Тонус матки при вагітності: симптоми, причини, лікування

Реальна небезпека тонусу матки
Причини тонусу матки
Симптоми і діагностика тонусу матки при вагітності
Лікувати або не лікувати тонус матки при вагітності?
Профілактика тонусу матки і кілька порад
Читайте також
Секс при вагітності
Як починаються перейми

Практично кожна вагітна стикається із загадковим словосполученням - тонус матки. Ще подібний стан лікарі називають гіпертонусом.

Спори щодо тонусу не згасає. Сучасні лікарі вважають, що лікувати і госпіталізувати вагітну при подібному діагнозі не варто, а лікарі старого гарту воліють перестраховуватися. У більшості випадків тонус матки не загрожує вагітної і дитині, але виключення случаются1.

Тонус матки - погляд з боку

Для початку важливо зрозуміти, що таке матка і як вона функціонує. Варто уявити порожнистий орган, за формою схожий на посудину, стінки якого є м'язовою тканиною.

Орган складається з трьох шарів:

Зовнішня серозна оболонка.
Внутрішня слизова оболонка.
Центральна м'язова тканина - міометрій.

Згадуємо зі шкільної програми з анатомії, що головне завдання м'язів - це скорочення.

Міометрій відповідає за скорочення, що є головною функцією пологів. У теорії, під час спокою миометрий не повинен скорочуватися. У міру зростання плоду матка планомірно розтягується, забезпечуючи плоду належний комфорт. Якщо спостерігаються скорочення до початку пологів на будь-якому терміні вагітності, то говорять про тонусі матки. Лікар-акушер або УЗД-діагност, незалежно від стану вагітної жінки, може поставити діагноз - гіпертонус2.

Деякі лікарі вважають, що короткочасні скорочення матки - явище цілком звичайне, і майбутній дитині не загрожують. У західній медицині взагалі не існує поняття тонусу матки, є гіпертонус, який фактично передвіщає початок пологів. Короткочасний тонус матки може провокуватися стресом, сексом і навіть походом до гінекологу1.

Реальна небезпека тонусу матки

Будь-яка вагітна жінка відразу розуміє, коли у неї виникає тривалий тонус матки. Якщо він супроводжується загальним нездужанням, невластивими виділеннями і іншими незвичайними симптомами, то варто негайно звернутися до лікаря. Крім цього необхідно знати реальні загрози тривалого гіпертонусу:

1. На ранніх стадіях вагітності (перший триместр), гіпертонус може спровокувати загибель плода. Гіпертонус дійсно становить небезпеку в самий ранній період вагітності, коли ембріон ще не закріпився на стінках всередині матки.

2. На пізніх термінах (другий і третій триместр), гіпертонус може провокувати передчасні пологи.

3. Тонус матки у вагітної загрожує дитині гіпоксією, так як стиснута матка частково перекриває доступ до кисню і поживних речовин. Ріст і розвиток дитини припиняються.

4. Починаючи з 32 тижня регулярні маткові скорочення (які, втім, не викликають біль або сильний дискомфорт) є абсолютною нормою. Таким чином матка "тренується" перед пологами. Проте регулярне спостереження лікаря в цей період дуже важливо. У разі, якщо разом з підвищеною активністю матки є "несприятлива" акушерська історія (переривання вагітності, ускладнення пологів), до будь-яких проявів підвищеного тонусу матки важливо ставитися з великою настороженістю, і уважно оцінювати кожну сітуацію.3

Причини тонусу матки

При виникненні симптомів тонусу матки під час вагітності, майбутні мами відразу задаються питанням: «у чому причина»? Однак варто врахувати, що тонус матки не є самостійним захворюванням. Тонус матки або гіпертонус - це симптом іншого захворювання або проблем, що розвиваються в організмі на тлі вагітності, причому можливих проблем вкрай много4.

Головним завданням після діагностування тонусу матки, варто пошук причини тонусу і вплив на цю причину. Паралельно необхідно боротися з самим тонусом і запобігти його затяжне протікання.

Перелічити всі можливі стани організму, при яких утворюється тонус матки практично неможливо. Але виділити основні можна:

1. Стресовий стан. Найчастішою причиною тонусу є звичайний стрес. Будь-яке переживання вагітної жінки відбивається на тонусі матки. Саме тому тонус матки так часто діагностується при огляді у гінеколога або при плановому огляді в кабінеті УЗД. На жаль не всі лікарі розуміють, що подібний стан викликається стресом і після огляду все швидко приходить в норму.

2. Недолік гормонів вагітності, що є гормональним порушенням. Подібним гормоном організм забезпечують залишки яйцеклітини після запліднення. Прогестерон розслаблює миометрий і дозволяє плодовому яйцю з майбутнім ембріоном закріпитися всередині матки. Недолік прогестерону провокує гіпертонус, орган може почати скорочуватися, не даючи плодовому яйцю прикріпитися, що призводить до очевидного і сумного фіналу вагітності.

3. Запалення та інфекції. Всі знають, що перед вагітністю вкрай важливо залікувати всі «болячки» і недуги. Але це не завжди можливо, тоді причиною тонусу матки у вагітної можуть стати подібні захворювання. Однак, в такому випадку, гіпертонус супроводжується симптомами, властивими даному захворюванню, що полегшує діагностику і подальше лікування.

