Ступінь зрілості плаценти

1. функції плаценти
2. розвиток плаценти
3. Ступеня зрілості плаценти
4. Від чого плацента старіє завчасно
5. Прогноз при ранньому старінні плаценти
6. недозрілий плацента
7. Інші методи дослідження плаценти
8. Як зупинити дозрівання плаценти?
9. Профілактика ранньої зрілості «дитячого місця»
10. Інші патології плаценти

Майбутній малюк отримує через плаценту необхідні для його розвитку поживні речовини, а також кисень. Наскільки здоровою і функціональної буде плацента, настільки успішними будуть пологи. Ступінь зрілості плаценти є показником її роботи (одним з багатьох).

функції плаценти

Основні функції плаценти:

• поживна (як уже було відзначено вище, дитина харчується саме через плаценту, коли його органи ще недостатньо сформувалися, і він ще не з'явився на світло)
• дихальна (через даний орган не тільки надходить кисень до плоду, а й виводиться вуглекислий газ як продукт переробки кисню)
• виводить (продукти життєдіяльності плода виводяться через орган, який з'єднує його з тілом матері)
• гормональна (розглянутий орган виділяє цілий ряд гормонів, які необхідні для нормального підтримки вагітності)
• бар'єрна (захищає майбутнього малюка від негативно впливають речовин, що знаходяться в крові майбутньої мами)

розвиток плаценти

Плацента також називається «дитячим місцем». З самого початку вагітності, коли зародок тільки починає розвиватися, її немає. Коли ембріону виповнюється 4 тижні, плодове яйце оточене хорионом . Це специфічна тканина, покрита ворсинками.

І тільки до дев'ятої або десятої тижня починає створюватися рання плацента. Це ворсинки хоріона, які залишилися на той момент, потрапили в верхній шар матки і об'єдналися з судинами. На дев'ятому місяці виношування майбутнього малюка плацента важимо приблизно 500 грам і має діаметр від 15 до 20 сантиметрів.

Спостерігається збільшення проникності мембрани плаценти аж до 32-е тижні виношування дитини. Плід збільшується в розмірах, розвивається, а значить, йому потрібно більше корисних речовин для живлення та більше кисню для дихання. У плаценті стає все більше судин, а її мембрана стоншується.

Після 33-й тижні припиняється ріст плаценти, починаються процеси старіння «дитячого місця». Що ж являє собою старіння? У чому воно полягає? Цей процес є нормою, переживати не варто. Навпаки, це говорить про те, що вагітність йде своїм шляхом. Висунуто кілька гіпотез, і найпоширеніша з них говорить, що пологи починаються тоді, коли плацента стає максимально зрілої. Коли проходить дев'ять місяців перебування плода в животі матері, плацента вже не реалізує свої функції (перераховані вище) на 100%. Плід починає «віддавати» материнському організму стресові гормони, які і є каталізатором сутичок.

Ступеня зрілості плаценти

Зміни «дитячого місця» можна виявити тільки на УЗД . Пальпацией їх не визначиш. Лікарі мають певні параметри, за якими визначають, наскільки зрілою є плацента у тій чи іншій матері на даний момент. Виділяють такі ступеня зрілості:

• 0 ступінь: від першої до тридцятого тижня виношування
• I ступінь: 27-36 тиждень
• II ступінь: 34-39 тиждень
• III ступінь: починаючи від 36 тижня

Щоб виявити, чи почалися процеси старіння «дитячого місця», доктора на ультразвукової діагностики оцінюють її товщину, чи є в ній кісти, чи присутні кальцієві відкладення. УЗД вважається високоінформативним методом, але при визначенні зрілості має місце надлишкова діагностика.

Ще не так давно у лікарів була думка, що плацента, яка постаріла завчасно, може викликати загибель плода в животі матері, викидні, народження недоношених малюків. Але спеціальні дослідження цю гіпотезу спростували. Якщо на терміні до 35 тижнів діагностують третю ступінь зрілості, за пацієнткою дуже пильно спостерігають. Але місця паніці бути тут не повинно!

Від чого плацента старіє завчасно

Виділяють фактори, через які «дитяче місце» може постаріти раніше покладеного терміну.

• стійке підвищення артеріального тиску у вагітної жінки ( гіпертонія )

Це підвищення тиску відомо також як гестационная гіпертонія. У плаценті формуються неповноцінні судини, що негативно відбивається на самопочутті майбутньої матері і малюка, який знаходиться в животику. У вагітної може бути підвищення артеріального тиску, набряки і, в частині випадків, прееклампсія. Неповноцінні судини і артерії не переносять достатньої кількості кисню. Функції плаценти не виконуються на 100%, тому спостерігається старіння органу раніше покладених в нормі термінів.

Інфекційні захворювання у вагітної, навіть застуда, активізують плацентарну тканину. «Дитяче місце» намагається активно захистити малюка від вірусів, які циркулюють в крові жінки. Також плацента пропускає до малюка антитіла і велика кількість кисню, що допомагає подолати хворобу. Тому можна сказати, що ці процеси «зношують» орган, і спостерігається старіння плаценти.

• надлишок кальцію

Як уже зазначалося, поступово в плаценті відкладається все більше кальцію. На третього ступеня зрілості плаценти кальцієвих відкладень дуже багато, що і показує УЗД. Якщо мама приймає кальцій без призначення лікаря (з метою профілактики, за власним рішенням), то тканину плаценти заміщається кальцифікатами. Її зрілість настає на більш ранніх термінах.

Прогноз при ранньому старінні плаценти

Не панікуйте, якщо вам діагностували передчасне дозрівання плаценти. Ускладненнями це в більшості випадків не обернеться. Якщо ж є інші патології, які загрожують плоду і поєднуються зі старінням «дитячого місця», тоді варто переживати. Тривожні ознаки:

• Виражена внутрішньоутробна затримка розвитку
• Порушення кровотоку в матці , Плаценті і плід
• Декомпенсований цукровий діабет майбутньої матері
• Прояви резус-конфлікту у плода
• Гіпертонія вагітної в значній мірі

Навіть якщо немає ознак раннього дозрівання плаценти, але є один або два з вище названих чинників, варто турбуватися. Бути може, лікар призначить лікування, виходячи з особливостей вашої вагітності. А в частині випадків вдаються до термінового розродження.

недозрілий плацента

Чи не дозрілої вважають плаценту другого і третього ступеня (всі ступені докладно описані вище). Це дуже рідкісний стан, в основному воно спровоковано помилками діагностування. У частині випадків може бути «набряк» плаценти при резус-конфлікті плода і майбутньої мами. Ультразвук виявляє, що плацента дуже гладка, тому приписують нульову ступінь зрілості. Недозрілий плацента не несе небезпеки ні для жінки, ні для малюка. Але її УЗД-прояви часто маскують серйозні проблеми у вагітної, які вимагають спеціальної терапії.

Інші методи дослідження плаценти

Стан плаценти ще не говорить про те, як почуває себе плід. Щоб визначити патології вагітності (або їх відсутність), роблять доплерографію. Даний метод дозволяє «подивитися», пропускає чи плацента достатню кількість крові по своїх посудинах. Якщо протягом вагітності нормальне, то після двадцятого тижня винашіваніяч опір крові в судини між плацентою, маткою і майбутнім малюком стає нижче.

Якщо звичайне УЗД показало передчасне старіння «дитячого місця», допплер може показати, що насправді все нормально. Але може бути і зворотна ситуація.

Наступний метод - кардиотокография . Цей метод дає можливість зрозуміти самопочуття плоду. За допомогою спеціальних датчиків «виявляють», чи є серцебиття плода, як часто він ворушиться. Також Кардіотокографія визначають кількість і частоту маткових скорочень. Тому навіть невеликі плацентарні порушення досить легко виявити.

Як зупинити дозрівання плаценти?

Коли ви чуєте від лікаря, що плацента передчасно дозріла, першою реакцією буде страх і спроба знайти методи припинення старіння. Але вдихніть і видихніть спокійно. Як уже зазначалося, приводів для занепокоєння немає. Пам'ятайте, що можливі помилки діагностики. Попросіть лікаря провести не тільки стандартну УЗД-процедуру, але і КТГ і доплерографію.

