Трійчастий нерв і зубний біль, лікування невралгії і операція

1. Будова трійчастого нерва
2. функції гілок
3. Причини невралгії трійчастого нерва
4. Причини нападів при невралгії
5. симптоматика невралгії
6. клінічна картина
7. характер болю
8. Зубний біль
9. діагностика
10. Консервативне лікування невралгії
11. Масаж при невралгії особи
12. хірургічне лікування
13. хірургічні методики
14. Гамма-ніж і прискорювач частинок при лікуванні
15. народні способи
16. настоянки
17. профілактика
18. Якими марками зубних паст з представлених ви корістуваліся?

На щастя, не всі люди знайомі з болем, яка виникає при невралгії трійчастого нерва. Багато лікарів вважають її однією з найсильніших, яку тільки може мати людина. Інтенсивність больового синдрому обумовлена ​​тим, що трійчастий нерв забезпечує чутливість більшості структур особи.

Будова трійчастого нерва

Трійчастий - п'ята і найбільша пара черепних нервів. Відноситься до нервів змішаного типу, маючи рухові і чутливі волокна. Його назва обумовлена ​​тим, що нерв ділиться на три гілки: глазничную, верхнечелюстную і нижнечелюстную. Вони забезпечують чутливість особи, м'яких тканин склепіння черепа, твердої мозкової оболонки, слизової оболонки ротової і носової порожнини, зубів. Рухова частина забезпечує нервами (іннервує) деякі м'язи голови.

Трійчастий нерв має два рухових ядра і два чутливих. Три з них розташовані в задньому мозку, а одне чутливе в середньому. Рухові утворюють руховий корінець всього нерва на виході з варолиева моста . Поруч з руховим волокна входять в мозкову речовину, утворюючи чутливий корінець.

Ці корінці формують стовбур нерва, здатний проникати під тверду оболонку. Поблизу верхівки скроневої кістки волокна утворюють трійчастий вузол, з якого виходять три гілки. Рухові волокна не входять в вузол, а проходять під ним і з'єднуються з нижньощелеповий гілкою. Виходить, що очна і верхньощелепна гілка є сенсорними, а нижньощелепних змішаної, оскільки включає і чутливі, і рухові волокна.

функції гілок

1. Очна гілка. Передає інформацію від шкіри черепа, чола, століття, носа (виключаючи ніздрі), фронтальних пазух. Забезпечує чутливість кон'юнктиви і рогівки.
2. Верхньощелепна гілка. Подглазнічний, крилопіднебінної і виличної нерви, гілки нижньої повіки і губи, лунковие (задні, передні і середні), що іннервують зуби на верхній щелепі.
3. Нижнечелюстная гілка. Медіальний крилоподібний, ушно-скроневий, нижній лунковий і мовний нерви. Ці волокна передають інформацію від нижньої губи, зубів і ясен, підборіддя і щелепи (виключаючи певний кут), частини зовнішнього вуха і ротової порожнини. Рухові волокна забезпечують зв'язок з жувальними м'язами, даючи людині можливість говорити і є. Слід зазначити, що нижньощелепний нерв не відповідає за смакове сприйняття, це завдання барабанної струни або парасимпатичного корінця поднижнечелюстного вузла.

Патології трійчастого нерва виражаються в порушенні роботи тих чи інших рухових або чутливих систем. Найчастіше зустрічається невралгія трійчастого нерва або тригеминальная - запалення, здавлювання або защемлення волокон. Іншими словами, це функціональна патологія периферичної нервової системи, яка характеризується нападами болю в половині обличчя.

Невралгія лицьового нерва переважно «доросла» хвороба, вкрай рідко вона зустрічається у дітей.
Напади невралгії лицьового нерва відзначаються болем, умовно рахованої однією з найсильніших, яку тільки може мати людина. Багато пацієнтів порівнюють її з розрядом блискавки. Напади можуть тривати від кількох секунд до годин. Однак сильні болі більше характерні для випадків запалення нерва, тобто для невриту, а не для невралгії.

Причини невралгії трійчастого нерва

Найпоширенішою причиною виступає здавлювання самого нерва або периферичного вузла (ганглія). Найчастіше нерв здавлює патологічно звита верхня мозочкова артерія: в області, де нерв виходить зі ствола мозку, він проходить близько від кровоносних судин. Дана причина нерідко обумовлює невралгію при спадкових дефектах судинної стінки і наявності артеріальної аневризми, в поєднанні з підвищеним тиском. З цієї причини нерідко невралгія виникає у вагітних, а після пологів напади проходять.

