Таємниці стоматолога: «Часто ловлю себе на думці, що пялюсь на зуби»

1. Матеріали по темі

Одкровення про пацієнтів, недбалості, цінах в приватних клініках і роботі в госполіклініке

Приймати рішення, ставати стоматологом чи ні, мені доводилося спільно з моїми родичами. Так як більшість підтримують мене людей або вже були лікарями, або закінчували останню курс академії, або просто марили про благородство і прибутковості цього професії, вибір у мене був невеликий.

Питання гидливості пропав якось сам собою. Я з дитинства не боявся ні крові, ні інших біологічних рідин. У тому числі це не викликало у мене дискомфорту і роздратування. Цілком спокійно дивився на препарати, коли вивчали анатомію. Справжні людські кістки викликали швидше цікавість дослідника. Так само вийшло і в роботі. Коли свердлиш чийсь зуб, не замислюєшся над тим, як же, чорт візьми, неприємно, фу! Ти думаєш, як би не зробити людині боляче, як би дістатися до каналу, прибрати весь карієс, щоб потім під пломбою він не почав свою диверсію.

паперовий пацієнт

Потрапивши, нарешті, в ремесло, я усвідомив, що кишенькових грошей, які мені кожен день діставалися просто тому, що я єдиний в сім'ї, в місяць вийшло більше прописаних в розрахунковому листі. Дуже швидко колеги мені пояснили, що є певний план, який необхідно виконувати. В середньому в день на одного первинного пацієнта припадає 30 хвилин. Хоча норми можуть бути й іншими, при тому що пацієнтів в день може бути до 20 осіб. У деяких поліклініках тривалість прийому становить 15 хвилин. За цей час лікар повинен встигнути зробити огляд, полікувати турбує зуб і дати рекомендації. В реальності все йде, звичайно, інакше. Жоден доктор, яким би він суперкваліфіковані не був, не зможе за 15-30 хвилин виконати всі необхідні маніпуляції. Буває, навіть не вистачає двох годин на лікування. Ось і доводиться або затримуватися лікаря, з приводу чого вкрай нетерплячі або потребують допомоги пацієнти починають обурюватися, або лікувати зуб в кілька відвідувань за тиждень, а то і того більше. За перевиконання плану, щомісяця в розрахунковому листку приплюсовується додаткова сума. Таких сум може бути кілька, все залежить, в який поліклініці ти працюєш і наскільки щедрий твій бос (див. - головний лікар). До мене ще довго не могло дійти, який в медицині може бути план? Адже якщо людина не хворіє, це ж чудово! Доктор - молодець! Але ж ні! На кожного пацієнта виділяються гроші, які йдуть в поліклініку. Прийняв, наприклад, одного пацієнта - отримай 10 рублів, десять прийняв - 100.

Загалом, арифметика зрозуміла і ясна, як і те, яким чином можна за місяць непогано накрутити собі хорошу прибавку. Я таким чином додатково отримував до 2 000 рублів. Якщо не ходити коло та навколо, перевиконання плану цілком залежить від лікаря і від його вміння заповнювати карти. Хай вибачать мене колеги, саме так і роблять перевиконання плану. Хворий може навіть не приходити в поліклініку. Пацієнт по папері пройшов лікування, за фактом навіть не був в курсі, що в його карті щось написали.

Плюси і мінуси «муніципалці»

Якщо мені задали б питання про оснащення в той же день, коли я влаштувався на роботу в поліклініку, я б відповів, що цілком нормально. Мені було звично працювати на допотопної УС-30 (це яка з шнурами), і шум компресора мене абсолютно не дратував. Лампа світила приємним жовтим світлом, а про те, щоб користуватися фотокомпозитами (це такий відносно новий пломбувальний матеріал, коли під дією світла він стає твердим) мови і взагалі не йшло. Все змінилося, коли я влаштувався, як і багато, в приватну клініку на півставки. Зовсім інший рівень підходу до стоматологічних послугах вимагав від мене і відповідної роботи. В середньому в місяць, разом з поліклінічної зарплатою, у мене виходило по-різному - приблизно близько 30-40 тисяч рублів. На підвищення кваліфікації я ходив за свій рахунок, тому що поліклініка не оплачує навчання у приватних осіб. Купував нову літературу, дивився навчальні фільми, діставалися через знайомих, бо інтернет в той час був порівнянний із запуском ракети на повітряній кулі. Неправда буде, якщо скажу, що муніципальні організації зовсім не заохочують особистісний ріст. Зовсім навпаки: в державних установах з особливою суворістю стежать за тим, щоб доктор вчасно пройшов підтвердження сертифіката, підвищив категорію, написав дисертацію, захистив докторську і обов'язково пройшов медогляд. І все це тобі компенсують. Чого гріха таїти, не всі приватні організації дотримуються ці норми. Для прикладу: мій колега, коли отримував підтвердження сертифіката, оплачував зі своєї кишені весь період навчання (це приблизно 10-15 тисяч рублів) Поліклініка йому все компенсувала, коли він підтвердив сертифікат і приніс чек в бухгалтерію. На рахунок медоглядів взагалі ніяких комерційних проблем не виникало. Я безкоштовно здавав всі аналізи і проходив всіх лікарів у себе на роботі. Коли вже остаточно пішов в приватну практику, тоді, звичайно, все доводилося оплачувати самому.

