«На початкових стадіях варикозу найчастіше люди скаржаться на відчуття дискомфорту в кінцівках. Іноді буває і так, що пацієнти звертаються з вираженими варикозним венами, але крім як косметично це їх ніяк не турбує. Це найнебезпечніша група пацієнтів - вони мають високий ризик розвитку ускладнень, часом дуже грізних », - розповідає серцево-судинний хірург клініки« Медлюкс », лікар вищої категорії, кандидат медичних наук Дмитро Порушнічак.
- Що таке варикоз, і які його ознаки?
- Все судинні патології умовно можна розділити на дві великі групи. Перша - це захворювання венозної системи - судин, по яких кров відтікає від органів і тканин. Друга - це захворювання артерій - судин, по яких збагачена киснем і поживними речовинами кров тече до органів і тканин, тим самим підтримуючи їх нормальну функцію і життєдіяльність. На сьогоднішній день найпоширенішою судинною патологією є, звичайно ж, варикозна хвороба нижніх кінцівок різних ступенів вираженості: від резидуальной форми варикозу - так званих «судинних зірочок» - до виражених проявів, коли ми бачимо збільшені підшкірні вени, іноді вже в запущеній стадії з формуванням трофічних виразок.
На початкових стадіях захворювання найчастіше пацієнти скаржаться на відчуття дискомфорту в кінцівках - тяжкість, втома, судоми, іноді буває легка набряклість, особливо в кінці робочого дня. На ногах можна побачити певні судинні зміни - «зірочки» і «павутинки», як їх називають наші пацієнти. Іноді буває і так, що пацієнти звертаються з вираженими варикозним венами, але крім як косметично це їх ніяк не турбує, і скарги практично відсутні. Це найнебезпечніша група пацієнтів - вони мають високий ризик розвитку ускладнень, часом дуже грізних, таких як тромбоемболії легеневих артерій, і в подальшому вимагають більше часу і зусиль для лікування. Тому не слід затягувати свій візит до лікаря.
Для початку потрібно звернутися до хірурга в поліклініку, який далі направить до вузького спеціаліста - флебологу (фахівець по венах) або судинного хірурга. Іноді ми стикаємося з проблемою, що хірурги на місцях не надають належної уваги пацієнтам з початковою стадією варикозу. Раз пацієнта не турбує біль, то всерйоз проблемою не займаються. Але біль не завжди є провідним симптомом, а в уже запущених формах доктора відправляють пацієнтів відразу на операцію.
- Що буде, якщо не лікувати варикоз?
- При прогресуванні хвороби дуже високий ризик розвитку ускладнень. Крім постійного дискомфорту в кінцівках і косметичних проявів у вигляді стирчать підшкірних вен, дуже частим ускладненням є тромбофлебіту - запалення стінок варикозної вени з утворенням в просвіті кров'яних згустків - тромбів. При їх наявності в просвіті судини нерідкі випадки тромбоемболії в легеневих артеріях, коли фрагмент або весь тромб мігрує по системі вен в праві відділи серця, а далі в легеневі судини. Це дуже небезпечно - багато пацієнтів просто не виживають або стають глибокими інвалідами. Тому якщо у вас або у ваших родичів є ознаки варикозної хвороби, не затягуйте, обов'язково зверніться до фахівця - від цього на перший погляд нешкідливого захворювання може залежати життя.
- Що сприяє розвитку варикозного розширення вен?
- Основні причини - генетично схильна слабкість венозної стінки і неспроможність клапанного апарату вени. У нормі кров по вені тече знизу вгору у напрямку до серця, і функція цих клапанів якраз полягає в тому, щоб кров рухалася однонаправленно і не потрапляла знову в нижні відділи ніг. При варикозної хвороби клапани сходяться в повному обсязі і не виконують свою функцію, тому кров рухається і вгору, і вниз, приводячи до застою і підвищення тиску на вени. Тому розтягнення вени посилюється, виникає порочне коло, і хвороба починає прогресувати.