Ще одна причина невралгії - дефект мієлінової оболонки. Стан може розвиватися при демієлінізуючих захворюваннях (розсіяний склероз, гострий розсіяний енцефаломієліт, оптикомиелит Девіка). В цьому випадку невралгія є вторинною, оскільки вказує на більш важку патологію.

Іноді здавлювання відбувається через розвиток доброякісної або злоякісної пухлини нерва або мозкової оболонки. Так при нейрофіброматозі фіброми розростаються і викликають різні симптоми, в тому числі невралгію.

Невралгія може бути наслідком удару мозку, важкого струсу, тривалого непритомності. В такому стані виникають кісти, здатні здавлювати тканини.

Рідко причиною захворювання стає постгерпетична невралгія. По ходу нерва з'являються характерні пухирчасті висипання, виникають пекучі болі. Ці симптоми вказують на ураження нервової тканини вірусом простого герпесу.

Причини нападів при невралгії

Коли у людини є невралгія, не обов'язково, що болі відзначаються постійно. Напади розвиваються внаслідок подразнення трійчастого нерва в тригерних або «курковий» зонах (кути носа, очі, носогубні складки). Навіть при слабкому впливі вони генерують хворобливий імпульс.

Фактори ризику:

1. Гоління. Досвідчений лікар може визначити наявність невралгії по густій ​​бороді у пацієнта.
2. Погладжування. Багато пацієнтів відмовляються від серветок, хусток і навіть макіяжу, оберігаючи обличчя від зайвого впливу.
3. Чищення зубів, пережовування їжі. Рух м'язів ротової порожнини, щік і констріктора глотки викликає зміщення шкіри.
4. Прийом рідини. У пацієнтів з невралгією цей процес викликає найсильнішу біль.
5. Плач, сміх, посмішки, розмова і інші дії, які провокують рух в структурах голови.

Будь-який рух лицьових м'язів і шкіри може стати причиною нападу. Навіть подих вітру або перехід з холоду в тепло здатний спровокувати біль.

симптоматика невралгії

Пацієнти порівнюють біль при патології трійчастого нерва з розрядом блискавки або потужним ударом струму, здатним викликати втрату свідомості, сльозоточивість, заціпеніння і розширення зіниць. Больовий синдром охоплюють одну половину обличчя, але цілком: шкіру, щоки, губи, зуби, орбіти. Однак лобові гілочки нерва уражаються рідко.

Для цього типу невралгії іррадіація болю нехарактерна. Порушується виключно особа, без поширення відчуттів в руку, мова або вуха. Примітно, що невралгія вражає тільки одну сторону обличчя. Як правило, напади тривають кілька секунд, але їх повторюваність може бути різною. Стан спокою ( «світлий проміжок») зазвичай займає дні і тижні.

клінічна картина

1. Найсильніша біль, яка має пронизує, наскрізний або прострілюючий характер. Порушується тільки одна половина особи.
2. Перекошене окремих ділянок або всієї половини обличчя. Спотворення міміки.
3. Посмикування м'язів.
4. Гіпертермічна реакція (помірне підвищення температури).
5. Озноб, слабкість, больові відчуття в м'язах.
6. Дрібна висип в ураженій області.

Головним проявом захворювання, звичайно, є найсильніша біль. Після нападу відзначаються спотворення виразу обличчя. При запущеній невралгії зміни можуть бути постійними.

Схожі симптоми можна спостерігати при тендиніт, невралгії потиличного нерва і синдромі Ернеста, тому важливо провести диференціальну діагностику. Скроневий тендиніт провокує біль в щоках і зубах, неприємні відчуття в області шиї.

Синдром Ернеста - пошкодження стіломандібулярной зв'язки, яка з'єднує основу черепа і нижню щелепу. Синдром викликає болі в голові, обличчі та шиї. При невралгії потиличного нерва болю локалізуються в задній області голови і переходять в обличчя.

характер болю

1. Типовий. Стріляли відчуття, що нагадують удари струмом. Як правило, виникають у відповідь на дотик до певних ділянок. Типова біль проявляється нападами.
2. Нетиповий. Постійні болі, які захоплюють більшу частину обличчя. Періодів загасання немає. Нетипову біль при невралгії вилікувати складніше.

Невралгія є циклічним захворюванням: періоди загострення чергуються з затиханням. Залежно від ступеня і характеру ураження ці періоди мають різну тривалість. У одних пацієнтів болі виникають раз в день, інші скаржаться на напади щогодини. Однак у всіх біль починається різко, досягаючи піку за 20-25 секунд.

Зубний біль

Трійчастий нерв складається з трьох гілок, дві з яких забезпечують чутливість ротової області, в тому числі зубів. Всі неприємні відчуття передаються гілками трійчастого нерва для своєї половини особи: реакція на холодне і гаряче, болі різного характеру. Нерідкі випадки, коли люди з невралгією трійчастого нерва звертаються до стоматолога, прийнявши біль за зубну. Однак рідко пацієнти з патологіями зубощелепної системи приходять до невролога з підозрами на невралгію.

Як відрізнити зубний біль від невралгії:

1. При ураженні нерва біль схожа на електричний удар. Напади переважно короткі, а проміжки між ними довгі. У проміжках не відчувається ніякого дискомфорту.
2. Зубний біль, як правило, раптово починається не і не закінчується.
3. Сила болю при невралгії змушує людину завмерти, розширюються зіниці.
4. Зубний біль може початися в будь-який час доби, а невралгія проявляється виключно днем.
5. Анальгетики допомагають послабити зубний біль, але вони практично неефективні при невралгії.

Відрізнити зубний біль від запалення або защемлення нерва просто. Зубний біль найчастіше має хвилеподібний перебіг, пацієнт здатний вказати на джерело імпульсу. Відбувається посилення неприємних відчуттів при жуванні. Лікар може зробити панорамний знімок щелепи, який дозволить виявити патології зубів.

Одонтогенна (зубна) біль зустрічається в рази частіше проявів невралгії. Це обумовлено тим, що патології зубощелепної системи більш поширені.

діагностика

При вираженій симптоматиці постановка діагнозу не складає труднощів. Головне завдання лікаря - знайти джерело невралгії. Диференціальна діагностика повинна бути спрямована на виключення онкології або іншої причини компресії. У цьому випадку говорять про справжній стан, а не симптоматичного.

Методи обстеження:

• МРТ з високою роздільною здатністю (напруженість магнітного поля більше 1,5 тесла);
• комп'ютерна ангіографія з контрастом.

Консервативне лікування невралгії

Можливо консервативне і хірургічне лікування трійчастого нерва. Практично завжди спочатку застосовують консервативне лікування, а при його неефективності призначають оперативне втручання. Пацієнтам з таким діагнозом покладено лікарняний лист.

Препарати для лікування:

1. Протисудомні (антиконвульсанти). Вони здатні ліквідувати застійне збудження в нейронах, яке схоже на судомний розряд в корі мозку при епілепсії. Для цих цілей призначають препарати з карбамазепіном (Тегретол, финлепсин) по 200 мг на добу з підйомом дози до 1200 мг.
2. Міорелаксанти центральної дії. Це Мидокалм, Баклофен, Сірдалуд, які дозволяють усунути м'язову напругу і спазми в нейронах. Міорелаксанти розслаблюють «куркові» зони.
3. Анальгетики від нейропатичного болю. Застосовуються в тому випадку, якщо є пекучі болі, викликані герпетичної інфекцією.

Фізіопроцедури при невралгії трійчастого нерва дозволяють послабити біль за допомогою посилення тканинного харчування і кровопостачання в ураженій області. Завдяки цьому відбувається прискорене відновлення нерва.

Фізіотерапія при невралгії:

• УВЧ (ультрависокочастотна терапія) покращує мікроциркуляцію для запобігання атрофії жувальних м'язів;
• УФО (ультрафіолетове опромінення) допомагає послабити біль при ураженні нервів;
• електрофорез з новокаїном, димедролом або платифіліну розслабляє м'язи, а застосування вітамінів групи В дозволяє поліпшити харчування мієлінової оболонки нервів;
• лазерна терапія зупиняє проходження імпульсу по волокнах, купируя біль;
• електричні струми (імпульсивний режим) здатні збільшити ремісію.

Слід пам'ятати, що антибіотики при невралгії не призначають, а прийом звичайних знеболювальних не дає значного ефекту. Якщо консервативне лікування не допомагає і проміжки між нападами скорочуються, потрібне хірургічне втручання.

Масаж при невралгії особи

Масаж при невралгії допомагає усунути м'язове перенапруження і підвищити тонус в атонических (ослаблених) м'язах. Таким чином вдається поліпшити мікроциркуляцію і кровопостачання в уражених тканинах і безпосередньо в нерві.

Масаж має на увазі вплив на зони виходу гілочок нерва. Це особа, вуха і шия, потім шкіра і м'язи. Масаж потрібно проводити в сидячому положенні, відкинувши голову на підголівник і дозволивши м'язам розслабитися.

Починати слід з легких масажними рухами. Необхідно зробити акцент на грудино-ключично-соскоподібного м'яза (по боках шиї), потім перейти вгору до привушних областей. Тут руху повинні бути погладжують і розтирають.

Особа слід масажувати акуратно, спочатку здорову сторону, потім уражену. Тривалість масажу становить 15 хвилин. Оптимальна кількість сеансів на курс - 10-14.

хірургічне лікування

Як правило, пацієнтам з патологією трійчастого нерва пропонують операцію після 3-4 місяців безуспішного консервативного лікування. Хірургічне втручання може мати на увазі усунення причини або зменшення провідності імпульсів по гілках нерва.

Операції, що усувають причину невралгії:

• видалення новоутворень з головного мозку;
• мікросудинна декомпресія (видалення або зміщення судин, які розширилися і тиснуть на нерв);
• розширення виходу нерва з черепа (операцію проводять на кістках подглазничного каналу без агресивного втручання).

Операції, що дозволяють знизити провідність больових імпульсів:

• радіочастотна деструкція (руйнування змінених корінців нерва);
• різотомія (розсічення волокон за допомогою електрокоагуляції);
• балонна компресія (здавлювання трійчастого ганглія з подальшою загибеллю волокон).

Вибір методу буде залежати від багатьох факторів, однак якщо операція підібрана правильно, напади невралгії припиняються. Лікар повинен враховувати загальний стан пацієнта, наявність супутніх патологій, причини захворювання.

хірургічні методики

1. Блокада окремих ділянок нерва. Подібну процедуру призначають при наявності важких супутніх патологій в похилому віці. Блокаду здійснюють за допомогою новокаїну або спирту, забезпечуючи ефект приблизно на рік.
2. Блокада ганглія. Лікар отримує доступ до основи скроневої кістки, де розташований Гассер вузол, за допомогою пункції. У ганглій вводять гліцерин (гліцероловая чрескожная різотомія).
3. Перерезка корінця трійчастого нерва. Це травматичний метод, який вважається радикальним при лікуванні невралгії. Для його здійснення потрібен великий доступ в черепну порожнину, тому проводять трепанацію і накладають фрезові отвори. На даний момент операцію проводять вкрай рідко.
4. Розсічення пучків, які ведуть до чутливого ядра в довгастому мозку. Операцію проводять в тому випадку, якщо болі локалізуються в проекції зон Зельдера або розподіляються по ядерному типу.
5. Декомпресія Гассерова вузла (операція Джанетта). Операцію призначають при стисненні нерва судиною. Лікар роз'єднує посудину і ганглій, ізолюючи м'язовим клаптем або синтетичної губкою. Таке втручання позбавляє пацієнта від болю на незначний термін, не позбавляючи його чутливості і не руйнуючи нервові структури.

Потрібно пам'ятати, що більшість операцій при невралгії позбавляють уражену сторону особи чутливості. Це доставляє незручності в майбутньому: можна прикусити щоку, не відчути болю від травми або ураження зуба. Пацієнтам, які перенесли таке втручання, рекомендується регулярно відвідувати стоматолога.

Гамма-ніж і прискорювач частинок при лікуванні

Сучасна медицина пропонує пацієнтам з невралгією трійчастого нерва малоінвазивні, а тому атравматичного нейрохірургічні операції. Їх проводять за допомогою прискорювача частинок і гамма-ножа. Вони відносно недавно відомі в країнах СНД, а тому вартість такого лікування досить велика.

Лікар наводить в конкретну зону головного мозку пучки прискорених частинок з кільцевих джерел. Ізотоп кобальту-60 випускає пучок прискорених частинок, який випалює патогенну структуру. Точність обробки досягає 0,5 мм, а період реабілітації мінімальний. Відразу після операції пацієнт може йти додому.

народні способи

Існує думка, що зняти біль при невралгії трійчастого нерва можна за допомогою соку чорної редьки. Це ж засіб ефективний при ішіасі і міжреберної невралгії. Необхідно змочити соком ватку і акуратно втерти його в уражені області по ходу нерва.