Якщо ж при медісследованіях було виявлено, що серце малюка б'ється нормально, а в плаценті достатній кровотік, то ступінь дозрівання плаценти взагалі можна не враховувати. Якщо додаткові методи дослідження показали, що плоду не вистачає кисню , То лікар може призначити спостереження або терапію. Рідше потрібно розродження. Не існує методів, які замеляют старіння плаценти! Ефективність пентоксифіліну, курантила, актовегина і вітамінних комплексів на сьогодні не доведена. Безконтрольним прийомом препаратів і застосуванням народних засобів, про які вам розповіла сусідка, ви можете тільки нашкодити собі.

Профілактика ранньої зрілості «дитячого місця»

• Важливо завчасно планувати вагітність.
• Відмовтеся від куріння і вживання алкоголю не тільки на термін вагітності, але як можна раніше.
• Важливо гуляти на свіжому повітрі (парки, ліси, лісосмуги та ін.)
• Помірні фізичні навантаження повинні обов'язково бути присутнім у вагітної жінки (норма в кожному випадку різна, орієнтуйтеся в основному на своє самопочуття і рекомендації акушера-гінеколога)
• приймайте фолієву кислоту
• Вчасно робіть УЗД, скрининги, КТГ і доппелерографію
• Уникайте місць масового скупчення людей, щоб не подвахтіть інфекційне захворювання
• Якщо виникла анемія, може знадобитися прийом препаратів заліза (нол їх повинен призначити лікар)

Інші патології плаценти

Як уже зазначалося, кальцифікати є нормальними включеннями плаценти. Але є ще й ті включення, які говорять про патологію. У частині випадків присутній фібрин, який є продуктів розпаду крові. Це наслідок невеликих виливів крові в плацентарну тканину, після чого формуються відкладення, що нагадують нитки або пухлини. Гематоми як наслідок невеликих інфарктів плаценти, як стверджують фахівці, бувають у чверті вагітних до кінця терміну виношування.

Є така патологія як пухлини плаценти. Вони бувають 2 видів: тератома і хоріонангіома. Якщо вони мають невеликі розміри, то матері і плоду нічого не загрожує. Якщо у вагітної ці пухлини великі, лікарі будуть пильно її спостерігати. УЗ-дослідження може виявити кістообразних включення в «дитячому місці». Знову таки, потрібно орієнтуватися на кількість і розмір кіст. Якщо це одна невелика кіста, то це не привід для паніки, ви нормально виносите дитину. Вагітну беруть під нагляд, якщо кіст 2 і більше, тому що це може говорити про трофобластичної хвороби . Не просіть лікаря терміново перервати вагітність, це не єдиний вихід. Раннє кесарів потрібно в дуже рідкісних випадках.

Нормальна плацента має 20 часток, але виглядає як одне ціле. У дуже рідкісних випадках доктора виявляють дві або три частки, одна з яких є основною, а інші як би її доповнюють. У таких випадках вагітної загрожує ризик відшарування плаценти і кровотечі.

Якщо говорити про прогноз вагітності, лікарі враховують і розміри плаценти. На функції «дитячого місця» обсяг не позначається, хоча частина фахівців і намагалися довести зворотне. Важливо визначити, де прикріпився послід, чи правильно він розвивається. Для цього міряють товщину плаценти.
Небезпечна для вагітних приросла плацента. Якщо все йде нормально, між м'язами матки і плацентою є прошарок, яка захищає матку від впровадження ворсинок хоріона. Але цей шар є не завжди. В основному його немає у тих, кому робили операції на матці, в тому числі аборти. У третині випадків доктора разом з вростанням плаценти знаходять і її передлежання. Форми приросли плаценти:

• placenta percreta
• placenta increta
• placenta accreta

Дві перших форми - привід для занепокоєння. Можливі внутрішні кровотечі через проростання плаценти в пряму кишку або сечовий міхур. Коли з'являються відповідні симптоми, можлива невірна діагностика. Лікар може подумати, що у вагітної геморой, камені в нирках і т. Д. Якщо у вас разом з природними виділеннями виділяється і кров, то потрібно обстежитися. В останні роки актуальними стали методи консервативної терапії: після народження дитини плаценту залишають в маткової порожнини, іноді потрібно хіміотерапія.

Пам'ятайте, що своєчасне відвідування акушера-гінеколога, проведення потрібних досліджень і прийом різних препаратів для профілактики (які призначає лікар) підвищують ваші шанси на успішне виношування вагітності та народження здорової дитини. Бережіть себе і майбутнього малюка!