- МКБ
- види тонзиліту
- симптоми
- ускладнення
- причини
- Парні з тонзилітом захворювання
- діагностика
- лікування
- консервативне лікування
- антибіотики
- хірургічне лікування
- Лікування народними засобами
- Полоскання при тонзиліті
- Інгаляції при тонзиліті
- профілактика
- До якого лікаря звернутися?
- Відео
Доброго часу доби, шановні відвідувачі проекту « Ласкаво Є! », Розділу« Медицина »!
У сьогоднішній статті мова піде про таке захворювання, як - тонзиліт, і всім, що пов'язане з цим захворюванням.
Тонзиліт (лат. Tonsillitis) - це запальне захворювання інфекційної природи, що вражає одну чи кілька мигдалин, частіше піднебінних, викликаний бактеріальною або вірусною інфекцією. Крім того, тонзилітом є наукове найменування простонародного терміна «ангіна».
Основним симптомом тонзиліту є біль в горлі.
Мигдалини - це орган лімфатичної системи, що складається з лімфоїдної тканини, який розташований в області ротової порожнини і носоглотки. Мигдалини є частиною імунної системи.
Фактично, лімфоїдна тканина мигдаликів глотки є бар'єром для проникнення у верхні дихальні шляхи бактерій і вірусів. Однак при тривалому протіканні в них інфекційного процесу внаслідок несвоєчасного або неадекватного лікування вони самі можуть стати джерелом проблем, пов'язаних з поширенням інфекції на інші органи і системи організму.
Тонзиліт є одним з найпоширеніших інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів.
МКБ
- Гострий тонзиліт: МКБ-10: J03; МКБ-9: 034.0
- Хронічний тонзиліт: МКБ-10: J35; МКБ-9: 474
Як можна заразитися тонзилітом?
Заразитися тонзилітом можна наступними шляхами:
- з зовнішнього середовища: повітряно-крапельним шляхом або через їжу;
- самоінфіцірованіе: виникає при наявності у пацієнта вогнища хронічного запалення - наприклад, карієс, гайморит, етмоїдит .
види тонзиліту
Захворювання може протікати в гострій або хронічній формі. Гострий тонзиліт часто є не наслідком контакту з інфекційним збудником, а загостренням хронічного тонзиліту внаслідок переохолодження, перевтоми або ослаблення імунітету під впливом інших факторів. У той же час не до кінця вилікуваний гострий тонзиліт часто приймає хронічну форму.
Гострий тонзиліт (у повсякденному житті - ангіна ) - інфекційне захворювання з місцевими проявами у вигляді гострого запалення компонентів лімфатичного глоткового кільця, найчастіше піднебінних мигдалин, яке викликається стрептококами або стафілококами, рідше іншими мікроорганізмами.
Найчастіше бактеріальним збудником гострого тонзиліту стає гемолітичний стрептокок групи А. Рідше - віруси та інші стрептококи, украй рідко - хламідії і мікоплазми.
Хронічний тонзиліт - тривале запалення глоткових і піднебінних мигдалин (від лат. Tonsillae - мигдалеподібні залози). Розвивається після перенесеної ангіни та інших інфекційних хвороб, що супроводжуються запаленням слизової оболонки зіва ( скарлатина , кір , дифтерія ), Або без попереднього гострого захворювання.
Для простої форми хронічного тонзиліту характерні тільки місцеві симптоми (біль в горлі і ін.), Якщо до них приєднуються загальні явища (стійкий шийний лімфаденіт, підвищена температура тіла, зміни з боку серця і т. Д.), Така форма називається токсико-алергічної .
Компенсована і декомпенсована стадії:
- Компенсована стадія являє собою дрімає вогнище інфекції. Немає ні видимої реакції з боку всього організму, ні повторних ангін. Бар'єрна функція мигдаликів і реактивність організму не порушені.
- При декомпенсації турбують часті ангіни, нерідко відзначаються ускладнення тонзиліту у вигляді абсцесів , Запальних захворювань вуха і пазух носа, а також ураження інших органів (серця, нирок).
Загострення хронічного тонзиліту також називають ангіною.
симптоми
Симптоми гострого тонзиліту
Симптоми хронічного тонзиліту
- дискомфорт і біль при ковтанні;
- сухість, саднение і першіння в горлі;
- кашель ;
- неприємний запах з рота;
- підвищена стомлюваність;
- зниження працездатності;
- періодичне незначне підвищення температури (субфебрильна температура);
- погіршення сну ( безсоння );
- зниження апетиту;
- біль в шийних лімфатичних вузлах.
ускладнення
Найбільш грізне ускладнення тонзиліту - це ревматизм , Який вражає суглоби, клапанний апарат серця, призводить до формування вад серця та розвитку серцевої недостатності. Не до кінця вилікуваний тонзиліт може призвести до захворювання нирок ( пієлонефрит , гломерулонефрит ). Місцевими ускладненнями тонзиліту є паратонзиллит і паратонзіллярний абсцес.
причини
Причини гострого тонзиліту
інфекція:
- бактерії - найбільш часто β-гемолітичний стрептокок групи А, рідше стафілокок або їх поєднання, хламідії;
- Віруси - частіше аденовіруси (1-9 тип), ентеровірус Коксакі, вірус герпесу ;
- Спірохета Венсана в симбіозі з веретенообразной паличкою (виразково-плівчаста ангіна);
- Гриби роду Candida в симбіозі з патологічними кокками.
Сприятливі фактори: місцеве і загальне переохолодження організму , Зниження місцевого і загального імунітету, травма мигдалин, стан центральної і вегетативної нервової системи, порушення носового дихання, хронічні запальні процеси в порожнині рота, носа і навколоносових пазух ( ларингіт , фарингіт , синусит , гайморит , стоматит , карієс та ін.). В останньому хочеться сказати, що саме прилеглі осередки інфекції, будь-то карієс або гайморит можуть стати первинним джерелом інфекції, яка з током крові, лімфи, просто частинок слини здатні спровокувати розвиток тонзиліту.
Причини хронічного тонзиліту
До розвитку хронічного тонзиліту можуть призвести не тільки часті ангіни, гострі респіраторні вірусні інфекції ( ГРВІ ), Але і наявність в порожнині рота зубів з не лікованим карієсом, хвороб пародонта.
Хронічний тонзиліт також може розвиватися при стійкому порушенні носового дихання (наприклад, в разі викривлення носової перегородки, збільшення нижніх носових раковин, поліпів носа і т. Д.). До причин місцевого характеру можна віднести наявність інфекційних вогнищ в прилеглих органах.
Важливими чинниками розвитку і перебігу хронічного тонзиліту є ослаблення імунних сил організму і алергічні стани, які можуть виступати як причиною хронічного тонзиліту, так і його наслідком.
Крім того, як вже і зазначалося, причиною хронічної форми тонзиліту є неправильне, або ж відсутність лікування гострої форми хвороби.
Парні з тонзилітом захворювання
При хронічному тонзиліті можуть бути пов'язані з ним захворювання, а також супутні захворювання, патогенетична зв'язок яких з хронічним запаленням мигдаликів здійснюється через місцеву і загальну реактивність. Відомо близько 100 різних захворювань, багато в чому зобов'язаних своїм походженням хронічного тонзиліту:
- колагенові захворювання (колагенози): ревматизм, системний червоний вовчак, вузликовий періартеріїт, склеродермія, дерматоміозит;
- захворювання шкіри: псоріаз , екзема , Поліморфна еритема;
- захворювання очей: Хвороба Бехчета;
- захворювання нирок: нефрит ;
- захворювання щитовидної залози: гіпертиреоз .
діагностика
При огляді відзначається почервоніння і набряк слизової оболонки мигдаликів і прилеглих тканин. При пальпації передніх вушних і шийних лімфатичних вузлів фіксується їх збільшення і хворобливість.
При постановці діагнозу вдаються до загальним аналізом крові , Для якого характерним є лейкоцитоз - підвищення рівня лейкоцитів до 20 * 109 / л і вище, поява великої кількості незрілих форм лейкоцитів (зсув лейкоцитарної формули в ліву сторону) і збільшення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) - 40-50 мм / год.
Крім того, діагностика тонзиліту включає в себе:
- Біохімічний аналіз крові ;
- Взяття мазка з горла на визначення збудника хвороби і його резистентності по відношенню до протиінфекційних препарати);
- Можливо знадобиться провести електрокардіографію ( ЕКГ ).
лікування
Тактика лікування хворих на гострий та хронічний тонзиліт повинна складатися з точного визначення характеру запального процесу (гострий, загострення хронічного або його млявий перебіг), обгрунтування типу запалення (катаральне, гнійне, флегмонозное ), Визначення виду збудника ( стрептокок , Спирохета, бацила, вірус, гриби). До цього необхідно додати, що всі ангіни можна поділити на дві групи - ангіни первинні, як самостійно розвивається гострий запальний процес у піднебінних мигдалинах, і ангіни вторинні, як симптом основного захворювання, наприклад, при хворобах крові. Тільки правильний діагноз з урахуванням загального стану хворого визначає вибір тактики лікування.
Для лікаря після постановки діагнозу «хронічний тонзиліт» важливо вибрати тактику лікування хворого і вирішити питання: в яких випадках показана операція, а в яких - консервативна терапія.
консервативне лікування
Консервативне лікування тонзиліту припускає перш за все систематичну санацію лакун піднебінних мигдалин зі збереженням самої лімфоїдної тканини мигдалин як імунного, певною мірою, органу. Консервативне лікування показано при неускладненому хронічному тонзиліті в тих випадках, коли:
- операція по загальному стану хворого може бути відстрочена;
- якщо хворий раніше не отримував ніякої терапії або його в основному турбують місцеві прояви тонзиліту - гнійні пробки в мигдалинах, поганий запах з рота.
Серед методів консервативного лікування при хронічному тонзиліті найефективніші такі:
- Призначення м'якою, щадить, з великою кількістю вітамінів їжі;
- Промивання лакун мигдаликів і видалення гнійних пробок. Як при ангіні, так і при супроводжує її фарингіті показані полоскання горла, інгаляції, зрошення слизової оболонки дезінфікуючими розчинами.
- Для зменшення симптомів інтоксикації (при відсутності протипоказань) - рясне тепле питво.
- Щоб усунути больові відчуття і лихоманку призначають прийом НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) - « парацетамол »,« анальгін »,« ібупрофен »Та інші, у вигляді порошку, сиропу або розчину через утрудненого і хворобливого ковтання в період перебігу хвороби.
Підвищення ефективності лікування тонзиліту можна домогтися призначенням імуностимулюючих рослинних екстрактів. Зокрема компоненти ромашки, алтея і хвоща , Що входять до його складу, стимулюють захисні механізми організму за рахунок підвищення фагоцитарної активності макрофагів і гранулоцитів.
Що ж стосується призначення системної антибіотикотерапії при неускладнених формах тонзиліту нестрептококковой етіології, то воно не завжди виправдано. В даному випадку більш раціональним є місцеве призначення антимікробних препаратів (з першого дня захворювання - до одержання результатів мікробіологічного дослідження). Основними вимогами до місцевих антибактеріальних засобів є широкий спектр антимікробної дії, що включає найбільш типових збудників, відсутність абсорбції зі слизової оболонки, низька аллергогенность.
Лікування таких ангін, як агранулоцитарная і моноцитарна, вимагає участі гематолога.
антибіотики
Антибіотики при ангіні повинні застосовуватися в суворо визначених випадках, коли об'єктивними методами (бактеріологічне дослідження мазка із зіву) підтверджено, що збудником захворювання є бактерії.
Призначення антибіотиків (антибактеріальних препаратів) є виправданим лише при важкій формі захворювання. Зазвичай це допомагає організму швидше впоратися з мікробним агентом і наблизити одужання, проте слід пам'ятати, що антибіотики не допомагають у лікуванні вірусних захворювань. Це призводить до того, що бактерії стають стійкими до дії антибіотиків. Наприклад, на території СНД стійкість бета-гемолітичного стрептокока А до антибіотиків з групи макролідів ( « еритроміцин »,« Кларитроміцин »,« азитроміцин ») Спостерігається майже в 10% випадків, а в деяких регіонах - значно частіше. Вкрай високі показники стійкості відзначаються до таких антибактеріальних препаратів, як «тетрациклін», «сульфаніламіди», тому ці препарати не застосовуються для лікування ангіни. У цьому випадку кращим антибіотиком при ангіні (гострому тонзиліті), викликаної бета-гемолітичним стрептококом А є застосування β-лактамів ( «Пеніциліни» і «Цефалоспорини»), до яких у бета-гемолітичного стрептокока А не розвинулася стійкість, що робить їх препаратами вибору для лікування стрептококової ангіни.
Перевагою пеніцилінів також є вузький спектр їх дії і, відповідно, відсутність негативного впливу на нормальну мікрофлору кишечника.
Для хворих з алергією на пеніциліни використовують альтернативний метод лікування ангіни антибіотиками цефалоспоринового ряду I і II покоління ( « Цефалексин »,« Цефуроксим »,« Цефподоксим ») і« Амоксицилін ». Однак ці антибактеріальні препарати мають більш широким спектром дії і можуть негативно впливати на нормальну мікрофлору. Застосування аминопенициллинов ( «Амоксицилін», «Ампіцилін») у дітей вимагає обережності. У дитячому та юнацькому віці висока ймовірність захворювання на інфекційний мононуклеоз, який викликають віруси. На тлі цієї хвороби застосування амінопеніцилінів практично в 100% випадків призводить до виникнення так званої «ампіциліновий» висипу.
Читайте також: Антибіотики при ангіні - основні препарати і що за чим пити
Іноді застосування пеніцилінів не приводить до успіху. Це може бути пов'язано з тим, що збудник захворювання знаходиться всередині клітин. У таких випадках можливе використання нових препаратів з групи макролідів - «Джозаміцин».
Спектр антибактеріальних препаратів для лікування гострого тонзиліту досить широкий, але проблемою залишається прихильність до терапії. Дуже часто хворі через 2-3 дня на тлі значного поліпшення самопочуття припиняють прийом антибіотиків. Це небезпечно, тому що не долікований гострий тонзиліт може перейти в хронічну форму, при цьому бактерії, що його викликали придбають стійкість до антибіотиків, і впоратися з ними в подальшому буде набагато складніше.
Крім того, навіть значне поліпшення самопочуття не дає приводу порушувати режим і дієту. Навпаки, потрібно приділяти достатньо часу сну, а харчування має бути вітамінізованим і збалансованим.
Негайне звернення до лікаря необхідно за наявності таких ознак: посилення болю в горлі, висока температура тіла, яка «не збивається» препаратами, поява гнусавости голосу, утруднення ковтання і / або дихання.
хірургічне лікування
Показання до оперативного втручання:
- Часті ангіни (2-4 рази на рік), що супроводжуються високою температурою тіла. У лакунах відзначається патологічний гнійний детрит. Є то чи інше ускладнення, пов'язане з загостренням процесу (поліартрит, пієлонефрит та ін.).
- Часті ангіни (2-4 рази на рік і частіше), що супроводжуються високою температурою тіла. Спостерігаються місцеві ознаки хронічного тонзиліту, без виявлених ускладнень.
- В результаті одного з рідкісних випадків захворювання ангіною (1 раз в 5-7 років) розвинулося якесь ускладнення з боку серця, суглобів і ін. Місцеві ознаки хронічного тонзиліту, аденит лімфатичних вузлів в області кута нижньої щелепи.
- Випадків ангіни не було, проте на тлі виниклих захворювань серця, суглобів і ін. Виявляються місцеві ознаки хронічного тонзиліту, головним чином скупчення в лакунах мигдалин гнійного вмісту.
Часто повторювані ангіни вказують на ослаблення імунітету.
Лікування народними засобами
Змазування мигдалин содою. При тонзиліті необхідно кілька разів на день змащувати мигдалини питною содою, вмочивши в неї мокрий палець. Головне після процедури протягом двох годин нічого не їсти і не пити.
Полоскання при тонзиліті
Відвар з коренів лопуха допомагає при стоматитах, гінгівітах , Хронічних тонзилітах. Полоскати 3-4 рази на день.
Збір 1. Суцвіття ромашки - 2 частини, листя шавлії - 4 частини, листя евкаліпта - 3 частини, трава м'яти - 2 частини, трава чебрецю - 2 частини, бруньки сосни - 3 частини, коріння оману - 4 частини. 3 столові ложки суміші залити 0,5 л окропу, кип'ятити 3-4 хвилини, полоскати горло теплим розчином. Цей же склад можна використовувати для інгаляції.
Збір 2. Суцвіття календули, листя подорожника , трава полину - всього порівну. 1 столову ложку суміші залити 1 склянкою окропу, кип'ятити на слабкому вогні протягом 10-15 хвилин, процідити. Полоскати горло теплим розчином кожні 2 години.
Полоскання горла соком буряка. Натерти буряк на дрібній тертці і віджати сік. До склянці соку додати 1 столову ложку столового оцту (НЕ есенції!). Полоскати горло 5-6 разів на день.
Базиліковим масло є одним з найефективніших засобів при лікуванні запальних захворювань горла і порожнини рота. Кілька крапель олії додають в склянку кип'яченої води і полощуть 3-4 рази на день.
Марганцівка з йодом - дуже гарне полоскання при ангіні та хронічному тонзиліті. У 500 мл слабо рожевого розчину марганцю додати 6-8 крапель йоду. Добре розмішати. Полоскати горло через 2-3 години теплим розчином.
Чай. Заварюємо міцний чай (не в пакетиках). Остужаем до температури, яку можна терпіти. Додаємо туди 1 ложку солі, розмішуємо. Полоскати кілька разів на день. Гній сам виходить при полосканні. За тиждень була вилікувана страшна ангіна, якої хворіла людина декілька років.
Чорниця. 100 г сухих плодів чорниці 0,5 л окропу, кип'ятити, поки кількість води не зменшиться на 1/3. Цим густим відваром полощуть горло 4 рази на день при тонзиліті.
Тепле шампанське. Полощіть горло теплим шампанським через кожну годину. За 12 раз горло очиститься і ви забудете про хворому горлі.
Іва. Полоскання горла відваром кори верби білої (верба, верба). 2 столові ложки подрібненої кори залити 2 склянками гарячої води, довести до кипіння і кип'ятити 15 хвилин на слабкому вогні.
Подорожник. Полоскання горла соком або відваром подорожника. На 1 склянку окропу покласти 4-5 подрібнених сухих або свіжих листя, настояти півгодини. Полоскати горло теплим розчином кожну годину. Для поліпшення смаку можна додати мед .
Нігтики (календула лікарська). При ангіні готують для полоскання водний настій нагідок : 10 квіток на 1 склянку окропу. Охолодити протягом години при кімнатній температурі, процідити. Полоскаті горло 3-4 рази на день.
Роза. Відвар з пелюсток троянди є ефективним засобом для полоскання горла при ангінах, гострих респіраторних захворюваннях, фарингітах. На 1 столову ложку пелюсток троянди 1 стакан води, довести до кипіння, настояти 1 годину, процідити. Полоскаті горло 3-4 рази на день.
Інгаляції при тонзиліті
Інгаляції при тонзиліті є додатковим способом лікувальної дії, і під час проведення процедури на поверхню мигдалини наносяться препарати, які в наслідок будуть проникати всередину поверхні запалених мигдаликів і сприяти прискоренню одужання.
Сама процедура може проводитися як в домашніх умовах за допомогою небулайзера або парового інгалятора, або ж в кабінеті фізіотерапевтичного лікування клініки.
Інгаляції при тонзиліті повинен призначати тільки кваліфікований лікар-отоларинголог, який оцінює не тільки вираженість місцевих проявів захворювання, але і загальний стан організму пацієнта. Крім того, потрібно пам'ятати, що застосування для інгаляцій розчину антибіотиків і антисептиків не виключає системного призначення антибактеріальних препаратів, а тільки доповнює його.
Найголовніше при призначенні інгаляцій - не використовувати ті препарати, до яких у організму пацієнта є підвищена чутливість, тому використовувати антибіотики при тонзиліті для місцевого лікування потрібно з обережністю.
Найчастіше для інгаляції при гострому і хронічному тонзиліті призначають відвари рослин з антисептичним і антибактеріальну дію - шавлія , Евкаліпт, ромашка, кора дуба, соснові нирки, м'ята перцева , Календула, мати й мачуха , Материнка, спиртовий розчин прополісу, масляний і спиртовий розчин хлорфиллипта, лужні мінеральні води, муколітичні засоби.
Також можна:
- Зварити картоплю «в мундирі» і дихати над нею 5-10 хвилин, а потім з злитої після варіння картоплі води зробити теплий компрес на горло. Підошви ніг потрібно натерти часником і одягти вовняні шкарпетки.
- Поріжте 1 головку часнику, покладіть в каструлю, налийте туди 1 літр води, а як тільки вода стане закипати, всипте 1 чайну ложку харчової соди і робіть інгаляцію (дихайте над каструлею) 3 рази в день.
- Якщо ви раптово охрипли: закип'ятіть молоко, зніміть піну і дихайте над каструлею, роблячи глибокі вдихи, поки йде пара.
- квітки ромашки аптечної - 2 частини, листя шавлії - 4 частини, листя евкаліпта - 3 частини, трава м'яти перцевої - 2 частини, трава чебрецю - 2 частини, бруньки сосни - 3 частини, коріння оману - 4 частини
3 ст. л. суміші залити в чайнику 0,5 л окропу, прокип'ятити 3-4 хв. Потім зняти чайник з вогню, надіти на його носик паперову воронку і дихати гарячою парою через рот при ангіні, фарингіті, ларингіті, бронхіті .
Періодичність проведення процедур і тривалість лікування залежать від стану пацієнта та ефективності проведення лікування.
профілактика
ЗАГАЛЬНІ гігієнічні заходи : Необхідно підтримувати чистоту в порожнині рота і носа, завжди стежити за чистотою рук. Продукти вживати після ретельного миття.
До речі, чудовим прикладом перед вживанням їжі подає Апостол Павло, який говорить:
«Кожне бо Боже твориво добре і ніщо не негідне, що приймаємо з подякою. Воно бо освячується Божим Словом і молитвою ». 1 Тимофія 4: 4-5;
Загартовування організму. Добре, якщо загартовування направлено на весь організм, але досить хоча б області шиї. Можна елементарно замість теплого вовняного шарфа придбати тонкий кашеміровий, тоді горло не буде страждати і від холоду, і від зайвого тепла. Всіма улюблений морозиво теж хороший помічник, особливо в літню пору. Вранці корисно полоскати горло прохолодною водою, обтирати шию вологим рушником. Увечері можна робити контрастні ванни для ніг, це не тільки зніме напругу, але і загартує організм.
Правильне збалансоване харчування: Якщо організм отримує достатню кількість вітамінів, мікроелементів , Жирних кислот, він ефективніше впоратися з атаками патогенної мікрофлори. Крім того, імунна система працює ефективніше, якщо організм щодня отримує всі необхідні вітаміни .
Дотримання правил гігієни житла і робочих приміщень. Проводьте часту вологе прибирання, а також не забувайте провітрювати приміщення.
Усунення запиленості, загазованості повітря: Повітря будинку і на роботі бажано зволожувати і очищати, завдяки цьому слизова носоглотки НЕ буде пересихати, а значить - нормально працювати. Для цього можна встановити очисник повітря і зволожувач повітря. Якщо ж будинку встановлений кондиціонер, тоді стежте за чистотою його фільтрів, які часто є розсадниками бактерій і вірусів.
Санаційні заходи: виявлення та лікування захворювань ясен і зубів, синуситів, отітів , Гайморитів, порушень носового дихання.
При частих ринітах і синуситах слід обов'язково промивати і зволожувати носові ходи сольовими розчинами.
Не зловживайте синтетичними назальними краплями, тому що вони сприяють пересихання слизових і зниження їх захисних бактерицидних властивостей.
У період збільшення захворюваності грипом , ГРВІ та ГРЗ , Можна приймати імуностимулюючі препарати типу «Ремантадин», «Інтерферон», «ІРС-19» та інших. Вони підвищують захисні сили організму за допомогою стимуляції вироблення інтерферону. Це хороше доповнення до вакцинації.
Спровокувати хронічний тонзиліт може будь-яка дрібниця, наприклад - мінералка, тому, людям, поставленим діагноз «хронічний тонзиліт» небажано: пити газовані напої, їсти шоколад, горіхи, мед і ін.
Горло для профілактики потрібно частіше полоскати відварами трав шавлії, ромашки або звичайною питною содою.
Оскількі гостра форма тонзиліту (ангіна) є інфекційним заразним захворюванням, варто звести до мінімуму контакт з носієм інфекції.
До якого лікаря звернутися?
