При гарній підготовці молочних залоз до годування і правильному прикладанні малюка до грудей ймовірність появи тріщин дуже невелика. Але вони можуть виникнути, що цьому сприяє?
Неправильне прикладання малюка до грудей, коли він бере в рот тільки сосок ( «жує» сосок);
Безконтрольне використання соски-пустушки, адже механізм смоктання пустушки дещо інший;
Неправильне відібрання дитини від грудей (коли мама витягає сосок з рота малюка);
Часте миття грудей з милом, що видаляє з шкіри захисний жир;
Кандидозний інфекція слизової порожнини рота у дитини (так звана молочниця).
Коли на сосках з'являються тріщини, жінку турбують біль і дискомфорт при годуванні, а сосок запалений і набряклий; якщо на сосках вже виникли садна, то біль викликають будь-які дотики, а не тільки годування. При лікуванні тріщин і садна сосків в першу чергу потрібно ліквідувати причину їх виникнення, а потім вжити необхідних заходів для загартовування:
якомога частіше тримайте груди відкритою: повітряні ванни 5 - 6 разів на день по 10 - 15 хвилин; ефективні і сонячні ванни (або УФО на молочні залози);
після кожного годування змащуйте соски і околососковую ареолу декількома крапельками «заднього» молока і давайте йому висохнути;
груди обмивайте не частіше 1 рази в день і не користуйтеся милом;
• використовуйте захисні вентильовані накладки - це пластикові чашечки зі спеціальними отворами, які забезпечують постійний доступ повітря; і соски не контактують з одягом, що запобігає зайве їх роздратування;ефективні мазі і креми, що містять вітамін В5, можна наносити їх на сосок і ареолу перед годуванням, змивати не обов'язково;
не рекомендується використання спиртовмісних розчинів для обробки сосків (розчини зеленки, йоду, спирту), так як вони сушать шкіру і сприяють утворенню тріщин.
Як бачите, при дотриманні простих правил гігієни годуючої жінки і техніки грудного вигодовування такої проблеми, як тріщини і садна сосків, можна уникнути.
Небезпечним захворюванням є мастит - інфекційно-запальне захворювання молочної залози. Післяродовий мастит розвивається, коли одномоментно поєднуються неусунення запущений лактостаз і тріщини сосків, які є вхідними воротами інфекції. Рідше мастит розвивається при наявності лактостаза, але на тлі «внутрішньої» інфекції (якщо у жінки є в організмі хронічні вогнища інфекції: карієс, хронічний тонзиліт, хронічний гайморит, післяпологовий ендометрит, інфекція сечовивідних шляхів). Велика роль і зниження імунітету. Збудник маститу в переважній більшості випадків - золотистий стафілокок, рідше - кишкова паличка. Містить - дуже серйозний захворювання, при якому може знадобитися навіть хірургічне лікування, тому негайно зверніться до акушера-гінеколога або мамолога, якщо у вас:
при всіх вжиті заходи лактостаз не проходить протягом доби;
температура тіла 38 градусів і вище тримається більше двох діб і не знижується після годувань або зціджування;
підвищення температури супроводжується ознобом і появами інтоксикації (слабкість, розбитість, головний біль);
біль в грудях відчувається не тільки при дотику, але і при рухах рукою і ходьбі;
ділянку молочної залози, а потім і вся груди стає набряклою, гарячої, з почервонінням шкіри над запаленим місцем;
збільшуються і стають болючими пахвові лімфовузли з боку запаленої молочної залози;
зціджування не приносить значного поліпшення загального стану;
біль в молочній залозі інтенсивна, пульсуюча і нестерпний, а температура тіла вище 39 градусів, розвивається виражена слабкість (це симптоми найважчою форми маститу - гнійної або абсцесу грудей).
Якщо ви у себе запідозрили мастит, ні в якому разі не можна намагатися лікувати його самостійно (або за порадою подруг) навіть в початковій стадії. Потрібно обов'язково звернутися за спеціалізованою допомогою, інакше при неправильно проведеному лікуванні ви можете тільки ускладнити ситуацію. Лікар не тільки проведе огляд молочних залоз, але і призначить необхідне обстеження: аналізи крові, сечі, посів молока на флору, ультразвукове дослідження молочних залоз, а потім призначить лікування відповідно до вашим станом. Лікування маститу комплексне, можлива госпіталізація в стаціонар, призначається постільний режим, дієта, багата на білки, вітаміни та мікроелементи, препарати, що покращують відтік молока і зціджування і ін. Антигістамінні препарати, а також засоби, що підвищують імунітет. Актуальна холодова терапія (місцево прикладають лід) - це знімає набряклість і зменшує біль.
При найменших ознаках маститу категорично забороняється застосування зігріваючих процедур і гарячих компресів, вони сприяють якнайшвидшому поширенню гнійного процесу! При гнійному маститі сприятливо оперативне лікування (розтин абсцесу).
Однак основу лікування будь-якій стадії маститу становить антибактеріальна терапія. Антибіотики підбираються з урахуванням збудника і стану жінки.
Годувати чи грудьми малюка?
При післяпологовому маститі годування малюка з хворих грудей неприпустимо до її повного лікування, проте годування з здорових грудей дозволяється. Уражену груди слід зціджувати кожні 2 години або вручну, або тонометри. При гнійному маститі годування з обох молочних залоз неможливо (при такому перебігу маститу частково або повністю пригнічують лактацію за допомогою лікарських засобів). Коли після закінчення лікування можна прикласти дитину до грудей, вирішує лікар-педіатр. Так як застосовувалися антибактеріальні препарати, важливо зважити всі плюси і мінуси раннього прикладання до грудей після одужання: можливі порушення роботи шлунково-кишкового тракту і зміни в складі мікрофлори кишечника у малюка.
Іноді після перенесеного мамою маститу дитина відмовляється смоктати молоко з проблемної грудей - це може бути пов'язано зі зміною смакових якостей молока. Проте необхідно кожні 2 години зціджувати молоко з тієї груді «до останньої краплі» до того моменту, коли смак молока прийде в норму і малюк сам візьме груди.
Часто спостерігається зменшення кількості молока після перенесених запальних захворювань це нормальне фізіологічне явище. У більшості випадків після закінчення лікування при частому прикладанні до грудей і при дотриманні режиму зціджування лактацію вдається відновити. Ще раз нагадуємо правила для успішного грудного вигодовування, а також для краси і здоров'я ваших грудей:
Під час годування малюк повинен захоплювати не тільки сосок, але і околососковую ареолу.
Після годування зцідіть кілька крапель заднього молока і дайте йому висохнути на сосках.
Молочні залози досить мити 1 раз на добу під час прийняття душу.
Обов'язково носіть зручний, відповідно до розміру бавовняний бюстгальтер, призначений спеціально для годуючих мам.
Не дозволяйте малюкові тягнути за сосок, балуватися у грудях і вертіти головою під час годування.
Щодня міняйте білизну або прокладки для грудей.
Після кожного годування пальпується (обмацуйте) молочні залози. У разі нагрубания відразу ж зцідіть молоко до його зникнення.
При зціджуванні руками не розтягуйте шкіру молочних залоз.
Не допускайте переповнення молочних залоз.
Чому дитина не бере груди?
Іноді малюк може відмовитися від грудей. Перш за все спробуйте визначити, чому це відбувається, і постарайтеся усунути причини відмови від грудей. А причини бувають різні:
Малюк отримує прикорм. Як правило, діти на змішаному вигодовуванні неохоче ссуть груди. Адже догодовування вони отримують з пляшечки і не потрібно прикладати багато зусиль для смоктання, а над маминими грудьми потрібно попрацювати. Тому малюки вибирають пляшечку. В цьому випадку давайте дитині груди якомога частіше (кожні 1,5 години), особливо відразу після сну: у ще не прокинувся малюка швидше спрацює вроджений рефлекс смоктання.
Змінився смак молока. Іноді зміна або розширення раціону харчування мами позначається на смаку грудного молока. Це може не сподобатися малюкові, він стане вередувати, а потім і зовсім відмовиться від грудей. Тому обов'язково на час грудного вигодовування виключіть з раціону всі спеції, цибулю і часник у сирому вигляді, маринади, копченості, оцет, майонез, а нові продукти вводите в свій раціон поступово.
У мами втягнуті або плоскі соски. Форма сосків може бути не завжди зручною для захоплення маленьким ротом дитини, і це викликає труднощі при годуванні. Але не варто впадати у відчай, будь-якого малюка можна навчити смоктати навіть нестандартну груди. Адже дитина смокче НЕ сосок, а ареолу, придавлюючи і зціджуючи її язичком (саме в ній розташовані молочні синуси). Інша справа, що дитині складніше утримувати її під час смоктання, а й ця проблема вирішувана. Якщо у вас втягнуті або плоскі соски, слід проявляти терпіння і наполегливість, зазвичай протягом 3 - 4 тижнів після пологів груди покращує свою форму - вона стає м'якою, а сосок більш розтяжним. Дуже важливо мамі зробити так, щоб її малюк після народження ніколи нічого не смоктав, крім материнських грудей. Посмоктавши одного разу соску, малюк швидко зрозуміє, що це легше, і зовсім відмовиться від грудей.
Поки ж дитина не навчилася смоктати груди, можна використовувати силіконові накладки - надягайте їх перед годуванням і відразу давайте груди дитині. Існують також формують накладки або «формувачі соска», які вкладаються в бюстгальтер, притискаючи ареолу, і утримують сосок у витягнутому стані. Їх одягають відразу після годування, коли сосок трохи витягнуть, і носять до наступного прикладання. Іноді досить буває скористатися тонометри перед годуванням: зцідивши трохи молока, груди стають м'якшими, і сосок покращує свою форму. У цій ситуації жінці потрібно мати величезну витримкою, тільки тоді у вас все вийде.Ваш малюк захворів. Відмова від грудей може бути симптомом якого-небудь захворювання дитини. Адже смоктання вимагає чималих фізичних зусиль навіть у здорового, а при погіршенні самопочуття тим складніше справлятися з цим.
Ви можете запідозрити, що дитина хворіє, якщо:
у нього поганий апетит і неспокійний сон;
збуджений, без причини вередує, погано заспокоюється навіть у мами на руках;
млявий, сонливий, не проявляє інтересу до навколишнього, не хоче грати;
у нього блідий колір обличчя, темні кола під очима, згаслий погляд, язик обкладений білим нальотом;
втрачає у вазі (особливо до року).
Якщо з'являються ще і такі симптоми, як підвищена температура тіла, кашель, нежить, блювота, що не припиняється рідкий стілець, висип на тілі, або якісь інші, необхідно терміново звернутися до педіатра, він огляне малюка і визначить подальшу тактику.
Можливі й інші варіанти відмови від грудей.
Іноді діти відмовляються від грудей, коли ріжуться зубки або є інфекція слизової порожнини рота. В цьому випадку ви самі можете оглянути рот малюка, а про заходи, що вживаються краще порадитися з педіатром.
При застуді, коли закладений ніс, немовляті також важко смоктати. У цьому випадку малюк бере груди, трохи смокче її, а потім кидає і плаче. Щоб полегшити малюкові смоктання, до годування потрібно промити і прочистити носові ходи, а потім закапати дитячі краплі (тільки за рекомендацією педіатра).
Іноді причиною відмови від грудей може бути плач і збудження дитини, пов'язані з перинатальним ураженням центральної нервової системи. Це може виражатися тремтінням підборіддя і ручок, особливо під час плачу, вибухне великого джерельця і частими зригування. У цій ситуації вашим першим помічником і другом повинен стати дитячий невролог.
З 3-4 місяців дитина починає жваво цікавитися навколишнім оточенням, в тому числі і під час годування. Він може відволікатися на будь-який шурхіт, рух, нове приміщення, присутність іншої людини. Тому малюк може кидати груди і їсти з перервами. Це уявний відмова від грудей.
Автор: Т. карих, лікар ГЦМП.
За матеріалами газети "На здоров'я" (випуск № 1 за лютий 2009)
Версія для друку Але вони можуть виникнути, що цьому сприяє?
Годувати чи грудьми малюка?
Чому дитина не бере груди?
