Томографія: магнітно-резонансна, комп'ютерна

1. томографія У сучасній медичній діагностиці томографія займає лідируючі позиції: з її допомогою виявляють...
2. Історія томографії
3. Принцип дії
4. переваги методу
5. недоліки томографії
6. види томографії
7. Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
8. Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)
9. оптична томографія
10. Томографія різних органів
11. томографія легенів
12. Томографія черевної порожнини
13. томографія нирок
14. томографія хребта
15. Томографія носових пазух
16. томографія зубів
17. Діагностика за допомогою томографії
18. Як підготуватися до томографії?
19. Протипоказання и обмеження
20. Томографія при вагітності
21. Застосування томографії для дітей
22. Де зробити томографію?

томографія

У сучасній медичній діагностиці томографія займає лідируючі позиції: з її допомогою виявляють інсульт і пухлини, захворювання різних органів, травми і порушення кровотоку. Дослідження є дуже популярною серед лікарів і пацієнтів за високу точність даних, швидкість і безболісність процедури, доступну ціну.

Завдяки такій популярності методу, перед хворими не стоїть питання де зробити томографію - сьогодні дослідження виконують всі великі клініки, мають передове оснащення і кваліфікований персонал.

метод томографії

Історія томографії

Точка відліку для методу томографії - 1895 й рік, коли В.К. Рентген відкрив Х-промені, які згодом назвали його ім'ям. На початку XX століття у Франції лікарем на прізвище Бокаж було запатентовано пристрій механічного томографічного сканера, який робив би рентгенограму певного шару тіла пацієнта. Згодом інженер А.Валлебона (Італія) зміг практично реалізувати ідею бокаж.

Датою появи магнітно-резонансного методу томографії вважається 1973 рік - в цей час американський хімік Пол Лотербур описав спосіб отримання зображення на основі магнітного резонансу. Потім британський учений Пітер Мендсфіл поліпшив математичний алгоритм візуалізації зображення. За розробку методики магнітно-резонансної томографії в медицині Мендсфіл і Лотербур отримали Нобелівську премію.

Крім цих вчених, до створення томографів причетні вчені з США (Р. Дамадьян) і з Росії (В.А.Іванов). Дамадьян одним з перших сформулював принципи МРТ (магнітно-резонансної томографії) і створив комерційний апарат, а Іванов запатентував спосіб і прилад, що працюють на принципах магнітного резонансу.

У Росії апарат для магнітно-резонансної томографії з'явився в 1991 році в Науковому центрі психічного здоров'я РАМН. Його виготовила інноваційна НПФ «Аз».

Принцип дії

Принцип роботи апаратів при комп'ютерної, позитронної і магнітно-резонансної томографії різний. Тому різні види досліджень застосовуються для діагностики різних захворювань.

При КТ (комп'ютерної томографії) зображення отримують за рахунок властивості тканин організму по-різному поглинати рентгенівські промені. На цьому ж принципі заснована і звичайна рентгенографія , Але при КТ по-іншому обробляється інформація. Під час процедури комп'ютерної томографії доза опромінення більше, ніж при рентгені. Пучок рентгенівських променів пошарово сканує тіло, і неоднаково поглинається тканинами, які мають різну щільність. Апарат робить знімки поперечних зрізів тіла людини, а комп'ютерне програмне забезпечення перетворює дані в тривимірні зображення, на яких лікар може побачити особливості органів і ділянок тіла.

Магнітно-резонансна томографія заснована на властивостях магнітного поля високої потужності (магнітно-ядерного резонансу), через якого атоми водню всередині людського тіла змінюють своє положення. Апарат випромінює електромагнітні імпульси, а відповідна реакція організму фіксується приладами і перетворюється в тривимірні картинки.

Позитронно-емісійна, або двухфотонная позитронна томографія - метод ядерної медицини, заснований на реєстрації гамма-випромінювання від зіткнення двох частинок. Пацієнт приймає препарат, що містить радіоактивну речовину з коротким періодом розпаду. В організмі людини речовина розпадається, вивільняючи позитрони. Вони стикаються з електронами атомів, і в результаті утворюються два фотони, які рухаються по одній осі в протилежних напрямках. Фотони уловлюються і реєструються датчиками томографа, а програмне забезпечення дозволяє перетворити ці дані в зображення. Тканини організму, в яких спостерігаються патологічні процеси (наприклад, зростання злоякісної пухлини) накопичують радіонуклідної препарат активніше здорових, там йде більш інтенсивний розпад частинок на позитрони з подальшим перетворенням їх у фотони. Тому на ПЕТ-знімках ці області мають яскраве забарвлення.

