Булгаковський Понтій Пілат, виснажливої нападами гемикрании, був упевнений, що порятунку від головного болю, яка поширюється на півголови, немає ніякого. На щастя, з тих пір багато чого змінилося, і порятунок від мігрені-таки з'явилося. Які засоби відносяться до антімігренозного анальгетиків і як їх підбирати - про це піде мова в останній статті циклу, присвяченого знеболювальних препаратів .
Не просто головний біль
Головний біль може мати різне походження, і, власне, від нього і залежить підбір препарату. Про механізм розвитку мігренозного головного болю фахівці сперечаються досі.
Точно відомо, що під час нападу розширюються судини головного мозку, внаслідок чого приплив крові до нього збільшується.
Саме тому страждальці, які намагаються зупинити напад мігрені за допомогою популярних спазмолітиків, наприклад Спазмалгону, отримують в результаті ще більш виражений больовий синдром. Адже спазмолітики сприяють розширенню судин, в тому числі і головного мозку, а значить, діють заодно з мігренню, а не проти неї!
Не потрібно намагатися позбутися від мігрені за допомогою комбінованих засобів, що містять папаверин (Андипал), дротаверин (Но-шпалгін або Но-шпа) і інші спазмолітики. Вони навряд чи допоможуть, а якщо і дадуть полегшення, то ненадовго. Тим, хто періодично стикається з нападами мігрені, потрібно звернути увагу на тріптани і препарати, що містять ерготамін. Саме вони відносяться до цільових антімігренозного засобів.
Тріптани: «правильне» дію на судини
Підгрупа антімігренозного анальгетиків під назвою тріптани ще дуже молода: перший її представник, суматриптан, побачив світ в 1991 році. І все ж за чверть століття він встиг прославитися і стати золотим стандартом лікування мігрені.
Механізм дії триптанов спрямований безпосередньо на процес, який запускає больовий синдром. Препарати цієї групи взаємодіють із спеціальними рецепторами, розташованими в судинах мозку, що призводить до їх звуження.
Таким чином, прямий знеболюючою активності, властивої традиційним анальгетиків, тріптани не виявляють, і все ж вони працюють. Цей факт ще раз доводить, що мігрень - не звичайна головний біль, яку можна запросто вгамувати парацетамолом або аспірином.
Крім суматриптану в Росії зареєстровані й інші препарати групи триптанов. Їх легко «вирахувати» серед лікарського різноманітності - міжнародні назви цих коштів завжди закінчуються на -тріптан: наратриптан, фроватріптан, Елетриптан.
Все тріптани діють однаково, проте результати впливу можуть бути різними в залежності від індивідуальної сприйнятливості людини. Додам, що тріптани найбільш ефективні, якщо приймати їх на ранніх стадіях мігрені, на самому початку нападу. Через 2 години після першого прийому дозу можна повторити, щоб «закріпити» результат.
алкалоїди ріжків
На деяких злакових культурах, наприклад на пшениці або жита, любить поселятися гриб-шкідник - ріжки. Він виробляє велику кількість токсичних речовин - алкалоїдів, які в низьких дозах здатні надавати найрізноманітніші ефекти на організм людини.
Широке застосування в медицині знайшов ерготамін. Він, так само як і тріптани, взаємодіє з рецепторами, сужающими судини в мозку, та до того ж виявляє прямий судинозвужувальний ефект на судинні гладкі м'язи. У зв'язку з цим препарати ерготаміну широко використовуються в якості антімігренозного анальгетиків.
Однак якщо ви почнете шукати в аптеках ліки під назвою «ерготамін», вас чекає розчарування. Ерготамін відноситься до так званого списку А, в який входять наркотики і отрути, і продається виключно за особливими рецептами лікаря, забезпеченим безліччю печаток і підписів.
Набагато більш доступні комбіновані препарати, що містять алкалоїди ріжків, наприклад Номігрен. У його склад входить комплекс з ерготаміну (0,75 мг), анальгетика, спазмолитика, противорвотного і кофеїну. Однак ж Номігрен має солідний перелік протипоказань і побічних ефектів.
Російська промисловість випускає ще один антімігренозного анальгетик з ерготаміном - Кафергот. Крім 1 мг алкалоїду ріжків він містить кофеїн, який підсилює дію основного компонента.
Слід пам'ятати один важливий аспект, що стосується препаратів, до складу яких входять алкалоїди ріжків. Ерготамін та його солі (зокрема, ерготаміну тартрат) стимулюють скорочення матки, тому вони категорично протипоказані при вагітності.
Так що ж вибрати?
Як бачимо, препаратів для лікування нападу мігрені не так вже й мало. На якому ж з них варто зупинити вибір? Відповідь на це питання залежить від тяжкості головного болю - існує навіть так звана стратифікація антімігренозного препаратів по силі знеболюючого ефекту.
При помірних нападах рекомендується приймати нестероїдні протизапальні препарати НПЗП (наприклад, парацетамол, ібупрофен, кетопрофен) або будь-який з триптанов. Якщо при мігрені виникає важкий головний біль, краще зупинитися на триптанов або засобах, що містять ерготамін.
Якщо ж ситуацію можна назвати дуже важкою, вибір звужується до ерготаміну або опіодних анальгетиків. Зауважу, що останній варіант, враховуючи суворість вітчизняної охорони здоров'я в сфері обігу опадів, в російській дійсності практично неможливий.
І тим не менше, не дивлячись на чіткий поділ антімігренозного коштів по ефективності, кожен випадок індивідуальний. А значить, кожен хворий разом зі своїм лікарем повинен підбирати свою особисту схему купірування мігренозного болю.
Марина Поздеева
фото thinkstockphotos.com
Товари по темі: Парацетамол, Ібупрофен, Кетопрофен, Кофетамін, Суматриптан, Імігран, Рапімед, Сумамігрен, Амігренін, Релпакс
Так що ж вибрати?На якому ж з них варто зупинити вибір?