У багатьох випадках хвороба пов'язана зі спадковістю - якщо у ваших рідних є варикоз, то ви знаходитеся в групі ризику. Нарешті, лікарі виділяють ряд певних причин - це тривале стояння, наприклад, у вчителів і хірургів; так звані сидячі професії - наприклад, у офісних працівників; недолік фізичного навантаження; вплив високих температур; зайва вага. Окремо можна згадати вагітність, при якій, крім загальної гормональної перебудови, збільшується обсяг крові в організмі і розмір матки по ходу росту плода. Останнє - механічний фактор, через нього стискаються вени малого таза і, тим самим, порушується відтоку крові від нижніх кінцівок. До групи ризику також потрапляють молоді жінки, які використовують гормональні методи контрацепції - у багатьох з них ми можемо спостерігати так звані «судинні зірочки».
- Які існують методи діагностики захворювання?
- Звичайно ж, при первинному огляді, бачачи розширені підшкірні вени, ми можемо з упевненістю поставити правильний діагноз. На випадок початкових проявів, коли пацієнта турбують важкість, втому, набряклість нижніх кінцівок, але при цьому ми не спостерігаємо поверхневих ознак у вигляді розширених вен або телеангіоектазій (розширення дрібних судин), ми робимо ультразвукове дослідження. Це золотий стандарт в діагностиці даної патології, він не є інвазивним, з його допомогою ми вже на ранніх етапах можемо виявити варикозну хворобу.
- Коли і як потрібно починати лікування?
- Раннє лікування істотно сповільнює прогресування захворювання. Існують два види лікування - консервативне і оперативне. Консервативна терапія використовується на ранніх етапах захворювання, коли є тільки скарги без зовнішніх проявів варикозу. Так, на перших етапах ми рекомендуємо носити компресійний трикотаж, який механічно стискає підшкірні вени і перерозподіляє кров з хворих поверхневих вен в глибокі судини. Також використовуємо медикаментозні препарати, так звану групу венотоников, які зміцнюють стінку вени і підвищують судинний тонус. Дуже широко застосовуються різні мазі, але все це лише допомагає виграти час у хвороби - у більшості пацієнтів захворювання прогресує, і тоді вже потрібна хірургічна допомога.
Крім консервативного лікування існує склеротерапія, коли в вени невеликого діаметра вводиться спеціальна речовина. Воно склеює вену зсередини, тим самим припиняючи патологічний скид крові по цій вені. Найчастіше така процедура проводиться при лікуванні «судинних зірочок» з косметичною метою.
Однак головний метод оперативного лікування зараз - хірургічний. У нашому центрі ми виконуємо ендовазальной лазерну коагуляцію варикозних вен. Цей вид лікування має на увазі спалювання основних магістралей патологічної вени спеціальним лазером, який встановлюється в її просвіт. Є ряд переваг цієї методики перед традиційною операцією сафенектоміі - хірургічного видалення вен. Вона не вимагає госпіталізації, виконується без наркозу під місцевою анестезією, всі маніпуляції здійснюються через мікропрокол. Надалі це позбавляє пацієнтів від проблем у вигляді рубців і шрамів, що особливо актуально для молодих жінок, які носять короткі спідниці. Не потрібно накладення і зняття швів, щоденних перев'язок. Процедура виконується амбулаторно і через 2 години пацієнт може піти додому або на роботу.
Багато запитають, як кров відтікає від ніг, якщо видалити варикозні вени? Справа в тому, що вен дуже багато, і є більші і більш головні глибокі, які проходять в товщі м'язів. Варикозні вени свою функцію практично не виконують, будучи високим ризиком для розвитку тромбофлебіту і всіх небажаних наслідків.
- Наскільки безпечно займатися самолікуванням за допомогою тих препаратів, які рекламуються в великій кількості в ЗМІ?
- З огляду на, що не існує одного конкретного ознаки, за яким можна було б поставити діагноз варикозної хвороби, і багато скарг перегукуються з іншими захворюваннями, без точного діагнозу займатися самолікуванням не раджу. Як мінімум, можна даремно витратити і гроші і час на безрезультатне лікування, а іноді - навіть нашкодити самому собі, тому необхідний візит до фахівця.
- Як людям, які змушені багато стояти або сидіти в кріслі протягом робочого дня, запобігти хворобі?
