Суспензія для ін'єкцій Кеналог® (Bristol-Myers Squibb)

1. Загальні характеристики. склад:
2. Фармакологічні властивості:
3. Показання до застосування:
4. Спосіб застосування та дози:
5. Особливості застосування:
6. Побічні Дії:
7. Взаємодія з іншімі лікарськімі засоби:
8. Протипоказання:
9. Передозування:
10. Умови зберігання:
11. Умови відпустки:
12. упаковка:

Виробник: Bristol-Myers Squibb Comp. (Брістол-Майерс Сквібб Комп.) США

Код АТС: H02AB08

МНН: Triamcinolone

Фарм група: Кортикостероїди.

Форма випуску: Рідкі лікарські форми. Суспензія для ін'єкцій.

Загальні характеристики. склад:

Діюча речовина: 40 мг тріамценолона ацетоніда.

Допоміжні речовини: бензиловий спирт, натрію хлорид, кармеллоза натрію, полісорбат 80, хлористоводнева кислота, натрію гідроксид, вода для ін'єкцій.

Фармакологічні властивості:

Фармакодинаміка. Кортикостероїди (ГКС), гальмує вивільнення інтерлейкіну-1,2, гамма-інтерферону з лімфоцитів і макрофагів. Має протизапальну, протиалергічну, десенсибілізуючу, протишокову, антитоксичну і імунодепресивну дію.

Пригнічує вивільнення гіпофізом адренокортикотропного гормону і бета-липотропина, але не знижує рівень циркулюючого бета-ендорфіну. Пригнічує секрецію тиреотропного гормону і фолікулостимулюючого гормону. Підвищує збудливість центральної нервової системи, знижує кількість лімфоцитів і еозинофілів, збільшує число еритроцитів (за рахунок посилення вироблення еритропоетинів).

Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами, утворюючи комплекс, здатний проникати в ядро ​​клітини. Синтезована мРНК індукує утворення білків (в т.ч.ліпокортіна), які опосередковують клітинні ефекти. Ліпокортинів пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує вивільнення арахідонової кислоти і пригнічує синтез ендоперекісей, простагландинів, лейкотрієнів, що сприяють процесу запалення.

Білковий обмін: зменшує кількість білка в плазмі (за рахунок глобулінів) з підвищенням коефіцієнта альбумін / глобулін, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках; підсилює катаболізм білка в м'язовій тканині.

Ліпідний обмін: підвищує синтез поліненасичених жирних кислот і тригліцеридів, перерозподіляє жир (накопичення жиру переважно в області плечового пояса, обличчя, живота), призводить до розвитку гіперхолестеринемії .

Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів з шлунково-кишкового тракту; підвищує активність глкжозо-6-фосфатази, що призводить до підвищення надходження глюкози з печінки в кров; підвищує активність фосфоенолпіруваткарбоксілази. і синтез амінотрансфераз, що призводять до активації глюконеогенезу.

Водно-електролітний обмін: затримує іони натрію і воду в організмі, стимулює виведення іонів калію (мінералокортікостероідная активність), знижує абсорбцію іонів кальцію з шлунково-кишкового тракту, підвищує їх ниркову екскрецію.

Протизапальний ефект пов'язаний з пригніченням вивільнення еозинофілами медіаторів запалення; індукуванням освіти ліпокортинів і зменшення кількості тучних клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; зі зменшенням проникності капілярів; стабілізацією клітинних мембран і мембран органел (особливо лізосомальних).

Протиалергічний ефект розвивається в результаті пригнічення синтезу і секреції медіаторів алергії, гальмування вивільнення із сенсибілізованих опасистих клітин і базофілів гістаміну та ін. Біологічно активних речовин, зменшення числа циркулюючих базофілів, пригнічення розвитку лімфоїдної і сполучної тканини, зниження кількості Т- і В-лімфоцитів, опасистих клітин, зниження чутливості ефекторних клітин до медіаторів алергії, пригнічення антитілоутворення. При обструктивних захворюваннях дихальних шляхів дію грунтується, головним чином, на гальмуванні запальних процесів, пригніченні еозинофільної інфільтрації підслизового шару епітелію бронхів і відкладення в слизовій бронхів циркулюючих імунних комплексів, а також гальмуванні ерозії і десквамації слизової. Підвищує чутливість бета-блокатори бронхів дрібного та середнього калібру до ендогенних катехоламінів і екзогенних симпатоміметиків, знижує в'язкість слизу за рахунок пригнічення або скорочення її продукції.

