Сучасні засоби контрацепції

1. методи контрацепції
2. Механічні засоби бар'єрної контрацепції
3. внутрішньоматкові контрацептиви
4. Недоліки та протипоказання:
5. гормональні контрацептиви
6. хірургічна контрацепція
7. чоловіча стерилізація
8. Засоби екстреної контрацепції

Контрацепція - це оберігання від небажаної вагітності. Вибір способів для створення надійної і сприятливою системи захисту від небажаної вагітності досить великий: гормональні таблетки, імпланти, спіралі, презервативи та ін. При підборі засобів контрацепції необхідно враховувати індивідуальні особливості організму і робити усвідомлений вибір на підставі ретельного лікарського обстеження і докладної консультації з кваліфікованим фахівцем .

методи контрацепції

Методи контрацепції можна умовно розділити на жіночі і чоловічі, проте всі вони відносяться до одного з видів:

• бар'єрні контрацептиви (презервативи, ковпачки та ін.);
• внутрішньоматкові засоби (спіралі);
• гормональні варіанти запобігання (таблетки, імпланти, внутриматочное кільце і ін.)
• хірургічна контрацепція (стерилізація).

Механічні засоби бар'єрної контрацепції

• Презервативи - забезпечують майже 100-відсотковий захист від небажаної вагітності. Можуть бути не тільки чоловічими (переважний варіант), але і жіночими. В останньому випадку презерватив являє собою циліндричний мішечок з обідками, з одного боку якого розташовується гнучка мембрана, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів в порожнину матки. Жіночий презерватив вводиться в піхву за принципом тампона і видаляється після кожного статевого акту. Забезпечує такий же рівень контрацепції, що і чоловічий варіант, але вважається менш зручним у використанні.
• Вагінальні діафрагми і цервікальні ковпачки. Зовні є гнучкий куполоподібний ковпачок з обідком, який надягає на матковий вхід, перекриваючи шлях сперматозоїдам. Діафрагма володіє великим діаметром і поміщається в піхву безпосередньо перед статевим актом. Діаметр цервікального ковпачка менше, за рахунок чого між шийкою матки і латексом виникає зона негативного тиску, яка створює додаткову перешкоду проникненню сперматозоїдів. Ковпачок встановлюють за півгодини до передбачуваного статевого акту і виймають через 6-8 годин після нього. Ефективність подібних засобів запобігання становить 60-80%.

Хімічні засоби бар'єрної контрацепції

Ці засоби контрацепції містять так звані сперміциди - речовини, що згубно впливають на активність і життєздатність сперматозоїдів (хлорид бензалконію, ноноксинол-9). Випускаються у вигляді таблеток, свічок, паст, вагінальних кульок. Вводяться безпосередньо в піхву за 15-20 хвилин до того, як почнеться статевий акт. У разі повторного сексу, вводяться кожен раз заново. Рівень ефективності становить 85%.

переваги:

• можливість використання без попередньої консультації з гінекологом;
• сумісність з іншими хімічними засобами контрацепції;
• мають легкий протизапальну і онкопротекторним дією;
• можуть служити додатковою змазкою під час статевого акту.

внутрішньоматкові контрацептиви

До них відносяться різні види внутрішньоматкових спіралей (ВМС). Поряд з презервативами вони показують найвищий відсоток захисту. Застосування ВМС вимагає додаткового обстеження у гінеколога і допомогу в установці. Внутрішньоматкова спіраль будь-якого типу встановлюється на тривалий термін - від 2 до 5 років.

Сучасна гінекологія пропонує до використання 2 види ВМС:

• медьсодержащие (в корпус монтується мідний дріт) - надають згубну дію як на чоловічі, так і на жіночі статеві клітини, запобігаючи утворенню заплідненої яйцеклітини;
• прогестінсодержащіе (конструкція містить мініатюрний контейнер з прогестином) - протидіють овуляції і перешкоджають проникненню сперматозоїдів в порожнину матки.

В якості додаткового ефекту захисту обидва види спіралей перешкоджають імплантації яйцеклітини в матковій порожнини.

Головні переваги спіралі - висока ефективність при мінімальному рівні контролю з боку жінки та моментальне відновлення здатності до зачаття в разі видалення. Крім того, вибір на користь прогестинової спіралі дозволяє усунути больовий синдром в період «місячних».

Недоліки та протипоказання:

Застосування ВМС має ряд недоліків:

• необхідність обов'язкового обстеження;
• неможливість самостійного встановлення та видалення;
• потрібно щомісячний контроль за станом спіралі (після рясних менструацій «вусики» спіралі можуть випадати).

Спіраль не встановлюють при наявності онкологічних або запальних захворювань статевої сфери, при структурних аномаліях матки (дворога матка) і маткових кровотечах нез'ясованої етіології. Можливі проблеми при установці ВМС у пацієнток зі стенозом шийки матки. Крім того, спіраль не рекомендують встановлювати в таких випадках:

• якщо були випадки позаматкової вагітності ;
• якщо є збої механізму згортання крові;
• якщо жінка ще не народжувала;
• при наявності серйозних серцево-судинних захворювань.

У цих випадках установка спіралі вимагає особливо відповідального підходу. При недотриманні правил, а також під впливом індивідуальної реакції можуть виникнути ряд ускладнень:

гормональні контрацептиви

Призначаються препарати містять в своєму складі аналоги статевих гормонів, які перешкоджають дозріванню статевих клітин і порушують їх розвиток в процесі онтогенезу.