переваги методу

В діагностиці томографія займає особливе місце: це унікальний спосіб діагностики, що дає результати високої точності. Для всіх видів томографічних досліджень характерні наступні плюси:

• Безболісність, неінвазивний (не ушкоджуються слизові і шкіра пацієнта).
• Можливість діагностування захворювання на ранній стадії, коли його лікування займе менше сил і часу.
• У ряді випадків після процедури не потрібне проведення додаткових процедур діагностики - іноді досить пройти томографію, і необхідність діагностичної лапароскопії відпадає.
• Зменшення ризику ускладнень (так, при КТ можна встановити факт апендициту і своєчасно провести операцію, не допускаючи розвиток перитоніту).

Поряд із загальними перевагами методу, у окремих видів дослідження є свої плюси. Так, магнітно-резонансна томографія має такі переваги:

• Відсутність променевого навантаження.
• Високу диференціацію м'яких тканин.
• При проведенні МРТ-ангіографії (тобто дослідження судин) кров служить природним контрастом, і введення контрастної речовини не потрібно.
• Відсутність артефактів від кісткових тканин.

Які плюси є у КТ-дослідження:

• Томограф менше, ніж апарат МРТ реагує на рухи пацієнта. Тому зображення на КТ при ворушіння пацієнта більш точне в порівнянні з МРТ.
• На КТ можна одночасно отримати зображення всіх органів і тканин однієї ділянки тіла.
• КТ можна проводити хворим, у яких стоять штифти, пластини, кардіостимулятори.
• Зображення можна отримувати в режимі «тут і зараз», що дозволяє застосовувати метод для контролю при біопсії.

Позитронно-емісійну томографію відрізняють наступні переваги:

• Висока точність дослідження.
• Однією процедурою охоплюється все тіло.
• ПЕТ дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях (раніше, ніж при інших видах томографії) за рахунок іншого принципу роботи апарату.

недоліки томографії

Незважаючи на масу незаперечних переваг, томографія органів і систем людини має певні мінуси, які різняться в залежності від виду дослідження. Так, магнітно-резонансна томографія має такі недоліки:

• Довгий час сканування (до декількох хвилин), в результаті чого на знімках з'являються артефакти від дихання - тому МРТ не використовують для діагностики захворювань легень.
• Якщо проводиться МРТ серця, може порушитися його ритм.
• Недостатня точність у виявленні каменів (в жовчному і сечовому міхурі, нирках) і патологій кісток.
• Неможливість обстеження хворих з великими металевими імплантатами, штучним водієм серцевого ритму (кардіостимулятор).

До мінусів комп'ютерної томографії слід віднести:

• Високу променеве навантаження і пов'язані з цим обмеження - неможливість обстеження вагітних і дітей, а також у разі, коли пацієнт раніше переніс багато процедур, пов'язаних з опроміненням.
• Недостатню точність знімків - при КТ добре виходять тільки поперечні зрізи тіла.

Позитронно-емісійна томографія, незважаючи на те, що є найбільш точним дослідженням, також має недоліки:

• Процедура може проводитися тільки в тих містах, де є центри ядерної медицини. Це пов'язано з тим, що для виготовлення радіологічних препаратів потрібні ізотопи з коротким життєвим циклом (кілька годин), і тому їх не можна зберігати. Радіоізотопи можна синтезувати тільки в центрах ядерної медицини, які розташовані у великих містах.
• Другий недолік, що випливає з першого - висока ціна дослідження, що пов'язано як з великою вартістю синтезу радіофармпрепаратів, так і з дорожнечею томографів. Тому вартість ПЕТ обчислюється десятками тисяч рублів.

види томографії

Комп'ютерна томографія (КТ)

Комп'ютерна томографія (КТ) заснована на скануванні людського тіла рентгенівськими променями і фіксації їх поглинання різними органами і тканинами. Результатом дослідження є отримання зображень поперечних зрізів тіла з певним кроком. Від довжини цього кроку залежить, що буде видно на знімку - якщо він становить 0,4-1 мм, пухлина меншого розміру виявити неможливо.

Дослідження пов'язане з променевим навантаженням, тому його не можна виконувати вагітним, а доцільність проведення томографії дітям визначається лікарем. Перевагою КТ є швидкість виконання - процедура займає всього кілька хвилин.