Протишокову і антитоксичну дію пов'язано з підвищенням артеріального тиску (за рахунок збільшення концентрації циркулюючих катехоламінів і відновленням чутливості до них адренорецепторів, а також вазоконстрикції), зниженням проникності судинної стінки, мембранопротектівнимі властивостями, активацією ферментів печінки, що беруть участь у метаболізмі ендо- та ксенобіотиків. Імунодепресивний ефект обумовлений гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкінів-1,2; гамма-інтерферону) з лімфоцитів і макрофагів. Гальмує сполучнотканинні реакції в ході запального процесу і знижує можливість утворення рубцевої тканини.

За протизапальною активністю триамцинолон близький до гідрокортизону, триамцинолона ацетонід в 6 разів активніше. Мінералокортікостероідная активність низька.

Фармакокінетика. При внутрішньом'язовому введенні повільно, але повністю абсорбується. Зв'язок з білками плазми - 40%. Метаболізується в печінці шляхом 6-бета-гідроксилювання до неактивних метаболітів; частковий метаболізм здійснюється в нирках. Виводиться нирками у формі неактивних продуктів перетворення.

Після внутрішньом'язового введення максимум ефекту спостерігається через 24-48 год, тривалість дії при внутрішньом'язовому введенні - 1-6 тижнів, в порожнину суглоба - кілька тижнів.

Показання до застосування:

Системне лікування
- Як короткочасний додаткової терапії посттравматичного остеоартриту, синовіту , Остеоартриту, ревматоїдного артриту , Гострого і подсотрого бурситу , епіконділіта , Гострого неспеціфіческогог теносиновита, гострих нападів подагри , псоріатичного артриту , Анкілозуючого спондиліту, ювенільного ревматоїдного артриту ;
- При загостреннях або як підтримуюча терапія системного червоного вовчака , Гострого ревматоїдного кардиту;
- Пемфігоїд, тяжка мультиформна еритема (синдром Стівенса-Джонса), ексфоліативний дерматит , важкий псоріаз
- Виражені алергічні захворювання: алергічний риніт, .бронхіальная астма, набряк Квінке, контактний дерматит , атопічний дерматит , Алергічні реакції на лікарські засоби і сироватки, укуси комах ;
- Важкі хронічні алергічні і запальні захворювання органів зору: герпес, ірит , іридоцикліт , хориоретинит , Дифузний, задній увеїт , неврит очного нерва, симпатична офтальмія , Запалення переднього сегмента;
- Захворювання дихальних органів: симптоматичний саркоїдоз , бериліоз , аспіраційна пневмонія ;
- Гематологічні захворювання: набута аутоиммунная анемія ;
- Онкологічні захворювання: паліативне лікування лейкемії та лейкозу у дорослих; гостра лейкемія у дітей;
- При набряках: для посилення діурезу і лікування протеїнурії принефротичному идиопатическом синдромі без уремии або нефротичному синдромі, обумовленому на системний червоний вовчак.

Місцеве лікування. Внутрішньосуглобове або навколосуглобових введення і введення в піхву сухожилля в якості додаткової короткочасної терапії при синовите, остеоартриті, ревматоїдному артриті, гострому і підгострому бурситі, гострих нападах подагри, епікондиліті, гострому неспецифічному теносіновіт, посттравматичному остеоартриті.

Важливо! Ознайомся з лікуванням Остеоартрозу (Остеоартроз) , Синдрому Стівенса-Джонсона , Ексфоліативного дерматиту Ріттера , алергічного риніту , бронхіальної астми , Ангіоневротичного набряку Квінке , оперізувального герпесу , Невриту зорового нерва , нефротичного синдрому

Спосіб застосування та дози:

Препарат не призначений для внутрішньовенного, внутрішньошкірного, внутрішньоочного, епідурального і інтратекального застосування. Слід дотримуватися обережності також щодо ненавмисного внутрішньосудинного введення, перш за все в область лівого боку особи, шкіри голови, а також в сідницю.