4. Токсикоз. Звичайне, але неприємний стан, що супроводжує вагітність, особливо її першу половину. Сильний токсикоз викликає блювоту і позиви до блювоти, які в свою чергу впливають на скорочення матки. В даному випадку необхідні засоби, що зменшують симптоми токсикозу.

5. Резус-конфлікт. Різний резус-фактор у матері і батька - це завжди ризик для майбутньої дитини. Якщо в утробі розвивається ембріон, який успадкував резус-фактор від батька, то організм жінки стане усіма силами його відторгати, що в підсумку виражається тривалим гипертонусом.

6. Попередні аборти. Після аборту, на стінках матки утворюються синехії (зрощення). Подальша вагітність завжди протікає з різними загрозами, в тому числі тонусом матки.

7. Проблеми з кишечником. Газоутворення, порушення в скороченні кишечника і процесі дефекації надає фізіологічний вплив на матку, як і токсикоз.

8. Ліки. Прийом медикаментів під час вагітності пов'язаний з ризиком. Необхідно чітко знати про всі побічні ефекти і протипоказання застосовуваних ліків. Самостійний прийом шкодить вагітній жінці, майбутньої дитини і може викликати тонус матки.

9. Фізичні зміни матки. Вони можуть викликати многоводие, багатоплідність або просто великий плід і його різке зростання. Матка в свою чергу реагує тонусом5.

Симптоми і діагностика тонусу матки при вагітності

Як правило, вагітна жінка сама розуміє, коли у неї виникає тонус матки, подібні відчуття важко сплутати. Залежно від терміну, симптоми тонусу матки у вагітної жінки можуть незначно відрізнятися:

1 триместр - біль в попереку і тягне біль нижче живота.
2 триместр - до симптомів, описаних вище, приєднується відчуття тяжкості і напруги в області живота.
3 триместр - тонус можна не тільки відчути, але і прищепити, живіт стає максимально щільним, може змінитися його звична форма5.

Буває, що подібні симптоми вагітна жінка ігнорує або звикає до них, тоді тонус матки легко виявляється на УЗД або на прийомі у гінеколога. Для більш точного діагнозу застосовують додаткові кошти, наприклад тонусометр.

Але як вже було сказано, важливо не тільки діагностувати сам тонус, а визначити причину появи. Іноді амбулаторного спостереження за вагітною недостатньо, і потрібна госпіталізація.

Лікувати або не лікувати тонус матки при вагітності?

Очевидний питання з неочевидним відповіддю. Все залежить від певних факторів, таких як термін вагітності, частота і тривалість тонусу, а головне, від причини, яка даний тонус викликає. Якщо тонус загрожує майбутній дитині, то природно його необхідно лікувати, але подібне рішення може винести тільки лікар гінеколог.

Якщо тонус супроводжується явно вираженим болем або невластивими виділеннями, необхідно відразу звертатися до лікаря.

При госпіталізації і серйозному гипертонусе, лікарі будуть намагатися впоратися з ним оперативно. Для цього застосовується електрофорез з магнезією і інші види електростимуляції. При сильному токсикозі, що провокує гіпертонус, застосовують ендоназальную гальванізацію.

Якщо лікар визначає, що з тонусом матки майбутня мама в змозі впоратися сама, призначається амбулаторне лікування. Найчастіше лікарі прописують легкі заспокійливі і спазмолітичні засоби. При нестачі прогестерону призначають гормональні засоби. Природно вагітній жінці рекомендується повний спокій, постільний режим і відсутність будь-яких стресових сітуацій5.

Профілактика тонусу матки і кілька порад

Два найважливіших ради, які також є основою профілактики тонусу:

Перед вагітністю важливо вилікувати всі захворювання і відмовитися від усіх шкідливих звичок, а під час виношування стежити за своїм здоров'ям, і реагувати на будь-які зміни в організмі.
«Спокій, тільки спокій» - основа життєвої філософії для майбутніх мам. Відсутність стресів запорука успішних пологів.

Крім цього варто звикнути до здорового харчування і нормалізації водного балансу. Необхідно відмовитися від будь-яких важких фізичних навантажень. Носити вільний одяг і частіше гуляти на свіжому повітрі. Під час вагітності намагайтеся вести здоровий спосіб життя, адже від цього залежить здоров'я майбутньої дитини.

1. Березовська Є. 9 місяців щастя. Настільний посібник для вагітних жінок / Є.П. Березовська. - М .: Ексмо, 2015. - 576 с.
2. Гаспарян М. Сучасні уявлення про механізм регуляції скорочувальної діяльності матки / Н. Д. Гаспарян, Е. Н. Карева // Російський вісник акушера-гінеколога. - 2003. - № 2 (3). - 21-27 с.
3. Бахмач В. Зміни матки і шийки матки під час вагітності та напередодні пологів / В. О. Бахмач [и др.] // Саратовський науково-медичний журнал. - 2011. - №2 (7). - 396-400 с.
4. Єнікеєва Г. Профілактика порушень скорочувальної діяльності матки під час пологів і ранньому післяпологовому періоді / Г. К. Єнікеєва [и др.] // Тез. I Всерос. з'їзду акушерів-гінекологів та педіатрів. - Челябінськ, 1992. - 49-50 с.
5. Сидорова І. Керівництво по акушерству / І. С. Сидорова, В. І. Кулаков, І. О. Макаров. - М .: Медицина, 2006. - 848 с.