Комп'ютерна томографія добре візуалізує скелет і порожнисті органи, а також простору, заповнені повітрям і рідиною. Тому її застосовують для діагностики переломів і травм, що супроводжуються внутрішньою кровотечею, захворювань легенів і черевної порожнини.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Магнітно-резонансна, або магнітна томографія базується на принципі магнітно-ядерного резонансу, коли атоми водню в організмі людини змінюють своє положення під впливом потужного магнітного поля. Апарат вловлює і реєструє зміни, а потім будує на їх основі тривимірне зображення.

Дослідження практично нешкідливий для організму, тому воно може бути дозволено навіть вагітним з другого триместру і дітям. А ось людям, які мають вживлені металеві та електронні конструкції, МРТ протипоказано.

Магнітну томографію використовують для дослідження м'яких тканин, кровоносних судин, порушення мозкового кровообігу, пухлин. Тривалість процедури становить від 15 хвилин до 1 години, вона супроводжується вираженим шумом ( «молоточки»), і весь цей час потрібно лежати нерухомо, що може викликати утруднення у хворих з больовим синдромом і клаустрофобію.

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)

Позитронно-емісійна томографія - це високоточний метод діагностики ракових пухлин, захворювань серця, нервової системи, хвороби Альцгеймера. Вона дає можливість виявити злоякісне утворення на самій ранній стадії, коли ніяких структурних змін ще немає.

Як працює методика позитронної томографії? З її допомогою можна оцінити, наскільки інтенсивний обмін речовин в тканинах організму - «неправильні» клітини відрізняються високими показниками хімічної активності. Вони більш активно накопичують радіофармпрепарат, який вводиться пацієнтові в ході процедури. Візуалізація скупчень цих клітин дозволяє діагностувати пухлину на ранній стадії, встановити, як далеко поширився процес і чи можливо провести операцію. Таке дослідження (томографія ПЕТ) необхідно і для контролю ефективності вже проведеного лікування.

Процедура починається з введення радіофармпрепаратів. Попередньо, за кілька днів до дослідження, пацієнту призначається легка дієта і обмежується прийом алкоголю. Безпосередньо перед дослідженням заборонений прийом їжі, дозволяється тільки пити воду. Відразу після введення препарату протягом 50-60 хвилин, поки речовина буде розподілятися в організмі і накопичуватися не можна розмовляти і рухатися, інакше результати дослідження можуть бути спотворені.

Після розподілу речовини в організмі проводиться сканування - спочатку комп'ютерна томографія (займає близько 2 хвилин), потім ПЕТ (близько 30 хвилин). Обидва дослідження роблять на одному апараті. Іноді для поліпшення візуалізації судин і кишечника під час КТ пацієнту додатково вводять контрастну речовину. Хворого можуть попросити залишитися в медичному центрі ще приблизно на годину, щоб лікарі могли подивитися якість отриманих зображень, і при необхідності провести додаткове сканування.

оптична томографія

Одна з різновидів комп'ютерної томографії органів і тканин людини - оптична (ОТ). Суть її полягає в реконструкції зображення з світла, який пройшов і розсіявся через об'єкт. Найкраще ВІД підходить для м'яких тканин, які здатні пропускати світло або напівпрозорі. Так як вони добре розсіюють і слабо поглинають світло з ближньої інфрачервоної і червоною частин спектра, в методиці використовують хвилі цього діапазону. Щоб розрізняти проходить і розсіяне світло, в ВІД застосовують оптичне час прольоту.

До оптичної томографії умовно можна віднести оптичну когерентну томографію (ОКТ), яку застосовують для обстеження слизових оболонок і верхнього шару шкіри, очних тканин і зубів людини. Принцип дії в цьому випадку ідентичний УЗД, тільки для зондування тканин використовуються не акустичні хвилі, а оптичне випромінювання ближнього інфрачервоного діапазону. Тому таке дослідження за своєю суттю ближче до ехозондірованію, а не до томографії.

Сьогодні ОКТ успішно застосовується в офтальмології і дає можливість більш якісно, ​​ніж при офтальмоскопії, обстежити сітківку ока.

Томографія різних органів

Томографія головного мозку

В діагностиці томографія мозку займає особливе місце. Це один з нечисленних способів виявити патології та захворювання органу, який надійно захований в черепній коробці. Обстеження дозволяє отримати дані про стан речовини півкуль і мозочка, великих судин і ликворопроводящих шляхів, краниовертебрального переходу (ділянки між підставою черепа і верхньошийний відділом до рівня 3-го хребця). Томографія головного мозку призначається для виявлення:

• Інсультів.
• Захворювань судин.
• Пухлин.
• Запальних явищ.
• Черепно-мозкових травм і пов'язаних з ними крововиливів.
• Нейродегератівних захворювань.
• Захворювань внутрішнього вуха.