- Для нормального відтоку крові необхідна робота так званої м'язової помпи. Це процес скорочення м'язів гомілки і стегна, при якому відбувається проштовхування крові і нормалізація кровотоку. На роботі можна робити короткі перерви для того, щоб встати, походити і розім'ятися. Бувають ситуації, коли не вдається пройтися, в цьому випадку чудовим вправою буде просте перекочування з п'яти на носок, стоячи або сидячи - при цьому примусово скорочуються литкові м'язи, і поліпшується відтік крові. Я, наприклад, дуже часто виконую цю вправу, які тривалий час стоячи за операційним столом. Ідеальний варіант - прилягти на кушетку і підняти ноги вгору. Дуже актуальні ситуації тривалих перельотів і поїздок в автомобілі, в цій ситуації також не варто нехтувати розминкою литкових м'язів. Для судинної системи корисні динамічні навантаження в будь-якому прояві - це може бути плавання, велосипед, ходьба, біг без великого навантаження.
- Чи впливають теплові процедури, лазні і сауни на стан судин ніг?
- До таких захоплень, як лазня, сауна або просто гаряча ванна, потрібно підходити дуже дозовано. Тепловий вплив підвищує і артеріальний і венозний тиск, тим самим збільшуючи навантаження на серцево-судинну систему в цілому. Поступово таке навантаження призводить до збільшення діаметра вен в нижніх кінцівках. Звичайно, зовсім відмовитися від того, щоб сходити в лазню або розслабитися у ванній, складно. Тому ми рекомендуємо всім після відвідування цих місць обдати нижні кінцівки прохолодною водою - це дозволить венозних судинах скоротитися і знизити ризик їх розширення. Ну і варіанти, коли хочеться подовше і гарячіше, небажані.
- Які рекомендації ви можете дати вагітним жінкам, у яких є варикозна хвороба?
- Відразу скажу, що варикозне розширення вен на ногах ні в якому разі не є протипоказанням для вагітності. Необхідно тільки пам'ятати, що вагітність і пологи - це два фактори, які можуть або провокувати виникнення варикозу у жінок, або сприяти розвитку захворювання при його наявності до вагітності. Тому, якщо у жінки вже є ознаки варикозного розширення вен або схильність до нього, то потрібно обов'язково звернутися до лікаря - судинного хірурга. Ризик ускладнень збільшується з терміном вагітності, оскільки в цей період під впливом гормонів кров стає густішою. Згущення крові, а також венозний застій значно підвищують ризик утворення в венах ніг тромбів. На жаль, тромбофлебіт під час пологів або в післяпологовий період - нерідке явище, і може створити ситуацію, коли спочатку досить нешкідливий варикоз буде загрожувати життю матері і дитини.
Найбільш ефективним і безпечним способом профілактики захворювань вен під час вагітності є носіння медичного компресійного білизни. Лікар допоможе підібрати щільність компресійних колготок з урахуванням ступеня розвитку варикозу. Зараз такі колготки і панчохи є в великому асортименті в ортопедичних салонах. Крім медичного компресійного трикотажу ефективним методом профілактики є лікувальна фізкультура, яку теж призначає лікар. А ось різні препарати, і хірургічні методи протипоказані при виношуванні дитини.
МЕДЛЮКС , Вул. Червоної Зірки, 58 (ТД «Царський»)
Все про красу і здоров'я в Читі і Забайкальському краї Коментарі модеруються рекламодавцем.
Ліцензія №ЛО-75-01-001076 від 2 березня 2016 року.
Андрій Філіппов 10.30, 04 вересня 2017Що таке варикоз, і які його ознаки?Що буде, якщо не лікувати варикоз?
Що сприяє розвитку варикозного розширення вен?
Які існують методи діагностики захворювання?
Коли і як потрібно починати лікування?
Багато запитають, як кров відтікає від ніг, якщо видалити варикозні вени?
Наскільки безпечно займатися самолікуванням за допомогою тих препаратів, які рекламуються в великій кількості в ЗМІ?
Як людям, які змушені багато стояти або сидіти в кріслі протягом робочого дня, запобігти хворобі?
Чи впливають теплові процедури, лазні і сауни на стан судин ніг?
Які рекомендації ви можете дати вагітним жінкам, у яких є варикозна хвороба?
