Таблетки від гіпертонії, кращі лікарські препарати для лікування гіпертонії

1. Основні підходи до терапії, що проводиться
2. діуретики
3. Бета-блокатори - особливості даної фармакологічної групи
4. Сартана
5. Основні підходи до лікування гіпертонічної хвороби

Одним з найбільш поширених захворювань є артеріальна гіпертензія . Справедливо буде сказати, що від цієї недуги страждає буквально кожен перша людина у віці після п'ятдесяти років (слід зазначити, що з кожним роком гіпертонічна хвороба молодшає - зараз уже й сорокарічні найчастіше потрапляють в стаціонар з гіпертонічним кризом). У зв'язку з цим, питання про лікування цієї недуги не втрачає своєї актуальності. Таблетки від гіпертонії завжди будуть користуватися попитом.

Що необхідно знати для розуміння принципів дії основних фармакологічних груп

Артеріальну гіпертензію у людини прийнято поділяти на два види - первинну і вторинну. В останньому випадку достовірно відома причина, по якій спостерігається підвищений тиск - тобто, є первинна патологія, що викликає даний симптом (це може бути феохромоцитома - в переважній більшості випадків, хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит, тиреотоксикоз і багато інших хвороб). У тому випадку, якщо ж безпосередня причина стабільного підвищення цифр артеріального тиску не знайдено, прийнято говорити про есенціальною артеріальною гіпертензії (первинної). Саме дана форма захворювання (вона ще називається на гіпертонічну хворобу ) Є найбільш поширеною і спостерігається, за різними даними, в 90-95% всіх офіційно зареєстрованих випадків стабільного підвищення тиску.

Основні групи препаратів, які використовуються для лікування артеріальної гіпертензії.

Основні підходи до терапії, що проводиться

Як уже було відзначено вище, лікування гіпертонічної хвороби завжди було і буде актуальною проблемою - природно, це призводить до того, що на її рішення витрачаються величезні ресурси. Протягом відносно невеликого проміжку часу було винайдено величезну кількість препаратів, які дозволяють знизити рівень артеріального тиску. Лікування гіпертонії здійснюється препаратами, які фармакологи поділяють на кілька груп - загальноприйнята класифікація передбачає першу і другу лінію лікарських засобів (в переважній випадку використовуються препарати при гіпертонії першої групи):

1. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ);
2. Бета-адреноблокатори;
3. Блокатори кальцієвих каналів;
4. діуретики;
5. Сартана.

Це все препарати від гіпертонії першої лінії. Тепер про препарати другої лінії (типові представники і фармакологічні групи): клофелін (альфаадренорецептори), комбіновані препарати (адельфан), гангліоблокатори (бензогексоній). Ліки другої лінії приймаються тільки в тому випадку, якщо ж використання (за всіма правилами) препаратів першої лінії не принесло очікуваних результатів. Або ж як невідкладної медичної допомоги .

З урахуванням того, що людина, що страждає підвищеним артеріальним тиском насправді повинен самостійно приймати антигіпертензивну терапію незалежно від рівня тиску, всі ці кошти від гіпертонії представлені в таблетованій формі.

З клінічної точки зору необхідно буде ще надати класифікацію, в основу якої буде покладено швидкість дії препарату і тривалість наданого ефекту. Таким чином, можна буде виділити кошти для надання невідкладної медичної допомоги (вони діють швидко, однак ефект їх не тривалий) і для планового лікування (в даному випадку, навпаки - діють не відразу, проте результат зберігається протягом доби).

Препаратами «швидкої допомоги», які випускаються в таблетованій формі і набули найбільшого поширення в зв'язку зі своєю ефективністю при використанні на догоспітальному етапі, є:

1. Каптопресс (інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту);
2. ніфедипін (Блокатор кальцієвих каналів);
3. Тонорма (комбінований препарат).

Слід зазначити, що не у всіх випадках вдається знизити рівень артеріального тиску шляхом використання наведених вище лікарських засобів. Дуже часто можна зіткнутися з необхідності використовувати ін'єкційні форми препаратів - в переважній більшості випадків використовується магнезія, при лікуванні в умовах стаціонару - бензогексоній (гігроній).