Перед застосуванням вміст ампули струсити і переконатися у відсутності частинок або конгломератів. При тривалому застосуванні скасування препарату слід проводити поступово.

Системне лікування (внутрішньом'язове введення). Дозування для дорослих і підлітків старше 12 років визначається індивідуально і залежить від характеру захворювання, зазвичай варіюючи від 40 мг до 80 мг (12 мл препарату). Препарат вводять шляхом повільної глибокої внутрішньом'язової ін'єкції в область сідниці, використовуючи голку довжиною не менше 3,8 см. Після ін'єкції слід на 1-2 хвилини щільно притиснути стерильну серветку до місця введення препарату. Для лікування сінної лихоманки і інших сезонних алергічних захворювань звичайно досить однієї ін'єкції препарату (40 -100 мг) під час сезону цвітіння. При необхідності декількох ін'єкцій слід дотримуватися інтервалу між введеннями не менше 4 тижнів.

Дітям 6-12 років: початкова доза - 40 мг, з повторенням ін'єкції через 4 тижні в міру необхідності.

місцеве лікування
а) При внутрішньосуглобове введення доза визначається розмірами суглоба і вагою симптомів. Зазвичай для дорослих і дітей старше 12 років (див. Протипоказання) використовуються наступні дози препарату: м елкіе суглоби (наприклад, фаланги пальців рук і ніг) до 10 мг; з статути середнього розміру (наприклад, плечовий, ліктьовий) 20 мг; до рупние суглоби (наприклад, кульшовий, колінний) 20-40 мг.

При ураженні декількох суглобів загальна доза препарату може становити до 80 мг. При надмірній кількості синовіальної рідини частина її слід видалити за допомогою шприца, щоб уникнути розбавлення препарату. Для забезпечення більш швидкого купірування симптомів препарат можна вводити в комбінації з місцевим анестетиком (що не містить сосудосуживающего препарату). Ін'єкції слід проводити так, щоб уникнути створення депо препарату в підшкірній жировій тканині. При ін'єкціях слід дотримуватися умови найсуворішої асептики. Перед проведенням внутрішньосуглобової ін'єкції ділянку шкіри готують, як перед проведенням хірургічних операцій. Повторно застосовувати препарат слід не раніше, ніж через 2 тижні.

б) При внутріочаговое введенні при малих осередках ураження: запаленнях суглобової сумки (бурситах), периоститах дорослим і дітям у віці старше 12 років в залежності від величини і локалізації піддаються лікуванню уражень вводять до 10 мг препарату і при ураженнях великого розміру - від 10 до 40 мг препарату, розбавляють фізіологічним розчином натрію хлориду і віялоподібно вводять в область, що характеризується найбільшою хворобливістю. Слід уникати створення великих депо препарат. Кеналог можна також змішувати з місцевим анестетиком. Повторно застосовувати препарат слід не раніше, ніж через два тижні.

в) При введенні в область шкірних поразок, 1 мл препарату в концентрації 40 мг / мл розбавляють місцевим анестетиком, що не містить сосудосуживающего речовини, і перемішують в шприці. Ін'єкцію проводять горизонтально в область між шкірою і підшкірним шаром для забезпечення анестезії інфільтрату. Як орієнтовною дози рекомендується 1 мг препарату на 1 см3 поверхні шкірного ураження. При лікуванні декількох вогнищ ураження в один прийом добова доза препарату дорослим не повинна перевищувати 30 мг, а дітям (див. Протипоказання) - 10 мг. При келоїдних рубцях препарат можна без розведення безпосередньо вводити в тканину рубця; не вводити підшкірно. Повторно застосовувати препарат слід не раніше, ніж через 2 тижні.

Особливості застосування:

Вагітність і лактація. Дані щодо безпеки застосування препарату Кеналог вагітними жінками відсутні. При тривалому застосуванні препарату Кеналог вагітною жінкою не можна виключити порушення внутрішньоутробного розвитку плода. При застосуванні препарату в кінці вагітності існує небезпека розвитку атрофії наднирників плода.