З плюсів в муніципальній організації хочу відзначити ще наявність зв'язків серед докторів інших спеціальностей. Я без проблем міг будь-якої миті прийти в лабораторний кабінет і здати кров. Міг привести з собою друга і зробити йому рентген, попросити колегу подивитися і описати знімок. Взяти лікарняний лист нарешті, якщо треба. Дружба в таких організаціях дуже цінується, і, якщо ти десь насолив, що щось недобре зробив своєму соратнику, чекай репресалії привілеїв, яких не мають прості обивателі лікувальних установ.

Я вдячний поліклініці за величезний досвід, який би в життя не отримав в приватному кабінеті з п'ятьма пацієнтами в день. Багато мого віку і старше, ті, хто починав свою кар'єру в «муніципалці», працюють за старою звичкою - швидко і добре. Оплата, коли працюєш на двох фронтах, істотно вище, але і навантаження зростає, і фізична, і моральна. Після шести годин роботи ти встигаєш дістатися до наступного місця, перекусити, переодягнутися і - в бій. Іноді бувало таке, що ні стримуєш емоції і можеш гримнути на пацієнта. У цих випадках намагаєшся себе взяти в руки і продовжувати свою роботу, попередньо вибачившись.

Товстосум і бідняк - пацієнт

Траплялися й неадекватні пацієнти. Декому елементарні речі доводилося розжовувати практично весь прийом. Був випадок, коли пацієнт навідріз відмовлявся ставити коронку на зуб, аргументуючи це тим, що без коронки зуб простояв 15 років. Тільки він не розумів, що за 15 років від зуба-то і не залишилося практично нічого. Те, що пломба коштує 15 років, не говорить про те, що з зубом все в порядку. Я нагадував собі того булгаковського професора, який безрезультатно намагався пояснити небезпеку захворювання одному зі своїх хворих. Бували буйні хворі, нетерплячі і боягузливі. Одного разу пацієнтка, вислухавши мої рекомендації, почала вимагати, щоб їй зробили все так, як скаже вона. Вона була однією з багатьох, хто робив собі зуби в Хейхе. І, як і багатьом, їй необхідно було зняти всю нову конструкцію, видалити кілька зубів і поставити або імплантати (вживлення в кістку нових зубів), або робити знімний протез. На мій цілком резонне відмову вона кілька разів вилаялася, і, коли я їй почав пояснювати (вже, напевно, в четвертий раз), що є певні свідчення, вона встала, вилаялася ще раз, щось сказала про мою некомпетентність і демонстративно пішла з клініки, ще раз вилаявшись чогось ще і на адміністратора. Бувало, що деякі пацієнти ридали в кріслі просто тому, що боялися, що їм зроблять боляче. Практично кожен день ти зустрічаєшся з такими пацієнтами. До таких речей звикаєш і вже знаєш, як себе вести. Все приходить з досвідом.

Я ніколи не відділяв пацієнтів приватної практики від пацієнтів з поліклініки. Люди скрізь різні, і до кожного потрібен певний підхід. Не буває такого, що в приватному кабінеті суцільно товстосуми, яким аби витратити гроші, і не важливо, є карієс чи ні, або в поліклініці одні бідняки, які не можуть дозволити собі розкіш приватної стоматології. Однаково вистачає вибагливих пацієнтів як в приватній, так і в державній клініці. Хоча, напевно, в державній клініці частіше приносять різні подаруночки: цукерки, коньяк, і т. Д.

Ще я зрозумів одну річ: пацієнт йде лікуватися найчастіше до того лікаря, який більше йому сподобався, або за рекомендацією. До мене приходили лікуватися з поліклініки в приватну стоматологію просто тому, що я їм сподобався як доктор. І цим людям не шкода було віддавати гроші на лікування.