Лікар повинен направити пацієнта на дослідження, якщо у нього спостерігаються блювота і нудота неясного походження, запаморочення і порушення координації, головні болі, порушення мови, зору і слуху, судоми , Погіршення пам'яті та інтелекту. Також томографію головного мозку проводять для контролю хірургічного або консервативного лікування захворювань.

Для поліпшення якості пошарових знімків дослідження може проводитися з внутрішньовенним введенням контрастної препарату. Особливо це актуально при діагностиці новоутворень, менінгітів, енцефалітів.

Яке з досліджень (МРТ або КТ) більше підходить для виявлення захворювань мозку? У зв'язку з тим, що дослідження мають абсолютно різні принципи, їх застосовують в різних випадках:

• КТ - при кровотечах і травмах.
• МР-томографія головного мозку - при діагностиці інсультів, пухлин і судинних захворюваннях. Однак, за відсутності в лікарні можливості МРТ діагностики з цим завданням може впоратися і КТ.

томографія легенів

Для дослідження органів дихання пацієнтові призначають комп'ютерну томографію легень (МСКТ). Метод ідеально підходить для діагностики захворювань органів, наповнених повітрям. Він дозволяє швидко отримати зображення без спотворень, які неминуче накладає дихальний акт (як це буває при МРТ, коли процедура триває до півгодини). В діагностиці томографія легенів і органів грудної клітини використовується для виявлення:

• Патологій стравоходу.
• Захворювань серця.
• Хвороб легенів (туберкульозу, саркоїдозу, абсцесу, паразитарної кісти).
• Поразок великих судин (аорти, легеневої артерії) - аневризм, тромбозів, тромбоемболії.
• Пухлин середостіння і лімфовузлів.
• Діафрагмальної грижі.
• Плевриту.
• Метастазів пухлин, розташованих в інших частинах тіла.

Для кращої візуалізації м'яких тканин і судин комп'ютерну томографію легень доповнюють контрастуванням: введені внутрішньовенно контрастні речовини накопичуються в тканинах і дозволяють зробити більш якісне зображення.

Інший вид дослідження - МРТ - в діагностиці захворювань органів грудної клітки і легень використовується рідше. Його застосовують, в основному, для виявлення злоякісних новоутворень (якщо інші методи візуалізації не допомогли прояснити діагноз), патологій м'яких тканин, а також для оцінки міокарда та інших серцевих структур, рубців після інфаркту, серцевого кровотоку. Магнітно-резонансна томографія легенів з контрастом проводиться з метою поліпшення зображення при діагностиці пухлин і патологій лімфовузлів. Особливий вид дослідження - МРТ-ангіографія з контрастуванням - дозволяє виявити патології судин (аневризми, атеросклероз, звуження і запалення).

Томографія черевної порожнини

Томографія черевної порожнини активно використовується в діагностиці захворювань. Який з двох видів (МРТ або КТ) краще підходить саме для органів черевної порожнини? Це залежить від симптомів і показань до дослідження, адже принцип дії МРТ і КТ - абсолютно різний:

• МРТ підходить для сканування м'яких тканин і виявляє пухлини жирової клітковини, захворювання підшлункової залози, селезінки і печінки, жовчовивідних шляхів.
• КТ добре візуалізує органи і порожнини, наповнені повітрям, рідиною або водою, а також порожнисті органи. Тому дослідження підходить для діагностики захворювань жовчного міхура, крововиливів, кіст, абсцесів внутрішніх органів.

Томографія черевної порожнини призначається, якщо є такі свідчення:

• Підозра на цироз, камені в жовчніх протоках (особливо при механічної жовтяніці).
• Передбачувано пухлина ОРГАНІВ або клітковіні.
• Метастази в черевну порожнину з інших органів.
• Збільшення селезінки.
• Передбачуване пошкодження органів, розташованих в заочеревинному просторі в результаті травми.
• Запалення черевної порожнини (очеревини).
• Захворювання шлунка і кишечника.
• Кісти, абсцеси.

Для поліпшення якості зображення томографію черевної порожнини проводять із застосуванням контрастної речовини (прімовіст, магневіст, омніскан і ін.)