При застосуванні препарату під час вагітності (а також жінками дітородного віку поза вагітністю) слід в кожному конкретному випадку зіставити передбачувану користь для жінки і можливий ризик для дитини. ГКС при системному застосуванні проникають в материнське молоко, тому слід в кожному конкретному випадку зіставити передбачувану користь для жінки і можливий ризик для дитини.

Препарат не призначений для внутрішньовенного, внутрішньошкірного, внутрішньоочного, епідурального і інтратекального застосування. Серйозні небажані явища були відзначені при епідуральному і інтратекальному способах введення.
Для попередження атрофії тканин в місці внутрішньом'язової ін'єкції слід водити препарат глибоко в сідничний м'яз.

Препарат має терапевтичний ефект протягом тривалого періоду часу після введення, однак, він не призначений для застосування в екстрених ситуаціях. При місцевому застосуванні препарату необхідно оцінити його сумісність з одночасно вводяться місцевими анестетиками.

Допускається змішування з рівним об'ємом розчинів місцевих анестетиків (1% розчин прокаїну або 1% розчин лідокаїну) в шприці, але не в ампулі.

До початку і під час ГКС терапії необхідно контролювати загальний аналіз крові, гликемию, вміст електролітів в плазмі крові.

При тривалому застосуванні ГКС зростає ризик розвитку субкапсульной катаракти і глаукоми , Іноді з пошкодженням очного нерва. Може також збільшитися частота вторинних інфекцій очей.

Необхідно дослідження синовіальної рідини в кожному суглобі для виключення септичного процесу. Значне посилення болю, що супроводжується місцевим набряком, подальшим обмеженням рухливості суглоба, лихоманкою і нездужанням, дає підставу припустити розвиток септичного артриту . якщо сепсис підтверджується, необхідно проведення відповідної антимікробної терапії. При терапії під час інтеркурентних інфекцій, септичних станів, туберкульозі -одночасно проводять лікування антибіотиками.

Не слід вводити в "нестабільні" суглоби, в область ахіллового сухожилля (ризик розриву). Вакцинація живими вірусними вакцинами протипоказана протягом терапії ГКС. Імунізація вбитими вірусними або бактеріальними вакцинами на тлі застосування ГКС не забезпечує очікуваний ріст кількості антитіл і не дає очікуваного захисний ефект. Тому подібні препарати не слід призначати за 8 тижнів до і протягом 2 тижнів після вакцинації.

У хворих, які не хворіли на вітряну віспу і отримують лікування ГКС, зростає ризик захворювання на вітряну віспу або герпетичної інфекцією при випадковому контакті з інфікованими особами. У таких випадках рекомендується пасивна імунізація. Обережність необхідна у хворих після операцій і переломів кісток, оскільки глюкокортикостероїди можуть уповільнювати загоєння ран і переломів у зв'язку з посиленням виведення кальцію з організму.

Дія ГКС посилюється у хворих на цироз печінки або гіпотиреоз. Застосування препарату Кеналог може змінювати показники тестів на гіперчутливість.

ГКС можуть маскувати деякі ознаки наявних інфекційних захворювань, а також поява інфекції в процесі лікування. При їх прийомі можуть спостерігатися зниження імунітету і ослаблення процесу локалізації інфекції.

Застосування ГКС може спровокувати погіршення стану і посилення міграції личинок у хворих стронгилоидозом, що може привести важкого ентероколіту і летального результату внаслідок грам-негативної септицемії.

При застосуванні ГКС (особливо високих і середніх доз гідрокортизону і кортизолу) можуть спостерігатися підвищення артеріального тиску, затримка рідини і солей, посилене виведення калію. Хоча ці явища менш виражені при призначенні синтетичних кортикостероїдів (таких як препарат Кеналог), однак, можуть знадобитися обмеження солі в їжі і додатковий прийом препаратів калію. При тривалому застосуванні препарату слід забезпечити достатнє вживання білкової їжі, необхідної для підтримки азотного балансу організму.

При наявності у пацієнта виразкової хвороби шлунка її загострення на тлі лікування ГКС може бути безсимптомним до моменту прориву виразки або початку кровотечі . З огляду на також той факт, що ГКС при тривалому застосуванні викликають підвищену кислотність шлункового соку, що може привести до утворення виразки шлунка, слід призначити відповідну схему лікування виразкової хвороби.