• Оральні контрацептиви випускаються у вигляді таблеток і капсул для щоденного застосування. Володіють високим показником ефективності за умови регулярного прийому і повноцінного засвоєння в шлунково-кишковому тракті. Багато препаратів надають додаткове терапевтичний вплив на нервову систему (заспокійливий і відновлює дію), перешкоджають утворенню акне, покращують структуру волосся і нігтів.
• Пластир наносяться на шкіру 1 раз в 7-10 днів і не вимагають щоденної уваги, але помітні на поверхні шкіри і можуть періодично відклеюватися. Чи не підходять для жінок з масою тіла більше 90 кг через зниження рівня концентрації гормонів в крові.
• Імпланти вшиваються під шкіру у вигляді невеликих ампул з дозою препарату. Використовуються переважно в андрології в якості чоловічого контрацептиву. Вимагають підвищеної уваги до власного здоров'я.
• Вагінальні гормональні контрацептиви (вагінальне кільце) встановлюються переважно раз на місяць і орієнтовані на природний гормональний цикл жінки. Серед недоліків можна відзначити високу ймовірність збою менструального циклу.

Ефективність гормональних контрацептивів становить близько 92%. При необхідності можливе поєднане використання з іншими засобами захисту від вагітності.

Хімічні засоби чоловічої контрацепції при частому і неконтрольованому використанні здатні спровокувати пухлинний процес і імпотенцію, тому для збереження природного сексуального здоров'я і ведення активного статевого життя рекомендується проводити призначення подібних препаратів з детальною консультацією андролога.

Гормони надають регулюючий вплив на роботу всіх систем життєзабезпечення в організмі людини, тому призначення гормональних препаратів вимагає ретельного обстеження всього організму і регулярного контролю за його станом в процесі прийому. За результатами обстеження, лікар-гінеколог (або андролог) вибирає препарати з найбільш підходящим складом гормонів і їх дозуванням.

Протипоказання до прийому гормональних контрацептивів:

• післяпологовий період (до 3-х тижнів);
• годування дитини грудьми;
• регулярні головні болі у віці від 35 років і старше;
• захворювання печінки і її проток (запальні процеси, камені, вірусний гепатит);
• серцево-судинні захворювання (інсульти, ішемічна хвороба, гіпертензія, тромбофлебіт, інфекційний ендокардит та ін.);
• онкологія (навіть в стані стійкої ремісії);
• ендокринні захворювання (цукровий діабет);
• підвищене згортання крові;
• прийом протисудомних і протитуберкульозних препаратів.

хірургічна контрацепція

Жіноча стерилізація може проходити з використанням найрізноманітніших методів.

• Перев'язка маткових труб методом лапароскопії - оборотна хірургічна контрацепція. Може проходити під місцевою анестезією. Шрами на черевній стінці практично відсутні, а післяопераційне відновлення займає не більше доби.
• Мінілапаротомія проводиться через розріз черевної стінки, що має на увазі наявність невеликого шраму. При цьому операція не вимагає дорогого обладнання та доступна всім соціальним верствам населення.
• Стерилізація з кольпотоміческім доступом проводиться з боку промежини. Маткову трубу виводять з прямокишково-маточного простору в піхву, перев'язують, передавлюють і накладають шви. Цей метод забезпечує високий естетичний ефект, доступну вартість за рахунок використання стандартного хірургічного обладнання та короткий відновний період.

Незважаючи на радикальність хірургічного методу контрацепції, потрібно звертати додаткову увагу на терміни проведення втручання. Зокрема, не можна проводити операцію відразу після пологів.

чоловіча стерилізація

• Вазорезекція - перев'язка сім'яного канатика. Операція оборотна і не вимагає згодом мікрохірургічної операції по зшивання протоки. Крім ефекту, що стерилізує такий метод контрацепції може бути використаний для природного підвищення лібідо, а також для купірування запального процесу після видалення пухлини простати.
• Вазектомія - перерізання сім'явиносних проток. До недавнього часу операція була незворотною і проводилася тільки при наявності серйозних показань або при наявності хоча б 1 дитину. Сьогодні, завдяки розвитку технічного обладнання, в 90% випадків можливе повне відновлення прохідності сім'яних канатиків.

У більшості випадків операція оборотна (для відновлення буде потрібно точне мікрохірургічне втручання), але такий підхід до сих пір вважається найбільш радикальним способом захисту від небажаної вагітності. Тому, перш ніж прийняти остаточне рішення, рекомендується ретельно продумати і обґрунтувати свій вибір на користь даного способу контрацепції.

Засоби екстреної контрацепції

Цей варіант контрацепції актуальне для попередження наслідків незахищеного статевого акту. Уникнути небажаної вагітності можна, якщо в перші 72 години після цього вибрати підходящий варіант екстреної лікарської або механічної контрацепції.

Приводи для використання засобів екстреної контрацепції:

• незахищений статевий акт:
• згвалтування;
• пошкоджений презерватив або інший вид бар'єрного контрацептиву;
• порушення циклу прийому гормональних протизаплідних;
• невдале переривання статевого акту.

Для екстреної контрацепції застосовуються такі засоби:

• гормональні препарати (таблетки або ін'єкції) для ініціювання гормонального збою в ланцюжку фізіологічного циклу запліднення та імплантації яйцеклітини в стінку матки;
• внутрішньоматкова спіраль (дієвий метод, якщо установка проведена протягом 5-ти днів після незахищеного статевого контакту). Метод ефективний на 99% і не несе несприятливої ​​навантаження для внутрішніх систем організму, проте вимагає певної підготовки. Крім того, такий спосіб екстреної захисту від незапланованої вагітності протипоказаний в разі зґвалтування і не рекомендується підліткам.