Ще один ефективний засіб - ялицеве ​​масло. Воно не тільки усуває біль, але також сприяє відновленню нерва при невралгії. Необхідно змочити ватку маслом і втирати по ходу протягу нерва. Оскільки масло концентровано, не слід діяти інтенсивно, інакше можливий опік. Можна повторювати процедуру по 6 раз в день. Курс лікування становить три доби.

До уражених ділянок при невралгії прикладають свіже листки герані на кілька годин. Повторювати двічі в день.

Схема лікування застуджені трійчастого нерва:

1. Прогрівання ніг перед сном.
2. Прийом таблеток вітаміну В і чайної ложки квіткового перги двічі на добу.
3. Двічі в день мазати уражені ділянки в'єтнамської «Зірочкою».
4. Випивати на ніч гарячий чай із заспокійливими травами (пустирник, меліса, ромашка).
5. Спати в шапці з кролячим хутром.

Коли біль зачіпає зуби і ясна, можна використовувати ромашковий настій. У склянці окропу наполягаємо чайну ложку аптечної ромашки протягом 10 хвилин, потім проціджують. Необхідно набрати настойку в рот і полоскати до охолодження. Повторювати процедуру можна кілька разів на день.

настоянки

1. Шишки хмелю. Залити сировину горілкою (1: 4), настоювати 14 днів, щодня збовтувати. Випивати по 10 крапель двічі на день після прийому їжі. Необхідно розбавляти водою. Для нормалізації сну і заспокоєння нервової системи шишками хмелю можна набити подушку.
2. Часникова олія. Цей засіб можна купити в аптеці. Щоб не втратити ефірні масла, потрібно зробити спиртову настойку: додати чайну ложку масла в склянку горілки і протирати отриманою сумішшю віскі двічі в день. Курс лікування продовжувати до зникнення нападів.
3. Корінь алтея. Для приготування ліків потрібно додати 4 чайні ложки сировини в стакан остигнула кип'яченої води. Засіб залишають на день, ввечері в ньому змочують марлю і прикладають до уражених ділянок. Зверху марлю накривають целофаном і теплим шарфом. Необхідно тримати компрес 1-2 години, потім укутати обличчя хусткою на ніч. Зазвичай болю припиняються через тиждень лікування.
4. Ряска. Це засіб підходить для зняття набряклості. Для приготування настоянки з ряски потрібно її заготовити влітку. Ложку сировини додати в стакан горілки, наполягати тиждень в темному місці. Засіб кілька разів фільтрують. Приймати по 20 крапель, змішаних з 50 мл води, тричі на день до повного одужання.

Потрібно пам'ятати, що будь-які народні засоби можуть бути лише додатковими заходами лікування. Оскільки ускладнення можуть бути критичними, слід проконсультуватися з фахівцем з приводу кожного використовуваного кошти.

профілактика

Спеціальних застережних заходів від невралгії трійчастого нерва не існує, оскільки цей стан рідко виникає через зовнішнього впливу. А ось те, які дії можуть спровокувати приступ у пацієнтів, які гарантовано мають захворювання, гранично ясно. Необхідно уникати агресивного впливу на критичні зони, різких перепадів температури і вітру.

Частота нападів невралгії багато в чому залежить від поведінки самого пацієнта. При загостренні стану рекомендується уникати переохолодження і протягів, підвищувати стресостійкість, збалансувати раціон і всіляко зміцнювати імунітет. Дуже важливо вчасно і до кінця лікувати хвороби ротової і носової порожнини.

Якщо відзначаються напади сильного болю в одній половині обличчя, слід негайно звернутися до фахівця і пройти обстеження. Відкладати лікування не можна з огляду на найсильнішого дискомфорту і того, що патологія може бути симптомом іншого захворювання.

Якими марками зубних паст з представлених ви корістуваліся?

• Colgate 32%, 21918 голосів

  21918 голосів 32%

  21918 голосів - 32% з усіх голосів

• Splat 24%, 16410 голосів

  16410 голосів 24%

  16410 голосів - 24% з усіх голосів

• ROCS 16%, 11133 голоси

  11133 голоси 16%

  11133 голоси - 16% з усіх голосів

• Sensodyne 11%, 7653 голоси

  7653 голоси 11%

  7653 голоси - 11% з усіх голосів

• Новий перли 11%, 7258 голосів

  7258 голосів 11%

  7258 голосів - 11% з усіх голосів

• President 6%, 4238 голосів

  4238 голосів 6%

  4238 голосів - 6% з усіх голосів

Всього голосів: 68610

Голосувало: 37517

×

Ві або з вашого IP Вже голосувалі.