У дітей в період росту ГКС повинні застосовуватися тільки за абсолютними показниками і під особливо ретельним наглядом лікаря.

При лікуванні ГКС можуть спостерігатися порушення менструального циклу. У зв'язку з ризиком розвитку важких алергічних реакції (аж до анафілактичного шоку ) На тлі парентерального введення ГКС, слід бути особливо обережними при лікуванні пацієнтів з алергіями в анамнезі.

Препарат містить бензиловий спирт, здатний викликати серйозні побічні реакції (в тому числі з летальним результатом), особливо у дітей. Це слід враховувати при призначенні пацієнтам (особливо дітям) високих доз препарату Кеналог і тривалих курсів лікування.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами. мами У період лікування необхідно утримуватися від керування автотранспортом і занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

Побічні Дії:

Частота розвитку і вираженість побічних ефектів залежить від тривалості застосування, величини використовуваної дози та можливості дотримання циркадного ритму призначення.

З боку ендокринної системи: порушення менструального циклу (дисменорея, аменорея ), Зниження толерантності до глюкози, глюкозурія, стероїдний цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, підвищення потреби в інсуліні або пероральних цукрознижувальних препаратах при наявності діабету, пригнічення функції надниркових залоз і гіпофіза, синдром Іценко-Кушинга (місяцеподібне особа, Ожиріння гипофизарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, м'язова слабкість, Стрий ), Затримка статевого розвитку у дітей.

З боку травної системи: панкреатит , ерозивний езофагіт , Виразка з можливими кровотечами і перфорацією, метеоризм .

З боку серцево-судинної системи: арітмії , брадікардії (Аж до зупинки серця ); розвиток (у схильних пацієнтів) або посилення вираженості серцевої недостатності , Зміни на ЕКГ, характерні для гіпокаліємії, підвищення артеріального тиску, некротизуючий ангіїт, гіперкоагуляція, тромбоемболія , тромбофлебіт .

З боку нервової системи: підвищення внутрішньочерепного тиску, псевдопухлина мозку, судом , Запаморочення , головний біль , Безсоння, парестезія, погіршення перебігу психіатричних захворювань, депресія (Іноді важка), Ейфорія , Перепади настрою, психози, зміна особистості.

З боку органів чуття: раптова втрата зору (можливо відкладення кристалів препарату в камерах очі), задня субкапсулярна катаракта, глаукома, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій очей, трофічні зміни рогівки, екзофтальм .

З боку обміну речовин: гіпокальціємія , Підвищення маси тіла, негативний азотистий баланс, затримка рідини і натрію (периферичні набрякі ), гипернатриемия , гіпокаліємія .

З боку опорно-рухового апарату: уповільнення зростання і процесів окостеніння у дітей, остеопороз (Дуже рідко - патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової і стегнової кістки), розрив сухожилля м'язів, стероїдна міопатія , Зниження м'язової маси (атрофія).

З боку шкірних покривів і слизових оболонок: петехії, екхімози, гіпер- або гіпопігментація, схильність до розвитку піодермії і кандидозів, гірсутизм, уповільнене загоєння ран, витончення шкіри, стероїдні вугрі, стрії, еритема в області обличчя, підвищене потовиділення, вовчак-подібні пошкодження шкіри.

Алергічні реакції: генералізовані (шкірний висип, свербіж, анафілактичний шок), місцеві алергічні реакції.

Загальні: розвиток або загострення інфекцій, лейкоцитурія , Синдром "відміни" після різкого припинення використання препарату.

У місці введення: печіння, онемененіе, біль, поколювання, інфекції (стерильний абсцес ), Некроз навколишніх тканин, утворення рубців в місці ін'єкції, атрофія шкіри і підшкірної клітковини при в / м введенні (особливо небезпечно введення в дельтоподібний м'яз).

Взаємодія з іншімі лікарськімі засоби:

Одночасне застосування з нестероїдними протизапальними засобами підвищує ризик виникнення шлунково-кишкових кровотеч і утворення виразок. Кеналог може підвищувати нирковий кліренс саліцилатів, тому на їх фоні концентрація саліцилатів у сироватці крові може знижуватися. З іншого боку, скасування терапії препаратом Кеналог на тлі прийому високих доз саліцилатів може призвести до токсичної дії останніх. Слід дотримуватися особливої ​​обережності при одночасному призначенні ГКС і ацетилсаліцилової кислоти пацієнтам з гіпопротромбінемією.

