Техніка і правила штучного вигодовування

ШТУЧНЕ ВИГОДОВУВАННЯ

Техніка і правила штучного вигодовування

Штучне вигодовування може мати сприятливі результати тільки при ретельному і точному виконанні техніки приготування сумішей і пунктуальному дотриманні всіх умов штучного вигодовування (А. Ф. Тур).

1. Треба пам'ятати, що при штучному вигодовуванні дитина може виявитися як в умовах недогодовування, так і в умовах перегодовування. Слід систематично проводити розрахунок енергетичної цінності їжі, вмісту білків, жирів, вуглеводів в добовому раціоні і при кожному його зміні.

   Показником придатності суміші є дані нормального розвитку дитини. З цією метою лікар повинен керуватися показниками фізичного розвитку (маса тіла, зріст, окружність голови, грудей), забарвленням шкіри і слизових оболонок, тургором тканин, розвитком підшкірної жирової тканини і м'язового шару, нормальним м'язовим тонусом, закономірним плином процесів окостеніння, часом прорізування зубів , станом імунітету і психомоторним розвитком.

   Досліджуються і ряд показників, що характеризують склад крові (кількість еритроцитів, вміст гемоглобіну і ін.) І обмін речовин (баланс азоту і жиру, рівень білка і його фракцій сироватки крові, засвоєння кальцію і фосфору і ін.), А також рівень імунітету (імуноглобуліни сироватки крові і біологічних рідин, фагоцитоз і ін.).

   Спостереження показують, що в одних випадках при вигодовуванні молочною сумішшю вдається домогтися нормального стільця, але в масі, не дивлячись на те що з енергетичних потреб дитини давалося достатню кількість їжі, він додає недостатньо. Отже, витривалість дитини по відношенню до молочних сумішей була хорошою, але призначена суміш не сприяла нормальному обміну речовин.

   В інших випадках спостерігається як би зворотне явище. У дитини відзначається рідкий стілець, а загальний стан не страждає. Дитина додає в масі. Треба думати, що в таких випадках організм використовує компенсаторні механізми обміну і шляхом особливої ​​напруги засвоює харчові речовини. Але це напруга можливо до пори до часу.

2. Обсяг їжі на добу при штучному вигодовуванні повинен бути таким же, як і при природному вигодовуванні (див. "Способи розрахунку кількості їжі"),
3. При штучному вигодовуванні потреба дитини в калоріях, білках, жирах і вуглеводах, а також співвідношення між харчовими інгредієнтами залежить від тієї молочної суміші, якою вигодовується дитина.

   Якщо дитина отримує молочні суміші, в яких білок коров'ячого молока спеціально оброблений і в них додані ненасичені жирні кислоти, вітаміни, мінеральні солі (молочні суміші підгрупи Б), то його потреба майже ідентична такій при природному вигодовуванні. Тому при вигодовуванні дітей сумішами "Малютка", "Малюк", "Виталакт" енергетична потреба зберігається такий же, як і при природному вигодовуванні - в I чверть першого року життя - 120 ккал / кг маси; в II - 115 ккал / кг маси; в III - 110 ккал / кг маси; в IV - 100 ккал / кг маси, в білку 2,5-3,0 г / кг маси, в жирі 7,0-5,0 (залежно від першого - другого півріччя першого року життя), у вуглеводах 12-14 г / кг маси на добу. При цьому співвідношення між білками, жирами, вуглеводами наближається до 1: 3: 5. Додатково вітамін D не призначається, так як його зміст в сумішах повністю задовольняє потреби дитини першого року життя.

   Якщо ж дитина вигодовується молочними сумішами без попередньої спеціальної обробки білка і додавання необхідних інгредієнтів (підгрупа А), то потреба значно відрізняється. Змінюється і співвідношення між харчовими інгредієнтами. Оскільки відсоток утилізації (засвоєння) білка знижується (близько 50% казеїну коров'ячого молока не засвоюється), то енергетична цінність добового раціону повинна бути підвищена на 10% у порівнянні з такою при природному вигодовуванні, потреба в білку становить 3,5-4,0 г / кг маси тіла. Потреба в жирі і вуглеводах залишається такою ж, як при природному вигодовуванні. Внаслідок цього співвідношення між білками, жирами, вуглеводами стає як 1: 1,5: 3-4. При цьому необхідно збагачення молочних сумішей препаратами заліза і міді, так як всі ці суміші, приготовані на основі коров'ячого молока, не задовольняють потребу дитини в цих мікроелементах. Необхідно також більш раннє введення вітамінів у вигляді соків (з 2-го тижня життя), фруктових пюре (з 1,5-2 міс) або навіть чистих препаратів вітамінів С, В1, В2, B6, A, D, Е і ін. але дози останніх не повинні перевищувати добову фізіологічну потребу.

