таким чином, якщо суміш займає половину всього обсягу харчування дитини, то таке вигодовування є змішаним. Треба відзначити, що воно значно краще штучного, тому що при змішаному вигодовуванні, хоча і частково, але все ж зберігаються переваги грудного молока, адже це дуже важливо - максимально зберегти можливу кількість грудного молока, особливо це стосується перших місяців життя малюка.
Як треба годувати дитину при змішаному вигодовуванні
Спочатку треба давати малюкові груди, а тільки потім - догодовування. Тобто, кожне годування необхідно починати з прикладання дитини до грудей. Коли одна грудь спустошиться, треба докласти малюка до іншої, і коли молоко закінчиться (мама, яка годує повинна це відчути), після цього можна дати дитині суміш. При цьому не можна чергувати в одне годування груди, а в інше - суміш.
При годуванні дитини дуже важливо, щоб суміш була приготовлена заздалегідь, щоб годування не переривалося. Соска на пляшці з штучної сумішшю повинна мати дуже маленький отвір, дитині необхідно докладати зусилля при ссанні, аналогічні тим зусиллям, які він здійснює сося материнську груди. Однак при цьому малюк не повинен надто втомлюватися смоктати. Дірочку в соску можна проткнути за допомогою тонкої нагрітої голки. Соску слід міняти частіше і стежити за тим, щоб отвір не було широким, в іншому випадку дитина просто більше не захоче брати груди, адже молоко з соски можна дістати не докладаючи великих зусиль (навіть в такому віці діти вже розуміють). А якщо малюкові три місяці і більше, то його цілком можна догодовувати з ложечки.
Треба відзначити, що питання змішаного (втім як і штучного) вигодовування мати обов'язково повинна вирішувати разом з педіатром. Не варто підбирати суміш самостійно, адже через незнання можна дуже нашкодити своїй дитині.
штучне вигодовування
Якщо вигодовування дитини відбувається замінниками грудного молока (сумішами) в повному обсязі або ж в кількості 2/3 від всього обсягу харчування, то таке вигодовування називають штучним.
Треба сказати, що ситуація, коли у мами, що годує молока немає взагалі або грудне вигодовування є для неї протипоказаним, трапляється досить рідко і в основному пов'язана тільки наявністю якого-небудь захворювання. Якщо не вийшло погодувати дитину грудьми відразу після пологів, то треба прикладати його до грудей знову і знову - молоко обов'язково має з'явитися. У наш час штучне вигодовування застосовується досить широко і в багатьох випадках необгрунтовано - одна справа, коли дитина опиняється на штучному вигодовуванні через хворобу матері або з іншої поважної причини, але зовсім інше, коли сама мати, яка в змозі годувати грудьми, переводить дитину на таке харчування через острах зіпсувати фігуру, бути прив'язаною до малюка і т.д. Так що, якщо мати годує малюка штучним способом, то нехай хоча б навчиться робити це правильно.
Для штучного вигодовування використовуються замінники грудного молока - адаптовані молочні суміші, які за своїм складом максимально наближені до складу жіночого молока і містять необхідну кількість основних поживних речовин. Суміші являють собою сухі порошки, які слід розводити певною кількістю води безпосередньо перед процесом годування. Іноді можуть зустрічатися і готові рідкі адаптовані суміші. Суміш для штучного вигодовування необхідно підбирати індивідуально, грунтуючись на віці малюка і на його фізіологічному стані. Взагалі, перед тим як перейти на штучне харчування дитини, кожна мама повинна проконсультуватися з педіатром, він порадить, що потрібно саме цьому малюкові. Так, для дітей перших місяців життя лікар може порекомендувати такі суміші, як "Хумана 1", "Нутрилак 1", "Сімілак 40/60" та інші. А протягом усього першого року життя можна користуватися такими сумішами як "Сімілак з залізом", "Нутрилак 2", "Нутрилон", "Нан" і т.д.
Ну і, звичайно, слід зазначити деякі недоліки штучного харчування:
- при штучному вигодовуванні значно підвищується небезпека інфікування, бактерії в дитячій суміші розвиваються дуже швидко, ось чому пляшечки необхідно кожен раз ретельно пастеризувати
- дитячі суміші не мають в своєму складі захисні антиінфекційні фактори (на відміну від грудного молока)
- деякі вітаміни і мікроелементи з суміші засвоюються набагато гірше, ніж з грудного молока;
- дитина-"искусственник" більше схильний до ризику розвитку залізодефіцитної анемії, а також розвитку алергічних станів, ніж дитина, який знаходиться на грудному вигодовуванні.
Таким чином, загальні принципи і правила штучного і змішаного годування полягають у наступному:
1) У будь-якому випадку необхідна консультація лікаря-педіатра, який допоможе скласти раціон для немовляти, що знаходиться на змішаному або штучному вигодовуванні. У поліклініці проведуть контрольне зважування малюка до і після однократного грудного годування, потім буде уточнено кількість молока, яке він отримує при годуванні. Коли буде встановлено обсяг необхідного додаткового харчування, мати повинна буде після кожного годування грудьми давати дитині молочну суміш. Підгодовування слід починати з введення невеликих порцій суміші (2-3 чайних ложки). Через 4-6 днів (коли дитина вже звикне до сумішей) можна буде 1-2 грудних годування повністю замінити сумішшю.
2) Слід враховувати обсяг їжі і число годувань немовляти, вони повинні бути такими ж, як і при природному вигодовуванні протягом доби (7-6-5). У перші місяці життя дитини бажано подовжувати проміжки між годуваннями на 30 хвилин (в порівнянні з проміжками, рекомендується в разі природного вигодовування), тому що суміші перетравлюються в шлунку дитини набагато повільніше, ніж грудне молоко, крім того, вони довше затримуються в шлунку.
3) Перед кожним годуванням соску на пляшечці слід мити і кип'ятити. Суміш необхідно готувати безпосередньо перед годуванням, давати дитині її треба в теплому вигляді (не гарячо!). Для підігрівання суміші слід опустити пляшку на 5-7 хвилин в помірно гарячу воду. І перед годуванням обов'язково перевірити, щоб суміш не була дуже гарячою (температура повинна бути 38-40 градусів С).
4) Якщо малюк не додає у вазі, то не слід довго його годувати однією і тією ж сумішшю. Однак при цьому не можна швидко замінювати одну суміш інший, це треба робити поступово, починаючи з невеликих порцій. Також не можна відразу міняти суміш, якщо у дитини трохи погіршився стілець.
5) При підборі суміші необхідно брати до уваги індивідуальну реакцію немовляти на штучне і змішане вигодовування. Слід підбирати оптимальні для малюка обсяги суміші.
6) При змішаному і штучному вигодовуванні всі види прикорму слід вводити в раціон дитини в ті ж терміни, що і в звичайних випадках. Але м'ясні страви треба включати в меню на місяць раніше, це робиться з метою попередження дефіциту заліза, амінокислот і вітамінів, починаючи з піврічного віку малюка.
7) Вітамін D3 (профілактика рахіту) при штучному вигодовуванні слід давати дітям тільки з 6 місяців (за такою ж схемою, що і при природному вигодовуванні).
Грудне годування
Коров'яче молоко при вигодовуванні немовляти
Перший прикорм - коли і як
Перехід до твердої їжі
Харчування дитини по місяцях (1-й - 6-й місяці)
Харчування дитини по місяцях (7-й - 12-й місяці)
Що робити, якщо не вистачає молока при грудному вигодовуванні?