- Що таке тазове передлежання плода
- причини
- Класифікація
- чим небезпечне
- Опускається чи живіт при тазовому передлежанні
- діагностика
- Ведення вагітності при тазовому передлежанні плода
- пологи
- Биомеханизм пологів при тазовому передлежанні
- Показання до кесаревого розтину при тазовому передлежанні плода
- Можливі ускладнення при пологах
- Наслідки для дитини
- Відео
Ситуація, коли дитина в тазовому передлежанні у вагітної жінки на останніх термінах, вважається рідкісною - на 100 вагітних зустрічається близько 5 жінок з даними відхиленням. Це пояснює те, що багато вагітних не знають, чим тазове передлежання плода, неправильне положення голівки немовляти в матці, може загрожувати дитині і самої вагітної при пологах, які патології виникають у малюка, якщо не провести пологи вміло і грамотно. В інших випадках тазове розташування плода є показанням до кесаревого розтину, як самому безпечного методу дітонародження.
Статті по темі
Що таке тазове передлежання плода
За весь час вагітності зародок кілька разів змінює своє положення в матці. Гінекологи вважають ці рухи нормальним процесом аж до останнього періоду вагітності, коли, в більшості випадків, плід займає позицію голівкою вниз, вважається правильним предлежанием для проведення природних пологів. Головка плоду - сама об'ємна частина тіла, тому, при звичайних пологах, коли головка пройшла через промежину, решта тіла йде інерційно за нею, не викликаючи проблем при допомозі породіллі.
Ситуація, коли після 30 тижня вагітності акушером зафіксовано анатомічне сідничне або ножне передлежання плода, може сильно ускладнити пологи. У дитини народжуються спочатку ніжки або сідниці, які не займають багато об'єму, і лише потім з'являється на світ головка, при проходженні якої через родові шляхи можуть виникнути труднощі, чреваті загрозою виникнення у народженого малюка серйозних патологій.
причини
Якщо плід в тазовому передлежанні на останніх термінах вагітності, то причин цього стану безліч. Фактори, що впливають на аномальне передлежання плода, діляться на три основні групи:
- Залежать від матері, або материнські. До них відносяться: вузький таз, який заважає дитині зайняти правильну позицію голівкою до тазового дна, в анамнезі міоми або фіброми, пухлини яєчників, гіпоплазія, патологічні відхилення будови матки.
- Викликані відхиленнями у розвитку плоду, або плодові. До них відносяться: багатоводдя, обвиття пуповини навколо зародка, занадто мала її довжина, гіпоксія, гідро -, анен- і мікроцефалія плода, двійня або трійня за результатами УЗД.
- Плацентарні, коли тазового предлежанию дитини сприяє низька передлежання плаценти і високий тонус нижніх відділів матки, викликаний різними операціями, рубцями, частим вискоблюванням порожнини матки. Плід намагається зайняти верхнє положення, коли його голівка не буде притиснута спазмованними м'язами матки.
Класифікація
Видів аномального передлежання плода в тазовому кільці матері кілька:
- Повністю сідничне передлежання плода, коли вниз опущені сідниці зародка, а ніжки він згинає і притискає ручками до животика.
- Ножне передлежання, коли у зародка ступні, одна або дві, знаходяться в тазовому кільці. Іноді там виявляються коліна плода.
- Змішане передлежання. У цьому випадку на тазовому кільці знаходяться сідниці і одна ступня, друга ніжка випрямлена.
чим небезпечне
Стан із зафіксованим акушерами тазові передлежанням небезпечно ризиком раннього переривання вагітності, що заважає нормальному формуванню ЦНС і ендокринної систем зародка. На останніх термінах виношування відбувається формування довгастого мозку зародка, а тазове положення плоду може призвести до порушення цього процесу, викликаючи набряки головного мозку у народженої дитини. Також можуть бути зафіксовані пороки розвитку, що включають в себе серцеву недостатність, аномалії розвитку кісток, м'язів, нервової системи, статевих органів.
Опускається чи живіт при тазовому передлежанні
Одним з найголовніших ознак того, що плід в тазовому передлежанні, є те, що живіт у вагітної на останніх термінах не опускається, а знаходиться в піднесеному стані. Вниз живіт «тягне» головка, яка після 30-32 тижні опускається до тазового кільця. Якщо головка розташовується на верхніх сегментах матки, а внизу знаходяться сідниці, ступні або коліна плода, то опускатися вниз живіт не буде.
діагностика
Сталий тазове передлежання фіксується гінекологами, починаючи з 32 тижня гестації при плановому гінекологічному обстеженні вагітної. На дні матки промацується велика головка, серцебиття відчувається навпаки пупка, а на вході лона можна промацати крижі, хребет, м'які, неправильної форми, частини тіла дитини, в яких вгадуються сідниці, п'ятки, ступні з пальчиками. Виходячи з даних візуального огляду, гінеколог або акушер фіксує аномальне положення зародка.