томографія нирок

Томографію нирок пацієнтові призначає лікар за результатами ультразвукового дослідження. Вибір методу дослідження залежить від симптомів захворювання і ознак, які виявило УЗД:

• МРТ актуальна при диференціюванні шарів ниркової тканини на корковий і мозковий, візуалізації сечовивідних шляхів без використання контрастної речовини. Разом з тим, МР-томографія нирок не може використовуватися для діагностики кальцинатів (каменів).
• КТ добре демонструє камені в нирках і сечовивідних шляхах, але не здатна диференціювати ниркові шари без введення контрастної речовини. Використання препаратів для контрастування розширює можливості методу і робить можливою візуалізацію шарів, ниркових мисок і сегментів сечоводів.

Які бувають свідчення для томографії нирок?

• Виявлення аномалій будови, опущення органу.
• Діагностика пухлин.
• Виявлення каменів нирок і сечовивідних шляхів.
• Діагностика абсцесів, карбункулів і кіст нирки і надниркових залоз.
• Діагностика полікістозу, гідроуретеронефроз.
• Томографія нирок допомагає встановити причину злоякісної гіпертонії (якщо причиною є патологія нирок або ниркових артерій).

томографія хребта

Дослідження томографія хребта - найкращий на сьогодні спосіб отримання тривимірного зображення хребетного стовпа у всіх проекціях.

Показанням для виконання томографії хребта є:

• Підозра на перелом хребців, деформацію хребетного каналу, міжхребцеві грижі.
• Травми спини.
• Аномалії будови хребта.
• Біль у спині без встановленої причини.
• Передбачувана пухлина хребта або метастази в нього з інших органів.
• Остеопороз.
• Остеохондроз.

Як правило, томографія хребта є другим етапом діагностики, коли зроблені раніше рентгенівські знімки свідчать про виникнення проблем, і потрібно уточнити діагноз. Іноді для кращої візуалізації потрібне проведення дослідження з контрастом - це актуально при виявленні патології спинного мозку і міжхребцевих дисків, зло-і доброякісних пухлин.

Який вид томографії хребта (МРТ або КТ) краще? Вибір залежить від мети дослідження:

• КТ добре візуалізує кісткову тканину, тому метод підходить для діагностики патології хребців, переломів, артриту, травматичних ушкоджень хребта.
• МРТ краще вибрати, коли потрібно виявити новоутворення, запальні процеси, травми спинного мозку, судинні патології, проблеми з м'язами і міжхребцевими дисками.

Томографія носових пазух

Томографія пазух носа може проводитися комп'ютерним та магнітно-резонансним способом. Вибір залежить від цілей дослідження:

• МРТ призначають, коли потрібно досліджувати клиновидні і гратчасті пазухи, що знаходяться в глибині черепа. Метод хороший для виявлення патології слизової оболонки, поліпів і пухлин.
• Комп'ютерна томографія пазух застосовується в разі, коли потрібно діагностувати тріщину або перелом кісткових тканин, проростання в них пухлини з суміжній галузі.

Які показання є підставою для призначення томографії пазух носа?

• Вроджені аномалії будови.
• Синусити - запалення пазух носа (гострий і хронічний)
• Травми і потрапляння стороннього тіла.
• Головний біль неясного походження (томографія потрібна для діагностики свища, пухлини або поліпа даху гратчастої кістки).
• Підозра на кісти, пухлини і поліпи пазух носа.
• Уточнення діагнозу при виявленні пухлини, визначення ступеня її поширення.
• Підозра на гематосінус (крововилив в пазуху).

Для кращої візуалізації дрібних структур томографія пазух носа може проводитися із застосуванням контрастної речовини.

томографія зубів

Томографія зубів - це сучасний спосіб діагностики їх захворювань і проблем в порожнині рота. Сьогодні застосовуються два види дослідження. Кожне з них має свої показання.

Панорамна томографія зубів (ортопантомографія), яка робить знімок всіх зубів пацієнта за одну процедуру. Під час зйомки випромінювач і касета, заряджена плівкою, їдуть по певній траєкторії і формують зображення.

Дентальная комп'ютерна томографія зубів (ДКТ) - кращий на сьогодні метод рентген-діагностики в стоматології. Вона дає можливість отримати пошарові знімки щелепних кісток, зубів, м'яких тканин і нервів. Дослідження важливо для вирішення про проведення дентальної імплантації: на підставі тривимірної реконструкції зображення лікар визначає, чи вистачає обсягу власної тканини, щоб імплант успішно прижився, вивчає розміри щелеп, розташування нижньощелепного каналу і нервів.