При спільному застосуванні ГКС і кетоконазолу кліренс ГКС знижується, що призводить до посилення їх ефекту. Сироваткова концентрація ізоніазиду може знижуватися при його застосуванні разом з ГКС.

Одночасне застосування циклоспорину і кортикостероїдів призводить до посилення ефекту одих препаратів. Трициклічні антидепресанти можуть посилювати вираженість депресії, викликаної прийомом ГКС, тому вони не показані для терапії даних побічних ефектів.

При одночасному прийомі з пероральними контрацептивами період напіввиведення ГКС може подовжуватися, їх ефект посилюватися, а частота побічних ефектів зростати.

Ефективність препарату Кеналог може знизитися, якщо він вводиться одночасно з індукторами печінкових ферментів (рифампіцин, барбітурати, фенітоїн, карбамазепін, примідон, ефедрин і аміноглутетимід).

ГКС знижують терапевтичний ефект протидіабетичних засобів, підсилюють або послаблюють дію антикоагулянтів.

При одночасному призначенні амфотерицину В і засобів, котрі вимивають калій з організму, ГКС можуть посилювати гипокалиемию.

Інгібітори ацетилхолінестерази і ГКС проявляють антагонізм при спільному застосуванні.

Комбіноване застосування ГКС і препаратів наперстянки може призводити до посилення токсичності останніх.

Дія гормону росту може послаблюватися під дією ГКС.

Ефект недеполяризуючих міорелаксантів може посилюватися або послаблюватися під дією ГКС.

При одночасному застосуванні ГКС з живими противірусними вакцинами і на фоні інших видів імунізацій збільшується ризик активації вірусів і розвитку інфекцій. При терапії ГКС можуть спостерігатися помилково-негативні результати тестів на наявність бактеріальної інфекції.

Протипоказання:

- Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату;
- гострі вірусні, бактеріальні, грибкові системні інфекції;
- при внутрішньом'язовому застосуванні - ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура;
- дитячий вік до 6 років (внутрішньом'язове введення).

З обережністю. хронічна ніркова недостатність , гострий гломерулонефрит ; хронічний нефрит ; тромбофлебіт; тромбоемболія; остеопороз; висип ; метастатична карцинома; міастенія гравіс; цироз печінкі ; хронічна печінкова недостатність , гіпотиреоз , Тиреотоксикоз, хвороба Іценко-Кушинга, цукровий діабет, езофагіт, гастрит , Виразкова хвороба шлунка (активна або латентна фази); неспецифічний виразковий коліт з загрозою перфорації або абсцедування, безсоння, депресія, ейфорія, психоз або психоневроз, імунодефіцитні стани (в т.ч. СНІД або ВІЛ інфікування), прояви герпесу на слизовій оболонці очей; абсцес, дивертикулит , Недавно перенесена операція по створенню анастомозу кишечника; недавно перенесений інфаркт міокарда), декомпенсована хронічна серцева недостатність , артеріальна гіпертензія , гіперліпідемія ); вагітність, період, годування грудьми; похилий вік.

Передозування:

Симптоми: сплутаність свідомості, Нудота , блювота , Розлади сну, ейфорія, збудження, депресія, шлунково-кишкові кровотечі, носові кровотечі, місяцеподібне обличчя, артеріальна гіпертензія. При тривалому застосуванні і швидкій відміні препарату -гнетеніе функції кори надниркових залоз, синдром Кушинга.

У випадках передозування необхідно знижувати дозу до поступової відміни препарату і проводити симптоматичне лікування. Спеціфічного антидоту немає. Ефекти передозування можуть зберігатися кілька тижнів.

Умови зберігання:

При температурі від 15 до 25 ° С в захищеному від світла місці. Зберігаті в недоступному для дітей місці. Список Б. Термін придатності - 3 роки. Не вживати препарат після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Умови відпустки:

за рецептом

упаковка:

Суспензія для ін'єкцій 40 мг / мл. Упаковка: по 5 ампул (1 мл) в лоток. 1 лоток разом з інструкцією із застосування поміщений в картонну пачку.