Кваліфікація б'є по гаманцю

Чи виправдані витрати на лікування в приватній клініці? На це питання мені складно відповісти, так як я не був директором або головним лікарем, проте прекрасно розумію, що сума надання послуги складається не тільки від собівартості матеріалу, але і від оренди, зарплати працівникам, реклами та інших витрат. Можу сказати лише те, що вартість матеріалу може окупитися в одне відвідування. Наприклад, одна упаковка пломбувального матеріалу коштує 2 000, цього матеріалу вистачить, щоб поставити 10-15 пломб. Одна пломба коштує, припустимо, 2 000 рублів. Виходить, що мінімум з однієї упаковки можна заробити 20 000 рублів, мінус вартість самого матеріалу, виходить прибуток в 18 000 рублів. А це тільки пломба. Є ще лікування каналів, чистка зубів, різні примочки на ясна і т. Д. Але тут існує один цікавий момент. Насправді пацієнт за матеріал практично не платить. Найбільшу суму в чеку складає кваліфікація лікаря. Природно, в самому чеку немає такого пункту, але при оплаті послуги це мається на увазі. Якщо доктор часто відвідує семінари в інших містах і країнах, пише наукові роботи, вивчає і купує нове обладнання, відвідує майстер-клас у іменитих стоматологів, в рік його витрати на самоосвіту можу складати до 300 000 рублів, а то і більше. Тільки один переліт з Благовещенська в Москву чого варто, а таких перельотів може бути дуже багато. Природно, такий лікар не може ставити середньоринкові ціни. Він знає ціну своїх послуг, і знайдеться багато бажаючих пролікувати свої зуби в цього майстра. Я знаю таких людей і з задоволенням би до них пішов. Як то кажуть, все має свою ціну. У мене був випадок, коли директор пропонував збільшити мій відсоток від виручки до 30, в той час як середній відсоток 20-25. Якраз тоді вирішувалося питання про те, де мені вигідніше буде працювати, і я подумував змінити місце роботи. Директор бачив, що тримати мене вигідно в клініці, тому що багато пацієнтів йшло за рекомендаціями саме до мене. Природно, я погодився на 30%.

Про недбалості і професійної етики

Всі доктора трудяться по своїй чіткою схемою. Бувало, я зустрічав безвідповідальних людей, халатно відносяться до роботи. До таких би я не рекомендував нікому. Але стара школа етики говорить: не осуджує за очі своїх колег, щоб потім не засуджували тебе інші. Часто приходили пацієнти від інших лікарів, і я був вражений, як можна було так все зіпсувати в роті. Але розуміючи, що і сам можу зробити помилку, ніколи при пацієнтах не говорив про доктора поганих речей, намагався згладити тему і налаштувати позитивно. Я вважаю, що якщо доктор усвідомлює свою похибка і виправляє її або намагається виправити, він непогана людина. Найстрашніше, коли доктор навмисне завдає шкоди або робить помилку, абсолютно не розуміючи, що робить її. У другому варіанті виною гарну освіту.

З приводу матеріалу, який використовують в практиці, можна говорити нескінченно. Їх безліч. Є певні, як би назвати, еталони, чи що. Пацієнтам подобаються світлові пломби. Неважливо, яка фірма, аби світили і вона була під колір зуба. Багато хто хоче вибілювати зуби. Особисто я не прихильник таких маніпуляцій. Вважаю, що якщо ти хочеш собі зуби кольору молочної пінки - роби винир. Це спеціальна накладка на зуб. Різноманітність їх - хоч зашивай кишеню! Я більше прихильник професійного чищення. Зараз прибирають наліт спеціальними апаратами з ультразвуком і пескоструем (Air-Flow). Таким чином можна на тон, а то і на два зробити зуби світлішими. І набагато дешевше виниров!

Дуже часто ми лікуємо один одному зуби. Бували випадки, коли я сам собі зуб лікував і навіть ставив анестезію. Собі-то я довіряю більше.

Дивись в зуби

З роками зауважив в собі звичку дивитися людям в рот. Це відбувається машинально, і нічого з собою не можу вдіяти. Але останнім часом все ж намагаюся частіше дивитися в очі. Таким чином контакт з пацієнтом стає краще. При перегляді телепередачі, фільму або іншої трансляції все ж ловлю себе на думці, що пялюсь на зуби. Якось раз з дружиною дивилися старий фільм з одним дуже відомим актором, і я помітив, що зуби у нього тоді і зараз сильно відрізняються. І це навело мене на думку про те, що актор, можливо, зробив вже не одну операцію і поставив не одну коронку собі в рот. Мої припущення підтвердилися, коли я порівняв дві фотографії з різницею у віці в 20 років. Так я знайшов для себе маленьке хобі.

За вісім років практики я помітив, що більшість оточуючих мене лікарів мають відмінне почуття гумору. Ми з радістю обговорюємо смішних пацієнтів, злих, дивних і жадібних. Любимо добре поїсти, довго кварцевать кабінет і затримувати прийом на півгодини. Це жарт. У нашій професії без гумору неможливо. Ні, можливо, але так швидше божеволієш. Після роботи я намагаюся не думати про зубах і займаюся своїми звичайними, що не стоматологічними справами.

Матеріали по темі

Таємниці професії бариста: «Іноді хочеться плюнути клієнту в каві» 15.05.2019, 8:13

Таємниці професії гіда: «Постійно соромно за російських туристів» 09.04.2019, 8:05

показати ще