Сухожильний ганглій (гігрома) являє собою доброякісне, пухлинне, кістообразних новоутворення, виникає в області сухожильних піхв або суглобів. Найчастіше сухожильний ганглій утворюється на тильній стороні кисті, але також досить часті випадки гігроми колінного суглоба, рідше на тильній стороні стопи. Не зафіксовано жодного випадку переродження ганглія в злоякісну пухлину.
У більшості випадків причинами виникнення і розвитку сухожильного ганглія є постійний вплив (наприклад, тертя або тиск) на певну область, саме тому цю хворобу часто називають професійним захворюванням.
По суті гігрома є дегенеративної синовіальної кістою. Отже, сухожильний ганглій симптоми, лікування і все що потрібно знати про цю хворобу.
симптоми ганглія
Симптоми, лікування і діагностика гігроми досить важливі, хоча сам сухожильний ганглій не рахується небезпечним, але він може викликати болі при роботі сухожилля і часто стає досить помітним візуально, а в запущених стадіях починається здавлювання судин, що призводить до застою крові в венах і болів. При пальпації ганглій визначається, як пухлиноподібне, округле і непорушне утворення, що має чіткими кордонами. Виникає в районі суглоба і відрізняється твердо-еластичною консистенцією.
Коли сухожильний ганглій ще малий, хворий зазвичай не відчуває ніякого дискомфорту. Але зі збільшенням розмірів з'являються болі, зазвичай характеризуються як тупі і ниючі, які турбують сильніше під час фізичних навантажень.
Шкіра над місцем освіти сухожильного гаглія може ставати шорсткою і щільною, але також нерідкі випадки, коли шкіра залишається незмінною.
Види сухожильного ганглія
Ганглій володіє сполучнотканинною капсулою, нерідко вона багатошарова. Усередині капсула складається з порожнин, яких може бути кілька або всього одна. В даних порожнинах знаходиться загусла синовіальна рідина.
Існує кілька видів ганглія:
- Клапан - в місці з'єднання капсули гігроми і материнської оболонки утворюється клапан. Коли тиск у батьківській порожнини збільшується за допомогою навантажень або травми, синовіальна рідина починає затікати в порожнині ганглія, однак не відходить назад, так як блокується клапаном.
- Сполучення - порожнини сухожильного ганглія мають сполучення разом з'єднання з сухожильних піхвою або суглобом. У таких випадках рідина з гігроми, час від часу, виливається і наповнює материнську порожнину.
- Ізольована - в цьому випадку порожнину ганглія повністю ізольована і відділена від материнської оболонки. Але все ще має з нею місце зрощення.
лікування ганглія
Існують неоперативні методи лікування сухожильного ганглія, але зазвичай до них вдаються лише поки гігрома ще маленька. Одним з таких методів є масаж і спеціальні медикаменти. Зазвичай завдяки професійному масажу гігрома значно зменшується або навіть повністю знищується. Іноді медичні препарати вколюють прямо в тіло гігроми.
Сухожильний ганглій, лікування консервативне та хірургічне:
- Консервативне лікування. Коли гігрома ще невелика, може застосовуватися метод її механічного роздавлювання. Це дуже болюча процедура, яка до того ж щедра на рецидиви. Справа в тому, що при роздавлюванні рідина, що знаходиться в порожнинах ганглія, може виливатися в навколишні тканини. Іноді можуть початися запальні реакції або навіть нагноєння. А пошкоджена оболонка, через якийсь проміжок часу може відновитися і тоді скоріше за все виникне нова гігрома. В офіційній медицині даний метод майже не застосовується з 80-х років минулого століття через свою жорстокість, хворобливості і малоефективність. Ще один спосіб консервативного лікування це пункція гігроми, цей метод застосовується не тільки в лікувальних цілях (коли з якихось причин немає можливості зробити операцію), так і для діагностики (вміст ганглія беруть на дослідження). Для лікування з ганглія відкачується рідина, потім порожнину наповнюється спеціалізованими препаратами, які сприяють склерозированию капсули ганглія. Після цього на місце, де знаходиться гігрома накладають пов'язку і гіпс для іммобілізації кінцівки на тиждень. Іммобілізація важлива, щоб знизити вироблення синовіальної рідини.
- Хірургічне лікування. Коли консервативні методи виявляються неефективними, а гігрома заподіює біль, зростає або ж занадто виділяється, то залишається тільки хірургічне втручання - бурсектомія. При цій операції синовіальна сумка повністю розрізається, потім проводиться видалення сухожильного ганглія і всіх його оболонок. Операцію можна проводити під місцевою анестезією, амбулаторно. Знеболюючий засіб вводиться навколо місця освіти ганглія і на всю операцію йде не більше півгодини. Однак, на жаль, неможливо провести повне і адекватне видалення гігроми при амбулаторної операції, так як всередині тканин зберегтися больова чутливість. Найкраще, якщо операція буде проведена під загальним наркозом, тоді відбудеться повне виключення чутливості тканин. Після операції місце, де була гігрома, скріплюється швами і в більшості випадків загоюється всього за 10 або 12 днів.
Дуже важливо щоб після операції з видалення сухожильного ганглія, прооперований ділянку кінцівки був твердо зафіксований, за допомогою гіпсової лонгет, яку знімають через 2-3 тижні. Поки рубець формується, не можна допускати рухів кінцівки в області, де був ганглій, інакше виникне ризик рецидиву.