Вагітній призначають такі додаткові процедури для підтвердження діагнозу патологічного предлежания: дослідження дитини за допомогою тривимірного УЗД, що дає об'ємну картину становища зародка в матці, доплерографія і кардіотокографія, що дозволяють оцінити стан здоров'я внутрішніх органів зародка, що зайняв невірне передлежання.
Ведення вагітності при тазовому передлежанні плода
Відмінністю спостереження жінки з зафіксованим сідничні або ножним передлежанням плода від стандартного ведення вагітності стають спроби виправити тазове розташування зародка. Для цього застосовуються такі способи:
- Жінці пропонується спеціальна гімнастика, при якій треба робити повороти з одного боку на інший і виконувати підняття таза вище рівня голови з положення лежачи. У зарядки є протипоказання: вправи можна робити при рубцях і шрамах на матці, низькому передлежанні плаценти, гестозі.
- Якщо гімнастика не допомагає, то лікарі можуть госпіталізувати пацієнтку і провести спробу зовнішнього повороту в стаціонарних умовах. При неправильному зовнішньому повороті можна викликати розрив плаценти, плодових оболонок, відійшли навколоплідних вод і передчасні пологи.
пологи
Щоб визначити, як пройдуть пологи при тазовому передлежанні плода, вагітну поміщають в лікарню на 33 тижні гестації. Рішення про спосіб пологів приймають, виходячи з оцінки загального стану пацієнтки, способу положення малюка в лоні матки, наявності в анамнезі хвороб, які можуть негативно вплинути на внутрішньоутробний розвиток дитини, віку, артеріального тиску вагітної, кількості попередніх вагітностей майбутньої матері, її готовності виконувати розпорядження акушера.
Биомеханизм пологів при тазовому передлежанні
Тазове положення зародка визначає інші акушерські методи проведення природних пологів, ніж головне. Оскільки сідниці вважаються після головки найбільшою частиною тіла немовляти, то народжуватися дитина буде за наступним алгоритмом:
- Першою народжується сідниця, яка ближче інший розташована до родового шляху. Вона опускається в малий таз, де проводиться переворот і зміщення сідниці на палець, в результаті чого вона витягується кінцем вперед, виходячи з родових шляхів.
- Потім тазовий область немовляти фіксується на кінці лонної дуги, хребет немовляти сильно згинається, і на світ народжується друга сідниця.
- Якщо ноги немовляти зігнуті в колінах, то одночасно з сідницями народжуються і вони. При розташуванні ніг уздовж тулуба, акушер чекає наступних сутичок породіллі, щоб витягнути ніжки з родових шляхів.
- Тулуб немовляти проходить через родові шляхи легко, якщо до цього етапу народження сідниць і ніг немовляти пройшло без ускладнень.
- Плічка немовляти народжуються по черзі, з встановленої точкою фіксації. Одночасно при цьому вивільняються ручки.
- Потім народжується голівка, проходячи гострим кінцем вперед в поперечному розмірі. Від того моменту, як дитина народилася до плічок, до вилучення головки, має пройти не більше 10 хвилин, тому що головка віджимає пуповину, немовля починає задихатися від нестачі кисню.
Показання до кесаревого розтину при тазовому передлежанні плода
Лікарі призначають оперативний спосіб при пологах при наступних обставинах:
- якщо мати первородящая, старше 35 років;
- вузькому тазі;
- наявності в анамнезі запальних і пухлинних захворювань статевих органів, рубців на стінці і шийці матки;
- численних абортах, пологах і постійному невиношуванні вагітності;
- вазі зародка понад 3500 грам або його гіпоксії;
- конфлікті резус-факторів матері і немовляти.
Можливі ускладнення при пологах
Вагітна, з якої випливає самостійні пологи при тазовому розташуванні дитини, повинна знати, що є такі серйозні ускладнення при такому методі народження:
- розрив плаценти, раннє відходження навколоплідних вод, випадання пуповини, чреваті тим, що дитина може задихнутися;
- закидання ручок;
- травматизм хребта і головки немовляти, що призводять до крововиливів мозку;
- потрапляння вод в легені маляти, коли головка ще знаходиться в родових шляхах.
Наслідки для дитини
При неправильно проведених пологах в умови тазового розміщення немовляти, наслідки для нього будуть найсерйознішими, аж до наявності серйозних патологій при народженні та смерті. Тому лікарями рекомендується кесарів розтин, як найбезпечніший метод допомоги при пологах, при якому у дитини є велика ймовірність з'явитися на світ здоровим і без відхилень у розвитку.
Відео
Тазове передлежання плода або як перевернути дитину | Моя історія
Знайшли в тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо! Розповісти друзям:
