Артеріальна гіпотензія - захворювання, при якому у людини знижується артеріальний тиск; може бути викликано різними причинами. У даній статті розглядається транзиторная (проходить) артеріальна гіпотензія, яка ділиться на види.
Види і симптоми
ортостатичнагіпотензія
Цей вид гіпотензії означає зниження систолічного аретаріального тиску на 20 мм рт.ст., а діастолічного - на 10 мм рт.ст. або більше протягом 2-5 хвилин після переходу людини з лежачого положення у вертикальне (стоячи). Ця форма транзиторної артеріальної гіпотензії вважається типовою, частою для людей у віці, у яких є первинна АГ, цукровий діабет, ураження нервової системи, артеріальна гіпотензія. Прогноз в більшості випадків несприятливий.
Проявами ортостатичноїгіпотензії вважаються:
- запаморочення
- слабкість в тілі
- нестійкість положення тіла в просторі
- серцебиття
- порушення зору
- панічна атака (В частині випадків)
- гіпервентиляція
- непритомність (рідко)
постпрандиальная гіпотензія
ПГ фіксується в багатьох випадках у людей у віці, які є практично здоровими. Часто вона з'являється при артеріальній гіпертонії, цукровому діабеті, артеріальній гіпотензії, при деяких захворюваннях, що вражають нервову систему. Постпрандіальную гіпотензію діагностують, якщо є один з трьох нижче наведених критеріїв:
- через прийом їжі систолічний АТ стає нижче 90 мм рт.ст., якщо спочатку воно було вище 100 мм рт.ст .;
- систолічний АТ опускається мінімум на 20 мм рт.ст. протягом 2 годин після прийому їжі;
- пов'язане з прийомом їжі зниження систолічного артеріального тиску не перевищує 20 мм рт.ст. або його рівень залишається вище 90 мм рт.ст., але розвиваються клінічні ознаки гіпотонії.
Пострандіальное зниження артеріального тиску може не проявлятися клінічно. Якщо у людини є супутні хвороби, особливо цереброваскулярної патології, ця форма гіпотензії часто викликає нудоту, слабкість, порушення мови, запаморочення, порушення зору, інші осередкові неврологічні розлади, непритомність після їжі.
Артеріальна гіпотензія, спричинена фізичними та психоемоційними навантаженнями
У здорових осіб фізичні навантаження динамічного і статичного характеру, сильні емоції, напружена інтелектуальна діяльність, викликають наростання частоти серцевого ритму і збільшення показників артеріального тиску. Але вони швидко нормалізуються. У спортсменів і людей з патологією кровообігу, в тому числі з антеріальной гіпотензією і АГ, хворобами автономної нервової системи, цукровий діабет трохи частіше в стресові моменти тиск зростає не сильно, а в частині випадків може і зовсім знижуватися. іноді артеріальна гіпотензія розвивається в так званому відновлювальному періоді. Гіпотензія, яка розвивається через стресу, може проявлятися так:
- запаморочення
- слабкість
- відчуття ватності в ногах
- потемніння в очах
Надмірне зниження артеріального тиску вночі
У більшій частині осіб без проблем з тиском АТ в нічні години нижче денного на 10-20%. Зустрічають надлишкове (більш ніж на 20%) зниження середнього рівня АТ вночі в порівнянні з денними значеннями. Іноді це пояснюється неадекватним лікуванням медикаментами, а в інших випадках причиною є різні ендогенні розлади нейрогуморальної регуляції.
Зайве зниження тиску вночі викликає небезпеку ішемічних інфарктів мозку, розвитку транзиторних ішемічних атак, ішемії зорового нерва, серця, тому що до органів не надходить достатня кількість крові. У хворих з надмірною зниженням АТ уві сні при пробудженні зазвичай виникають нездужання і надмірний підйом артеріального тиску.
діагностика
Щоб діагностувати і класифікувати артеріальну гіпотензію в кожному конкретному випадку, мало інформації, отриманої від випадкових вимірювань артеріального тиску. У таких випадках більш правильним буде проведення тривалого моніторингу артеріального тиску та порівняння його рівня з часом прийому лікарських препаратів і специфічної активності особистості або спокою. До специфічної активності відноситься прийом їжі, фізичне навантаження, ортостаз. Стан спокою = сон. У частині випадків проводять для діагностики провокаційні тести, які допомагають зареєструвати транзиторну артеріальну гіпотензію.
Артеріальна гіпотензія може бути не самостійною хворобою, а симптомом, який має важливе значення в діагностиці амілоїдозу, надниркової недостатності , Злоякісних нейрогенних непритомності і інших важливих станів і захворювань. Важливо дізнатися і причину транзиторної гіпотензії, особливо якщо зафіксовані непритомність.
Метою діагностики має бути виявлення причини артеріальної гіпотензії, встановлення фізіологічного або патологічного характеру, а також на виключення або підтвердження симптоматичного генезу. Вислуховують скарги пацієнта, збирають анамнез, проводять об'єктивне обстеження, щоб, можливо, запідозрити кахексию, анемію, гіпотиреоз, серцеву недостатність, інфекційні хвороби і т.д.
Амілоїдоз припускають на підставі системного характеру хвороби з інфільтративним ураженням печінки, серця, нирок, селезінки, мови, по залученню вегетативної і периферичної нервових систем, синдрому мальабсорбції та ін. Для підтвердження цього діагнозу необхідно виявити моноклональніімуноглобуліни в крові і сечі, а також визначити амілоїд в біоптатах тканин (жирової тканини, слизових оболонках).
Навіть досвідченим медикам непросто довідатися надпочечниковую недостатність за клінічними проявами, особливо якщо немає меланодермії. З цієї причини потрібно визначити концентрації в крові і екскреції з сечею натрію, калію, а також відповідних гормонів.
Лікування проводиться так само, як і при есенціальній артеріальній гіпотензії.