За допомогою КТ можна контролювати результати зробленої імплантації - вживлені металеві конструкції не заважають процедурі, вони лише трохи погіршують якість знімків. Також ДКТ дозволяє діагностувати кісти, пухлини, переломи кісток і зубних коронок, запалення, карієс, вивихи і артроз щелепних суглобів, аномалії будови щелеп і неба, захворювання слинних залоз. ДКТ потрібна і пластичних хірургів, якщо мова йде про зміну форми щелепи.

Процедура томографії зубів абсолютно безболісна. Вона займає всього кілька хвилин. Як правило, пацієнт отримує диск із записом знімків, який він може передавати лікаря для вивчення і діагностики.

Де зробити томографію зубів? Таке дослідження проводять всі великі стоматологічні клініки, які мають в своєму арсеналі необхідне обладнання.

Діагностика за допомогою томографії

Коли застосовується томографія?

Значення томографії в сучасній медичній діагностиці дуже велике. За допомогою дослідження можна швидко поставити діагноз, уточнити стан пацієнта, прийняти рішення про необхідність хірургічного втручання і подальшу тактику лікування. Показання до дослідження розрізняються, залежно від його виду:

• МРТ найкраще підходить для дослідження м'яких тканин, а тому її застосовують при діагностиці патологічних змін в черевній порожнині і її органах, м'язах і жировій клітковині, в малому тазу. Дослідження актуально в разі, якщо потрібно діагностувати гостре або хронічне порушення мозкового і спинномозкового кровообігу, патології хребта, суглобів і головного мозку.
• КТ необхідна для виявлення хвороб порожніх і заповнених повітрям органів, травм скелета, захворювань суглобів і кісткових патологій, атеросклерозу, пухлинного ураження кісток.
• ПЕТ підходить для діагностики пухлин і контролю ефективності їх лікування, виявлення серцевих захворювань, розсіяного склерозу, хвороби Альцгеймера.

Як підготуватися до томографії?

Перш ніж пройти томографію в клініці або медичному центрі, до неї потрібно підготуватися. Вид підготовки залежить від того, яке дослідження буде проводитися:

• Томографія головного мозку, суглобів, хребта не вимагає попередніх заходів.
• Томографію органів малого таза проводять, коли сечовий міхур має достатнє наповнення. Тому за 2-3 години до процедури не можна мочитися, а за годину до процедури слід випити 0,5 л негазованих напоїв.
• Перед проведенням томографії черевної порожнини за 2-3 дні до дослідження потрібно виключити газообразующие і висококалорійні продукти. Для зменшення здуття можна приймати ферменти, ентеросорбенти і вітрогінні кошти.
• Перед комп'ютерною томографією кишечника (віртуальної колоноскопією) не можна їсти тверду їжу за день до процедури. Увечері напередодні КТ треба випити проносний засіб, яке рекомендував лікар, або зробити очисну клізму (другу клізму в цьому випадку ставлять за годину до дослідження).

Якщо буде проводитися ПЕТ-дослідження, напередодні потрібно обмежитися легким вечерею без вуглеводів (мучного, фруктів, солодощів). Краще віддати перевагу кисломолочним продуктам і сиру, нежирного м'яса і риби. За дві доби до процедури потрібно виключити алкоголь. У день дослідження потрібно приїхати в клініку натщесерце (заборонено навіть вживання жувальної гумки), останній прийом їжі повинен бути не пізніше 6 годин. У питному режимі хворі не обмежені - пити можна воду без газу.

Одяг повинен бути вільним і комфортною, щоб хворий міг розслабитися - це важливо для отримання зображення хорошої якості. На час дослідження потрібно зняти всі металеві прикраси. Так як всі етапи позитронно-емісійної томографії (оформлення документів, введення препарату, очікування після введення, сканування), займає від 2 до 5 годин, хворого потрібно налаштувати на тривале перебування в клініці.

Людям з цукровим діабетом перед ПЕТ-дослідженням потрібно проконсультуватися у лікаря, щоб він скорегував цукор крові з урахуванням введення радіофармпрепаратів на основі глюкози.

Протипоказання и обмеження

Основні протипоказання

Діагностика за допомогою томографії має ряд протипоказань, які різняться в залежності від виду дослідження.

Абсолютних протипоказань до КТ діагностиці немає. КТ і МСКТ небажано проводити, коли:

• у хворого велику вагу (більше 120 кг, обмеження по вазі визначаються моделлю томографа),
• в його шлунку і кишечнику є розчин барію, що залишився від попередніх досліджень,
• він не може затримувати дихання при скануванні, як це передбачено правилами.

Протипоказанням є гіпсова пов'язка або металева конструкція, розташовані в досліджуваній області. Крім того, КТ / МСКТ не проводять при наявності вираженої клаустрофобії і неадекватної поведінки людини.

У зв'язку з тим, що обстеження пов'язане з променевим навантаженням, рішення про проведення процедури вагітним, жінкам в період лактації і маленьким дітям повинно прийматися індивідуально, після розгляду кожного конкретного випадку. Не можна робити КТ і МСКТ в першому триместрі вагітності, так як в цей час формуються органи майбутньої дитини.

При необхідності використання контрастної речовини для КТ дослідження слід врахувати наступні протипоказання: ниркова недостатність, алергічна реакція на компоненти контрастної речовини, захворювання щитовидної залози, цукровий діабет важкого перебігу.

Магнітно-резонансний метод томографії забороняється, якщо у пацієнта встановлено:

• Серцевий стимулятор.
• Феромагнітні імплантати середнього вуха.
• Імплантати великого розміру з металу, феромагнітні апарати Ілізарова.

Можливо, але небажано проводити МРТ при наявності:

• Інсулінової помпи.
• Неферомагнітних імплантатів внутрішнього вуха.
• Протезувати клапанів серця.
• Вживлених нейростимуляторів.
• Кліпс, встановлених на судини (за винятком мозкових судин).
• Татуювань, які нанесені барвником з металом.

Також протипоказанням для магнітно-резонансної томографії органів і систем є:

• Перший триместр вагітності.
• Серцева недостатність у стадії декомпенсації.
• Патологічна паніка хворого в замкнутому просторі (клаустрофобія).
• Важке фізичне стан пацієнта, пов'язане з його захворюваннями.
• Необхідність моніторингу основних життєвих показників людини.
• Емоційна нестійкість, психічні відхилення хворого.

Протипоказаннями для позитронної томографії є:

• Вагітність.
• Грудне годування. При проведенні позитронної томографії в період лактації, грудне вигодовування слід припинити на добу, щоб радіофармпрепарат був повністю виведений з організму.
• Цукровий діабет (якщо дослідження проводиться із застосуванням фтордезоксіглюкози). Проведення процедури можливе за умови, що лікуючий лікар-ендокринолог скоректує рівень глюкози.
• Ниркова недостатність - в цьому випадку затримка радиофармпрепарата в організмі призводить до спотворення даних ПЕТ.
• Інфекційні захворювання.
• Важкий стан здоров'я, при якому людина не може перебувати в нерухомому лежачому положенні протягом 1 години.
• Хіміотерапія (можна проводити ПЕТ через 12 днів після закінчення «хімії»).
• Променева терапія (ПЕТ дозволяється через 3 місяці після лікування).
• Період відновлення після хірургічної операції (2 місяці).

Томографія при вагітності

Чи можна пройти томографію при вагітності, адже іноді у жінок загострюється або виникає захворювання, для діагностики якого потрібно МРТ або КТ. На сьогодні найбезпечнішим видом дослідження для вагітних визнано УЗД. Решта діагностичні дослідження повинні виконуватися, якщо УЗД не дає повної картини. Але навіть якщо причини для проведення КТ / МРТ є, краще утриматися від процедури в першому триместрі, коли органи плода ще формуються.

Які види томографічного обстеження допустимі при вагітності? Якщо розглядати різні види томографії, дослідження на основі ядерно-магнітного резонансу (МРТ) вважається відносно нешкідливим, тому що воно не дає променеве навантаження. Завдяки цьому, МРТ успішно застосовують не тільки для діагностики проблем зі здоров'ям у майбутньої мами, але і для виявлення вроджених вад розвитку плоду і внутрішньоутробних хвороб. Її призначають, коли:

• За УЗД визначаються патології органів плода, пуповини, плаценти, виражене мало- і багатоводдя.
• Виявлено слабке серцебиття і зниження активності плода.
• Є підозра на внутрішньоутробне інфікування, травматичні ушкодження дитини.
• В анамнезі сім'ї є випадки вроджених аномалій, мертвонародження.