Для того, щоб зрозуміти, яке саме лікування є найбільш виправданим з точки зору клінічного підходу, необхідно буде розглянути основні групи препаратів від артеріальної гіпертензії трохи докладніше.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту - механізм дії, показання до застосування і основні представники даної фармакологічної групи

Механізм дії іАПФ полягає в тому, що ці препарати для лікування гіпертонії блокують роботу певної фізіологічної системи, що приводить до звуження судин (вазоконстрикція - одна з причин підвищення артеріального тиску). Слід зазначити, що препарати саме цієї групи є засобами номер один при лікуванні будь-якої форми гіпертонії. Крім того, завдяки своїм механізмом дії, вони надають ще й виражене захисну дію - особливо це необхідно при цукровому діабеті і захворюваннях нирок, коли від відсотка збереження кровопостачання залежить рівень ішімізаціі органів.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту діляться, в свою чергу, на ліки і проліків. Тобто, різниця між цими двома групами коштів полягає в тому, що при попаданні в організм людини іАПФ-ліки зв'язується відразу ж з необхідними рецепторами і реалізує свою дію, а іАПФ-пролекарство ще проходить ряд метаболічних перетворень, стає біохімічно активні форми і лише після цього реалізує свій клінічний ефект. Логічно припустити те, що перша група лікарських засобів використовується в якості препаратів невідкладної медичної допомоги (типовий представник - каптоприл, лізиноприл ), А друга - це препарати для планового лікування (в цю групу відносяться всі основні - еналаприл, периндоприл, раміприл та інші).

Необхідно розуміти, що наведені вище назви - це діючі речовини, а в аптеці представлені лікарські засоби з торговими назвами.

Ось кілька прикладів (першим представлено назву діючої речовини, а потім - торгова назва):

• Еналаприл - Берліприл ®,
• Лізиноприл - лінотор,
• Раміприл - Рамі-Сандоз, Кардіпріл.

Відносно дозування і режиму прийому.

Будь антигіпертензивний засіб (таблетованій) представлено у формі 2,5, 5, 10 і 20 мг. Важливо відзначити - якщо ж розглядається невідкладна допомога, то необхідно буде хворому дати один якийсь препарат - наприклад, каптопресс, а потім очікувати наступ клінічного ефекту. Тільки при тому, якщо ж через півгодини не настає зниження тиску, необхідно буде давати наступний лікарський препарат. В іншому випадку може виникнути надмірне падіння рівня артеріального тиску, що неминуче призведе до наслідків набагато більше трудноустранімимі, ніж гіпертонічний криз. Небажаний побічний ефект даної фармакологічної групи - сухий кашель після прийому таблеток.
При неефективності таблетованих лікарських засобів показано використання ін'єкційних лікарських форм препаратів інших груп.

діуретики

Друга група антигіпертензивних препаратів першої лінії, які широко використовуються для лікування стабільно підвищеного тиску і серцевої недостатності. Прийнято виділяти кілька основних груп:

фуросемід

1. Петльові діуретики - володіють вираженим клінічним ефектів, виводять рідину з організму і знижують тиск. Побічний ефект - «вимивання» калію з організму, що може негативно відбитися на стані серцево-судинної системи. Типовий представник цієї групи - Фуросемід (Лазикс) - недорогий і ефективний препарат, проте його слід використовувати тільки за призначенням лікаря.
2. Діуретики - типовий представник - гідрохлортіазид (гіпотіазид). Діє слабше, проте менш виражені побічні ефекти.
3. Калійсберігающіе діуретики - їх особливість зрозуміла з назви, проте ефективність застосування цієї фармакологічної групи є дуже низькою, тому їх застосовують виключно як засіб підтримуючої терапії - добре використовувати разом з фуросемідом або Трифасом.
4. Споріднені діуретики - індапамід. Поєднує в собі позитивні властивості всіх груп, але все-таки по ефективності поступається лазиксом.

Основна відмінність в принципі дії кожного різновиду АПФ полягає в тому, на який рівень нефрона (ниркової клітини) діє ліки.

Бета-блокатори - особливості даної фармакологічної групи

метопролол

Бета-блокатори впливають на бета-адренорецептори, що призводить до розширення судин і зниження частоти серцевих скорочень. Прийнято виділяти неселективні і селективні бета-блокатори. Основна відмінність полягає в тому, що перша група (представники - пропранолол) впливає на бета і альфа - адренорецептори, що є причиною небажаних побічних ефектів (наприклад, бронхоспазм), а представники другої групи (карведилол, бісопролол , Метапролол - більш нові препарати), впливають тільки на бета-рецептори (знову таки, це все відносно - при більш високих дозах селективність дії різко знижується).