   При збалансованому харчуванні показник ефективності білка (відношення приросту маси на кількість споживаного білка), біологічна цінність (відношення кількості утриманого азоту до кількості всмоктався азоту), а також вміст білка, особливо альбуміну і імуноглобулінів сироватки крові, повинні перебувати в межах, що наближаються до таких при природному вигодовуванні, так як останнім досі залишається еталоном при проведенні штучного вигодовування.

4. При штучному вигодовуванні їжа довше затримується в шлунку. Тому проміжки між годуваннями збільшують, а число годувань зменшують (рис. 20).
5. Суміші дають завжди стерильні і підігріті до 35-40 ° С. Отвір соски не повинно надто великих розмірів (молоко повинно випливати через нього при перекинутої вниз пляшечці краплями) (рис. 21).
6. Пляшку при годуванні потрібно тримати так, щоб горлечко її було весь час заповнене молоком, тому що в противному випадку дитина заковтує повітря, що зазвичай веде до рясного відрижки або блювоти (рис. 22).

У повсякденній практиці штучного вигодовування найбільш частими помилками бувають такі.

1. Занадто часті зміни в їжі дитини, особливо у дітей перших 3 міс. Найменша затримка наростання маси тіла необгрунтовано викликає зміна в дієті. Короткочасні і незначні уплощенія у ваговій кривою - явище фізіологічне. Треба пам'ятати, що дитина до кожної нової їжі повинен пристосуватися. Слід пам'ятати вказівку І. П. Павлова, що на кожен вид їжі виливається певну кількість соку. Тому необґрунтовано часта зміна дієти нерідко веде до зриву.
2. Обмеження дієти і переклад дитини на нову суміш при найменшому погіршенні стільця. Безсумнівно потрібно дуже обережно ставитися до з'явився розладів травлення, однак не завжди виникає необхідність в зміні отримуваної дитиною суміші
3. Занадто завзяте годування однієї і тієї ж сумішшю, незважаючи на тривалу зупинку наростання маси тіла (протягом 1,5-2 тижнів). У цих випадках необхідно зробити розрахунок харчування по фактично спожитої ріще і внести відповідні кількісні та якісні зміни.
4. Ігнорування індивідуальних особливостей дитини.
5. Відсутність обліку виховання дитини і умов навколишнього середовища.

Навчальний посібник з харчування здорової дитини. А. В. МАЗУРІН. М., "Медицина", 1980, 208 с., Іл.

Віртуальні консультації

Зверніть увагу! Діагностика і лікування віртуально не проводяться! Обговорюються тільки можливі шляхи збереження вашого здоров'я.

Детальніше див. Правила форуму

[X]

Вартість 1 години - 500 руб. (З 02:00 до 16:00, час московський)

З 16:00 до 02:00 - 800 р / год.

E-mail: [email protected]

останні повідомлення

реальні консультації

Раніше зверталися пацієнти можуть знайти мене по відомим їм реквізитами.

Нотатки на полях

Натисни на картинку -
дізнайся подробиці!

Новини сайту

Посилання на зовнішні сторінки

Шановні користувачі!

Прохання повідомляти про непрацюючих посиланнях на зовнішні сторінки, включаючи посилання, що не виводять прямо на потрібний матеріал, що запитують оплату, що вимагають особисті дані і т.д. Для оперативності ви можете зробити це через форму відгуку, розміщену на кожній сторінці.
Посилання будуть замінені на робочі або видалені.

Тема від 05.09.08 актуальна!

Бажаючі взяти участь можуть заявити про це на нашому форумі

25.04.08
Повідомлення про зміни на сайті можна отримати через розділ форуму "Компас здоров'я" - Бібліотека сайту "Острівець здоров'я"