Магнітна томографія дозволяє уточнити діагноз без проведення інвазивного втручання (проколу, розрізу). За результатами дослідження лікарі і майбутні батьки можуть підготуватися до того, що дитині потрібна операція чи лікування після народження, або прийняти рішення про переривання вагітності за медичними показаннями. Іноді магнітно-резонансна томографія спростовує дані УЗД і показує, що у малюка немає відхилень і захворювань. Ультразвукове дослідження, хоч і є основним способом діагностики для вагітних, не завжди може дати точну картину: через положення плоду, кісткової тіні, зайвої ваги майбутньої мами, багатоводдя візуалізація ускладнюється. МРТ дозволяє побачити дитину детально і повністю. І якщо раніше перешкодою для магнітної томографії були швидкі і хаотичні дитячі руху, то сучасні апарати дозволяють отримати зображення за частки секунди в потрібній площині.

Що ж стосується КТ, то рентгенівські промені, особливо у великій кількості, можуть чинити негативний вплив на плід. З цієї причини комп'ютерна томографія під час вагітності застосовується вкрай рідко, якщо тільки користь перевищує ризик ускладнень.

Застосування томографії для дітей

Для діагностики томографія має неоціненне значення: на відміну від інших способів, вона дозволяє побачити тіло у вигляді пошарових зрізів з малим кроком, за рахунок чого збільшується точність дослідження. Тому метод томографії широко застосовується у дітей:

• Магнітно-резонансна томографія - найбезпечніший вид дослідження, дія якого заснована на ядерно-магнітному резонансі.
• Комп'ютерна томографія у дітей використовується не так широко, як магнітно-резонансна. Це пов'язано з особливостями методу: МРТ засноване на безпечному впливі магнітного поля, а при КТ на організм впливають рентгенівські промені, що охоплюють тіло з усіх боків. Велика променеве навантаження шкодить організму, що росте. Тому КТ дітям призначають з обережністю.

В основному, в дитячому віці виконується КТ-або МРТ-дослідження головного мозку. Воно потрібне для діагностики захворювань:

• Родових травм і крововиливів в період новонародженості.
• Травм голови (гематом, переломів черепа).
• Підвищеного внутрішньочерепного тиску.
• Пухлин і кіст.
• Судинних аномалій, аневризм.

Також КТ проводять з метою виявлення захворювань опорно-рухового апарату та органів дихання (при комп'ютерній томографії легкі візуалізуються краще, ніж на МРТ).

Позитронно-емісійна томографія використовується рідко - в основному, коли потрібно підтвердити або спростувати наявність злоякісної пухлини у дитини.

Незалежно від виду дослідження (МРТ, КТ, ПЕТ), процедуру маленьким дітям до 5 років бажано проводити під наркозом, щоб забезпечити їх нерухомість - це необхідно для отримання якісних знімків. Тому коли батьки шукають, де зробити томографію, крім кваліфікації фахівців, що виконують сканування, потрібно підбирати клініку з хорошим дитячим анестезіологом. Як правило, для процедури досить легкого інгаляційного наркозу, після якого дитина швидко прокинеться.

Де зробити томографію?

Де можна пройти томографію? Сьогодні це дослідження проводять всі великі медичні центри, клініки, стаціонари. Шукаючи оптимальний для себе варіант, потрібно враховувати:

• Возможности апарату. Томографи розрізняються по потужності і вирішенню, максимальної ваги пацієнта, можуть бути закритими і відкритими. Визначитися з вибором тут допоможе лікуючий лікар.
• Кваліфікація і досвід фахівців, що виконують дослідження - оцінити їх можна, вивчивши документи про медичну освіту і підвищення кваліфікації. Корисно також ознайомитися з відгуками інших пацієнтів.

Ще одне питання - де зробити томографію позитронно-емісійних способом. Зважаючи на складність процедури і дорогого оснащення, дослідження виконують далеко не всі клініки. Ще кілька років тому його проводили тільки в Москві і Санкт-Петербурзі. Сьогодні ж географія розширюється: позитронна томографія стає доступною для жителів великих міст Росії.

Дослідження томографія давно набуло заслуженої популярності. Лікарі люблять його за точні результати, а пацієнти - за безболісність, доступність і швидкість процедури. Якість дослідження постійно зростає - удосконалюються апарати, способи візуалізації, розробляються нові методи. Так, позитронно-емісійна томографія, з'явившись зовсім недавно, дозволяє виявляти онкологічні захворювання на ранній стадії, коли інші способи діагностики в силу малого розміру пухлини не можуть її знайти.