- Основні причини тромбофлебіту
- Симптоми тромбофлебіту кінцівок
- Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок
- Лікування тромбофлебіту кінцівок
- хірургічне лікування
- Народні методи лікування тромбофлебіту
- профілактика
- прогноз
Тромбофлебіт - це захворювання, яке викликає запалення венозних судин. Воно розвивається при появі кров'яного згустку (тромбу) в просвіті вен. Початкові стадії захворювання виражені досить слабо і називаються флеботромбозом, оскільки не супроводжуються запаленням судин.
Тромбофлебіт може проявлятися як в поверхневих, так і в глибоких венах. Найбільш часто зустрічається в поверхневих венах нижніх кінцівок. Часто хвороба називають поверхневим тромбофлебітом.
Причиною розвитку даного захворювання може служити
будь-яке пошкодження або травма самого судини.
Оскільки вени не володіють власними м'язовими утвореннями, тромби можуть формуватися в їх просвітах без відриву. Це призводить до порушення кровообігу на певній ділянці нижньої кінцівки.
Тромбоз глибоких вен проявляється трохи інакше. За рахунок того, що вони залягають глибоко в м'язовій тканині, перепади тиску можуть спровокувати відрив тромбу від стінки самої вени, при цьому відбувається закупорка дрібних кровоносних судин. Дана закупорка може проявлятися в інших частинах тіла людини, а саме в легких, мозку або серце. Такі ускладнення призводять до серйозних захворювань - емболії або навіть літальний результат.
Основні причини тромбофлебіту
Основною причиною прояви поверхневого тромбофлебіту вен виступає пошкодження стінок судин. У більшості випадків це може бути викликано неправильної установки гри для проведення внутренновенних інфузій або ж установкою катетера. Прискорює процес розвитку захворювання варикозне розширення вен нижніх кінцівок.
Причини розвитку тромбофлебіту глибоких судин:
Малорухливий спосіб життя. Чи не займаючись фізичною діяльністю, значно знижуються навантаження на м'язи, що, в свою чергу, дозволяє зростати тромбу до великих розмірів. При цьому порушується нормальний кровообіг в судинах.
Фізичні пошкодження вен зовнішніми подразниками, а саме травми, введення гри або катетера. При цьому в просвіт вени потрапляють хімічні подразники.
Придбані або вроджені аномалії, які впливають на згортання крові.
Фактори ризику, які сприяють розвитку захворювання
Вимушене обмеження рухливості людини (тривалі авіаперельоти або поїздки, постійний постільний режим через інших хвороб або реабілітаційний період після хірургічного втручання).
Ожиріння.
Прийом гормонів або протизаплідних препаратів паралельно з курінням (використання сучасних оральних протизаплідних засобів знижує ризик прояву тромбоутворення).
При вагітності, збільшення матки жінки може тиснути на великі вени малого таза. Все це підвищує можливість тромбозу.
Розвитку тромбофлебіту також сприяють і інші захворювання. Сильно впливають на утворення тромбу гематологічні та онкологічні захворювання.
Фізичні ушкодження кінцівок через травми.
Алкоголізм.
Проведені в 2004 році дослідження показали, що жінки, які вживали гормональні препарати, такі як прогестин і естроген в період постменопаузи мали вдвічі більший ризик утворення тромбів. Отримані дані аналізували з групою жінок, які не вживали подібні препарати.
Симптоми тромбофлебіту кінцівок
Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок розвивається поступово. Перші прояви захворювання проявляються як невелике ущільнення шкіри з почервонінням біля вени. При розвитку хвороби почервоніння шкіри вражає великі ділянки по ходу судини. Тромбоз визначається як хворобливий тонкий тяж, який повторює контур вени. Досить часто запальний процес супроводжується більш дрібних венозних судин. Воно проявляється у вигляді павутини.
Навіть дуже пізні стадії тромбофлебіту можуть проявлятися досить слабо або локально. Запалені ділянки шкіри стають більш грубими, болісними і такими гарячими.
Більш часто розвиток тромбофлебіту кінцівок супроводжується добре вираженою гіперемією і проявом венозного малюнка на запаленому ділянці. Утворився тромб порушує кровообіг, що призводить до посиніння нижньої кінцівки.
Шкіра, яка знаходитися над запаленої веною набрякає і відчувається болючий свербіж шкіри. З подальшим розвитком біль стає пекучої і пульсуючою. Змінюючи положення ніг, ці симптоми проявляються сильніше. Наприклад, після пробудження опускаючи ноги з ліжка, виявляється гострий біль, іноді болі можуть з'являтися під час ходьби. Подальший розвиток тромбофлебітом виражається в наростанні лихоманки. При цьому температура тіла не перевищує 38 градусів Цельсія. Досить часто прояв лихоманки проявляється після пологів протягом десяти днів, вона може вказувати на утворення тромбу в венах нижніх кінцівок.
Лихоманка може посилитися при інфекційних впливах. З'являються гострі хворобливі відчуття. При цьому під шкірою формується великий абсцес, він може вийти у вигляді гнійного відділення.
Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок
симптоми:
- Набряк.
- Почервоніння, збліднення або посиніння кінцівки.
- Підвищення температури локального характеру.
- Гострі болі в кінцівки.
Симптоматика тромбозу глибоких вен проявляється більш вираженим набряком. При візуальному огляді хвору ділянку чітко видно. Пацієнт відмінно відчуває напруженість (ригідність) м'язів в кінцівки.
Лікування тромбофлебіту кінцівок
При лікуванні тромбофлебіту лікування і симптоматика тісно пов'язана між собою. Терапія і лікування поверхневого тромбозу значно відрізняється від тромбофлебіту глибоких судин. У більшості випадків встановлений діагноз супроводжується мінімальним лікарським втручанням. Часом тромбоз може пройти без лікарського втручання. В силу цього контролювати захворювання можна в домашніх умовах самим пацієнтом. Але це тільки при легких формах.
Гостре розвиток тромбофлебіту вимагає вживання пацієнтом протизапальних препаратів. Також уражені кінцівки необхідно підтримувати в піднятому положенні. Щоб зняти набряк і відновити нормальний кровообіг використовують мазі для підтримки тонусу судин.
Рекомендується використання теплого компресу.
Часто прописують прийом протизапальних препаратів, в яких відсутні стероїди (ібупрофен, аспірин). Це дозволяє отримати антикоагуляційний і знеболюючий ефект.
Допускається використання нестероїдних гелів і мазей як протизапальний засіб. Найбільш ефективними є: вльтаренемульгель, диклофенак, фастум гель і ін.
Досить ефективним методом виступає використання еластичних пов'язок (компресійну білизну).
Носіння спеціальних панчіх і еластичне бінтірованіе показано хворим з діагнозом тромбофлебіт нижніх кінцівок, в яких слабо проявляється позитивна динаміка одужання. Застосування компресійного білизни дозволяє підтримувати вени в тонусі. Бінтірованіе створює достатній тиск на вени, що перешкоджає їх розширенню і відриву тромбу від стінки вени.
Залежно від місця ураження тромбофлебітом використовують панчохи різних розмірів, вони бувають до третини стегна або до клена. Вони обмежують набряк і значно знижують подальший розвиток тромбозу в глибоких венах, крім того, вони дозволяють уникнути розвитку тромбоемболії. Це сприяє розсмоктуванню виник тромбу за кілька днів або тижнів. Застосування компресійних панчіх за цей час знімає всі симптоми виниклого захворювання.
Застосування антибіотиків необхідно тільки при інфекціях, які можуть супроводжувати тромбофлебіт нижніх кінцівок. В іншому випадку використання антибіотичних препаратів не дасть ніякого позитивного результату.
Найбільш ефективними для лікування тромбофлебіту є спеціальні місцеві мазі, які в своєму складі мають гепарин (ліотон, гепатромбин).
Мазі з гепарином можуть замінити добові ін'єкції, що дозволяє пацієнтові уникнути парентерального введення гепарину. Варто відзначити, що препарат «Гапатромбін» має менше чинного гепарину в своєму складі, ніж «Літон», але при цьому перший засіб є більш дієвим і ефективним при лікуванні. Це можливо, за рахунок додаткових речовин, які забезпечують протизапальну і антітромбомботіческое дію.
- Лікування тромбозу, який виник в глибоких венах нижніх кінцівок лікувати складніше. Цей процес вимагає проведення антикоагулянтної терапії і підтримки кінцівки в піднятому положенні.
В цьому випадку, основним завданням лікування є попередження і мінімізація можливості появи тромбоемболії легеневої артерії. Для лікування тромбофлебіту глибоких вен пацієнта госпіталізують, поміщають в спеціальне відділення.
Медичні дослідження показують, що використання гепарину в лікуванні тромбофлебіту глибоких вен спільно з низькодозованим варфарином дозволяє уникнути ускладнень від тромбоемболії. Ще одним ефективним препаратом, який знижує розвиток тромбозу, виступає відмінний антикоагулянт - «Ксімелагатран». Максимальний ефект від лікування цими препаратами проявляється протягом декількох діб.
Досить часто в лікуванні тромбофлебіту паралельно з вищевказаними препаратами використовують і тромболітичні ліки, які сприяють розсмоктуванню виникли тромбів в просвітах судин. Використання таких речовин значно прискорює час лікування. Негативною стороною є підвищена загроза відриву утворився тромбу і подальший розвиток емболії. З цієї причини пацієнтам прописують еноксапарин «Ловенокс», він має швидку дію в розсмоктуванні тромбів з подальшим виведенням внутрішньовенно (парентерально).
Через те, що антикоагулянти мають досить відстрочений ефект терапії, тромболітики виступають в якості «моста» від початку лікування пацієнта і до максимального розвитку лікування основними препаратами. Це дозволяє зробити більш м'який перехід в етапах лікування з мінімальним втратою для здоров'я людини.
Лікарі для визначення ефективності лікування препаратом варфарином та корекції дозування використовують показник МНО. Він визначається за рахунок коагуологіческого дослідження крові пацієнта. За рахунок аналізу можна дізнатися необхідну інформацію про систему згортання крові. Цей аналіз необхідно проводити щодня протягом всього курсу лікування.
- Досить ефективними препаратами в лікуванні глибокого тромбофлебіту кінцівок є: венотоникі такі як «Детралекс» і «Флеболіа», а так само Ангіопротектори, зокрема «Троксевазин» або «Венорутон».
Всі ці препарати дозволяють запобігти прогресію в ураженні стінок судин, при цьому забезпечується безпосереднє лікування тромбофлебіту вен. Вони мають відмінні протизапальні властивості. Варто відзначити, що мазі можуть викликати роздратування, щоб уникнути цього варто використовувати таблетовану форму препаратів.
хірургічне лікування
При відсутності позитивної динаміки в процесі проведеної терапії з подальшим прогресуванням тромбофлебіту і запалення вен застосовують хірургічні методи. Хірургічне втручання необхідне проводити в досить складних ситуаціях розвитку захворювання, оскільки підвищений тромбоутворення може привести до емболії і літальному результату.
Як показує проведений ретроспективний аналіз 25% всіх випадків тромбофлебіту глибоких судин нижніх кінцівок, при неадекватній терапії призводить до тромбоемболії.
Досить складним небезпечним є флеботромбоз поверхневих вен, який розвивається в паховій області, оскільки це місце де проходить злиття глибоких і поверхневих вен нижніх кінцівок людини. Сформовані тромби в верхніх венах можуть потрапляти в більші глибокі. Саме в глибоких венах в більшості випадків відбувається відрив тромбу від стінки судини. Основним методом лікування в даному випадку є перев'язка уражених судин, що дозволяє уникнути подальший розвиток захворювання. Після хірургічного втручання проводитися перев'язка вен. Операція проводиться під місцевою анестезією. Після операції пацієнт може відразу ж виписаний і повернутися до повноцінного життя, без будь-яких обмежень активності.
