гідроцефалія - хвороба, яку в просторіччі називають водянкою головного мозку. Гідроцефалія характеризується надмірною скупченням ліквору (цереброспинальной рідини) в природних порожнинах головного мозку - шлуночках. Шунтування при гідроцефалії - традиційний метод лікування, спрямований нема на усунення причини захворювання, а на полегшення його симптомів. Процедура полягає у формуванні альтернативного шляху відтоку ліквору з шлуночків головного мозку. В результаті знижується підвищений внутрішньочерепний тиск, розвинене внаслідок скупчення цереброспінальної рідини. В останні роки для зниження внутрішньочерепного тиску і відновлення нормальної циркуляції ліквору в відділенні нейрохірургії дитячої лікарні Сафра широко практикуються прогресивні ендоскопічні методики, які не потребують установки шунта. Однак якщо гідроцефалія у дитини обумовлена факторами, які не дозволяють здійснити ендоскопічне втручання, виконується процедура шунтування.
Читайте більше про відділення нейрохірургії в лікарні Шиба - http://www.sheba-hospital.org.il/surgery-dept-neurosurgery.aspx .
Шунт - це порожниста трубка, через яку надлишок ліквору відводиться в одну з порожнин організму, де відбувається його абсорбція (всмоктування). При гідроцефалії застосовують різні види шунтів, кожен з яких має свої достоїнства і недоліками.
Шунтирующая система складається з трьох частин. Внутрішня частина являє собою тонку гнучку силіконову трубочку (катетер). Катетер імплантують безпосередньо в шлуночок мозку, в якому накопичується надлишкова цереброспінальної рідина (це явище спостерігається, наприклад, при пухлинах головного мозку, що перешкоджають нормальній циркуляції ліквору). Катетер відкривається в накопичувальний резервуар. У місці з'єднання катетера і резервуара встановлений спеціальний клапан, який регулює обсяг дренируемой цереброспинальной рідини. Ліквор збирається в резервуарі, а потім відводиться через зовнішній відділ шунта в порожнину живота або грудної клітки. Зовнішнім відділом шунта умовно вважають його частина, яка з'єднує внутрішній катетер і порожнину, в яку проводиться дренаж. На практиці цей відрізок шунта проводять під шкірою шиї, і його не видно сторонньому оку.
види шунтів
При гідроцефалії використовуються наступні види шунтів:
- вентрикулоперитонеальное - відкриваються в порожнину живота
- вентрікулоплевральние - відводять ліквор в плевральну порожнину (грудну клітку)
- вентрікулоатріальние - відкриваються в передсердя (одну з камер серця)
При відсутності альтернативи дренування може проводитися в сечовий або жовчний міхур.
Принцип роботи шунта
Важливою складовою системи шунтування є клапан. Він забезпечує рух ліквору в одному напрямку (з шлуночка головного мозку назовні), перешкоджаючи зворотному току. Також клапан регулює обсяг рідини, що надходить в резервуар. У фіксованих шунтах встановлені клапани з трьома заданими режимами: низькою, середньої або високої інтенсивності. Програмовані системи шунтування оснащені більш досконалими клапанами, що дозволяють коригувати обсяг відтоку в міру потреби. Корекцію виробляє лікар, використовуючи для цієї мети зовнішнє магнітне пристрій. Новонародженим і маленьким дітям зазвичай встановлюють фіксований шунт, а потім проводять його ревізію (заміну) на програмований.
ревізії шунта
Шунт залишається в організмі довічно. Незважаючи на деякі недоліки і побічні ефекти процедури шунтування, вона як і раніше широко використовується при гідроцефалії для лікування і профілактики наслідків підвищеного внутрішньочерепного тиску.
Час від часу виникає необхідність в ревізії шунта. Така необхідність може бути обумовлена, наприклад, зростанням дитини. Інші причини пов'язані з дисфункцією шунта: його закупоркою, зносом і т.д. Сучасні шунти розраховані на термін служби в 10 років і навіть більше. Однак передбачити, в який саме момент шунт потребують заміни, практично неможливо. Батьки, чиї діти хворі гідроцефалією і потребують шунтування, отримують від лікуючого персоналу докладні інструкції по догляду за дитиною, заходи безпеки та ознаки порушення нормальної роботи шунта. Закупорка шунта і порушення відтоку цереброспінальної рідини вимагають екстреної кваліфікованої медичної допомоги.