Використання цих препаратів рекомендується в тому випадку, якщо ж при підвищеному артеріальному тиску відзначається ще й біль за грудиною (тобто, має місце стенокардія).

Блокатори повільних кальцієвих каналів - в яких випадках їм віддається перевага?

Ще одна фармакологічна група, яка б знизила артеріальний тиск шляхом вазодилатації (розширення судин). Ефект аналогічний бета-блокаторів, тільки досягається він завдяки іншому фізіологічного механізму - за рахунок розслаблення гладком'язових мускулатури шляхом блокування надходження іонів Кальцію. Графік прийому і дозування при лікуванні гіпертонії - аналогічний до попередньої групі.

амлодипін

Типові представники - амлодипін і лерканідипін (Леркамен - торгова назва). Другий препарат краще, так як не викликає набряків (проте він в кілька разів дорожче).

Ніфедипін - це препарат невідкладної медичної допомоги і його, як правило, використовують не в таблетованій формі, а в краплях.

Слід зазначити, що дана фармакологічна група використовується в якості антигіпертензивних лікарських засобів тільки на пострадянському просторі. У всьому світі блокатори кальцієвих каналів застосовні тільки як ліки для лікування стенокардії, як ліки від гіпертонії вони не використовуються.

Сартана

В цілому, група аналогічна інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту, за деякими відмінностями в механізмі дії (хоча точки прикладання практично ідентичні). Важливий момент - використання сартанів не викликає кашель, тому їх застосування виправдане у пацієнтів, які відчувають подібного роду побічний ефект після іАПФ.

Типові представники - валсартан (Вазарі), телмісаран.

Основні підходи до лікування гіпертонічної хвороби

У плані того, чим лікувати цю патологію - як би там не було, тактика ведення пацієнта визначається тільки лише лікуючим лікарем і визначається виходячи з рівня артеріального тиску, існуючих показань і протипоказань, а також побічних патологій. Уже після розробленої схеми, лікувати гіпертонію може пацієнт самостійно - просто систематично приймаючи лікарські засоби.

Кращого ліки від гіпертонії на сьогоднішній день не існує.

Основні принципи підбору антигіпертензивної терапії наступні:

1. У тому випадку, якщо у хворого гіпертонічна хвороба поєднується зі стенокардією, то в цьому випадку виправдано використання бета-блокаторів і антагоністів кальцієвих каналів.
2. При поєднанні гіпертонічної хвороби і набряків показано сумісне використання інгібіторів ангіотензінпревращаюего ферменту і діуретиків.
3. Ефективність проведеної антигіпертензивної терапії оцінюється шляхом контролю цифр артеріального тиску. Монотерапія (лікування за допомогою одного антигіпертензивного засобу) можливо при гіпертонії першого ступеня, якщо ж цифри тиску стають вище, то необхідно вже застосовувати два і більше антигіпертензивних лікарських засоби. У тому випадку, якщо ж вдається досягти прийнятних значень - нижче 140/90, то це означає, що лікування підібрано правильно. Якщо ж тиск все одно підвищений, то необхідно буде додавати інші препарати.

Відповідно до загальноприйнятих правил лікування гіпертонічної хвороби, першочергово необхідно орієнтуватися на показники артеріального тиску, а не на суб'єктивні відчуття пацієнта, проте на практиці цей підхід далеко не завжди виправданий. Конкретний приклад - людині комфортно жити з тиском 150/90. У тому випадку, якщо ж його знизити до загальноприйнятих значень норми, то пацієнту стане погано, аж до блювоти і втрати свідомості.

Так що на практиці слід в першу чергу орієнтуватися на скарги хворого і оцінку його загального стану.

Відносно того, чи є найкращі ліки від підвищеного тиску. Так ось - його немає і бути не може, так як в кожному окремому випадку більш високу ефективність показує той чи інший препарат (або ж їх комбінація). Інше питання - це безпека застосування. Поза всяким сумнівом, в даному випадку більш сучасні препарати мають очевидну перевагу.

Відео