Сучасне технічне обладнання медичних закладів дозволяє дуже точно визначити місце, де розвивається тромб. Це дозволяє провести щадне оперативне втручання без видалення ураженої судини. Після стабілізації стану можна провести додаткове видалення варикозних вузлів, оскільки вони можуть викликати повторне розвиток захворювання.
Народні методи лікування тромбофлебіту
У народній медицині для лікування тромбофлебіту використовують настої і відвари рослин, який мають протизапальні властивості. До таких засобів відноситься:
Налаштування на кропиві 1/3 склянки необхідно приймати тричі на день.
Місцеве застосовують листя золотого вуса.
Заварюють чай з листя ліщини.
На уражену область накладають медовий компрес.
Також місцево використовують капустяний лист, який попередньо надломив для того, щоб виділився сік. Перш ніж прикладати літ необхідно ділянку шкіри змащувати рослинною олією.
Метро використовують настоянку березових бруньок.
Застосовують компрес суміші гіркого полину і кислого молока.
Варто пам'ятати, що тромбофлебіт - це захворювання, яке неможливо повністю вилікувати народними методами. Вони можуть зняти симптоми захворювання на певний час. Щоб уникнути повторного розвитку захворювання необхідно звернутися до лікаря.
профілактика
Кращим методом профілактики розвитку тромбофлебіту нижніх кінцівок є активний спосіб життя. Основними рекомендаціями є щоденні прогулянки, біг, плавання, і активні види спорту. Щоб запобігти появи захворювання необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
Необхідно уникати тривалого перебування в одному положенні сидячи або лежачи.
Не варто допускати тривало горизонтального положення. У разі хвороби або травм необхідно використовувати еластичні панчохи.
Під час тривалих поїздок або перельотів не варто сидіти весь час, необхідно виступати по салону літака або автобуса. У разі поїздки на автомобілі за кермом необхідно робити зупинки для прогулянки і розминки через кожні 150 кілометрів.
Необхідно вживати більше рідини, щоб не призвести до зневоднення організму.
У лікарнях методом профілактики тромбофлебіту виступає своєчасна заміна катетерів.
прогноз
Тромбофлебіт поверхневих вен досить рідко призводить до серйозних ускладнень, які можуть бути небезпечними для життя. Все ж існують ситуації, коли тромбоз поверхневих вен призводить тромбоемболії дрібних судин, це не призводить до смерті.
Тромбоз глибоких вен більш небезпечний і має підвищені ризики, оскільки може привести до тромбоемболії артерій легенів і інших життєво важливих органів людини. Подібні ускладнення з закупоркою артерій в більшості випадків закінчується смертю пацієнта.
Ще одним результатом тромбофлебіту глибоких вен є посттромбофлебітичний синдром - це пошкодження стінок судин з подальшим хронічним набряком нижньої кінцівки. Паралельно з набряком виникають чітко виражені хворобливі відчуття.
Нещасні випадки тромбофлебіту
Віце-президент Д. Куейла і сам президент США Р. Ніксон страждали від тромбофлебіту.
Відома актриса К. Унінслет при зйомках фільму «Розум і почуття» була хвора тромбофлебітом.
Ще однією відомою особою, яка мала це захворювання, був М. Ланца. Ускладнення призвело до легеневої емболії судин, що і стало причиною смерті.
Вплив захворювання на культуру
У відомому серіалі «Сімпсони», шкільна медсестра, провівши обстеження Барта, підозрювала захворювання тромбофлебіту.
Герой ситкому «Усі люблять Реймонда» Пітер Бойл так само страждає або тільки робить вигляд захворюванням тромбофлебіту, щоб ухилитися від виконання домашніх обов'язків.
Ще один анімаційний серіал «Цар гори» підняв тему цієї хвороби, коли містер Стрікленд, один з героїв, відвідував курси, присвячені вивченню біблії в басейні оповіді «це дуже корисно для тромбофлебіту».
В одному з епізодів серіалу «Госпіталь», військовий полковник Поттер також відчував гостре загострення тромбофлебіту через власного відмови від лікування.
Герой мультсеріалу «Футурама» Р. Ніксон, а точніше, його голова передає спогад про власне тіло, яке було пронизане захворюванням.
Корисне відео:
