- ТТГ при плануванні вагітності. Гормон ТТГ і як він впливає на вагітність
- ТТГ при плануванні вагітності - норми
- Відхилення ТТГ від норми при плануванні вагітності: причини, симптоми, лікування
- ТТГ знижений при плануванні вагітності
- ТТГ підвищений при плануванні вагітності
- Як правильно здавати аналіз ТТГ при плануванні вагітності
За останні кілька десятиліть спостерігається тенденція почастішання патологій щитовидної залози (ЩЗ). На жаль, не всі жінки, які бажають найближчим часом завагітніти, розуміють, наскільки важлива роль цього маленького органу в розвитку плода і загального перебігу вагітності. Тому вони часто нехтують візитом до ендокринолога на етапі планування вагітності. Адже всього лише простий аналіз на визначення тіроідних гормонів дозволяє вчасно виявити і скоригувати патологічну функцію щитовидної залози.
Ігнорування такого профілактичного дослідження часто закінчується безпліддям невизначеної етіології, численними викиднями, і що найжахливіше - народженням розумово відсталих дітей. Дуже важливим аналізом для жінки перед настанням зачаття, навіть якщо у неї немає ендокринних захворювань, є ТТГ (TSH). Про те, який повинен бути ТТГ при плануванні вагітності, що означає ця абревіатура, і яке вона має відношення до майбутньої вагітності, читайте далі.
ТТГ при плануванні вагітності. Гормон ТТГ і як він впливає на вагітність
Більшість жіночих гормонів тісно взаємопов'язано один з одним. Навіть незначне відхилення одного з них порушує роботу гіпоталамо-гіпофізарної ланцюжка і призводить до дисфункції жіночої репродуктивної системи. Особливе місце в цьому налагодженому механізмі займає тиреотропний гормон або ТТГ. Він відображає роботу щитовидної залози, а точніше, показує в якому обсязі вона синтезує життєво важливі тироїдні гормони Т3 і Т4, які забезпечують роботу практично всіх органів і систем.
Важливо! ТТГ визначають тільки в венозної крові, забір якої проводиться строго натщесерце.
Відхилення ТТГ від норми як в сторону зменшення, так і збільшення, впливає на роботу не тільки щитовидної залози, а й серцево-судинної системи, опорно-рухового апарату, обміну речовин і центральної нервової системи. Але найбільш різко на такі зміни реагує репродуктивна система жінки. Дуже часто у жінки з порушеною роботою щитовидної залози розвиваються такі ускладнення:
- аменорея (припинення менструацій на термін більше трьох місяців);
- ановуляторних циклів (не відбувається вивільнення яйцеклітини з фолікула);
- порушення менструального циклу самого різного характеру;
- прогестероновая недостатність (в результаті ановуляції не утворюється жовте тіло, що виробляє гормон прогестерон);
- первинне безпліддя.
Як правило, неполадки в роботі щитовидної залози діагностують не на етапі планування, а коли жінка звертається до гінеколога з однією з вищезазначених проблем зі здоров'ям. Однак зміна показника ТТГ може тривалий час не проявляти симптомів, і лише після настання вагітності у жінки почнуться ускладнення. Чим же загрожує патологічний рівень ТТГ при вагітності, якщо його не визначити до зачаття?
Гінекологи-ендокринологи озвучують такі наслідки не виявленого зниженого або підвищеного ТТГ при плануванні вагітності:
- Спонтанний викидень в першому триместрі.
- Завмерла вагітність на будь-якому терміні.
- Передчасне початок родової діяльності.
- Гестаційний цукровий діабет.
- Проривна кровотеча (часто після пологів).
- Гестоз, який в більшості випадків доходить до останньої стадії - еклампсії.
- Внутрішньоутробна загибель плода, рідше мертвонародження.
- Численні вади розвитку нервової системи малюка.
- Кретинізм (важке розумовий розвиток у малюка на тлі дефіциту тироїдних гормонів в першій половині вагітності).
На замітку! Всім малюкам без виключення перевіряють ТТГ ще в пологовому будинку. Для цього новонародженому беруть кров з п'яти. Якщо показник буде підвищений, жінці повідомляють через поліклінічне відділення та призначають дитині гормональну терапію.
ТТГ при плануванні вагітності - норми
Тиреотропного гормону як такого впливу на вагітність не робить. Він служить тільки індикатором синтезу Т4 і Т3, які і необхідні для дозрівання яйцеклітини, її запліднення, а потім і для розвитку ембріона. Ці тироїдні гормони контролюють ятати всієї нервової системи малюка, тому дуже важливі для його повноцінного розвитку.
Яким же чином ТТГ дозволяє зрозуміти, в якому стані щитовидна залоза? Тут все просто: якщо ТТГ зростає, значить ЩЗ не справляється з роботою і синтезує занадто мало Т4 і Т3, а якщо падає нижче норми, значить тіроідних гормонів занадто багато.
Раніше норми ТТГ для всіх були однаковими, незалежно від віку та наявності вагітності. Тепер є чіткі норми для дітей, жінок, чоловіків, а також для жінок в положенні по кожному триметр окремо.
Дуже багато протиріч викликає питання, який рівень ТТГ повинен бути на момент зачаття. У нормі для жінок поза вагітністю допускається ТТГ від 0.4 до 4.0 мед / л (в різних лабораторіях референсні межі можуть відрізнятися). Але останні світові дослідження показали, що самий бажаний показник ТТГ на етапі планування повинен бути наближений до 2 мед / л або нижче. Якщо цей граничний показник підвищений, лікар після контрольного аналізу ТТГ при плануванні вагітності, розглядає варіант призначення замісної гормональної терапії, особливо якщо жінка проходить за програмою ЕКЗ.
Відхилення ТТГ від норми при плануванні вагітності: причини, симптоми, лікування
Рівень жіночих гормонів, включаючи і ТТГ, може коливатися з багатьох причин. Часом відхилення від норми носить короткочасний характер під впливом зовнішніх факторів або неправильного способу життя. Наприклад, зміна тіроідной гормональної панелі може провокуватися мізерним харчуванням, шкідливими звичками, надмірною фізичною активністю, дефіцитом йоду. Як правило, незначне відхилення ТТГ від норми стабілізується після корекції свого способу життя і дуже рідко призводить до призначення гормонального лікування.
Якщо рівень ТТГ сильно підвищений або знижений, жінці призначають комплексне обстеження. Однією з причин поразки ЩЗ може бути дисфункція наднирників, видалення жовчного міхура, аутоімунні захворювання та інші патології.
ТТГ знижений при плануванні вагітності
Якщо ТТГ знаходиться ближче до нижньої межі норми (менше 1 мед / л), лікарі розглядають це як сприятливі умови для зачаття. Але коли показник падає нижче 0.1 мед / л, мова йде про гіпертиреозі або гіперфункції ЩЗ. У такому випадку жінці призначається лікування, і тільки після стабілізації ТТГ їй дозволять планувати вагітність.
Причиною різкого падіння ТТГ може бути:
- виснажливо дієта, тривале голодування;
- стан хронічного стресу;
- повне виснаження ЦНС;
- синдром Шихана;
- передозування левотироксином (при лікуванні гіпотиреозу);
- дифузний зоб;
- новоутворення ЩЗ (кіста, пухлина, аденома);
- аутоімунний тиреоідит.
Виявляється знижений ТТГ численними симптомами:
- тахікардією (серце дуже часто б'ється);
- гіпертензією;
- нападами сильного головного болю (мігренеподобнимі характеру);
- підвищенням температури;
- неприборканим почуттям голоду;
- діареєю;
- дратівливістю;
- тремором кінцівок.
Важливо! При появі таких ознак необхідно відразу звертатися до лікаря, оскільки неконтрольоване падіння ТТГ може згубно вплинути на роботу серця.
Критично низький показник ТТГ не впливає на здатність жінки завагітніти, тому дуже важливо досліджувати цей гормон на етапі планування. Якщо вчасно не виявити патологію, у жінки можуть виникнути небезпечні ускладнення вже після зачаття.
Низький ТТГ на перших тижнях вагітності може викликати:
- відшарування плаценти;
- сильний токсикоз;
- незасвоюваність поживних речовин (в результаті нетравлення шлунка);
- гестоз;
- пороки розвитку у плода через надлишку Т4.
Крім цього, поганий стан здоров'я жінки також може вплинути на перебіг вагітності, що може закінчитися викиднем.
Важливо! Якщо рівень ТТГ при плануванні вагітності сильно знижений, жінці призначають тиреостатики, які допомагають відновити баланс гормонів.
ТТГ підвищений при плануванні вагітності
Основною причиною підвищення ТТГ є йододефіцит. Т4 синтезується щитовидною залозою з йоду, що надходить з їжею. Якщо його не вистачає, виробляти Т4 нема з чого, і як результат - ТТГ починає підніматися, сигналізуючи про неполадки в організмі. Саме з цієї причини всім жінкам на етапі планування і в першому триместрі вагітності настійно рекомендують приймати препарати йоду.
Важливо! Зловживати йодовмісними препаратами теж небажано. Передозування йодом викликає перевантаження ЖЩ і вироблення гормонів блокується, що теж веде до підвищення ТТГ.
Крім йоду, причиною підвищеного ТТГ при плануванні вагітності може бути:
- пухлинний процес в гіпофізі, надниркових залозах, репродуктивних органах;
- важкі соматичні патології;
- психоемоційні порушення;
- дисфункція нирок, що вимагає проведення гемодіалізу;
- гіпотиреоз, включаючи вроджену і субклиническую різновид;
- видалення жовчного міхура;
- прийом оральних контрацептивів, нейролептиків;
- отруєння важкими металами;
- часті нервові потрясіння.
Зрозуміти, що ТТГ підвищився, допомагають такі зміни в організмі:
- невиправдана стомлюваність;
- порушення сну: вдень моторошно хочеться спати, а вночі заснути неможливо;
- зниження температури нижче 36⁰С;
- гіпотонія;
- збільшення маси тіла на тлі втрати апетиту;
- блідість шкіри;
- холодні кінцівки, постійне відчуття холоду;
- апатія, ознаки депресії;
- сильна дратівливість;
- набряклість кінцівок, мови (після сну);
- загальмована реакція.
Якщо підвищений гормон ТТГ при плануванні вагітності не виявляють і жінці вдається завагітніти, виникає ризик розвитку таких ускладнень:
- внутрішньоутробна загибель плода;
- порушення розвиток малюка;
- гестоз;
- недостатня родова активність;
- ускладнення під час пологів;
- вроджений гіпотиреоз або кретинізм у дитини;
- перинатальна загибель новонародженого.
Важливо! При підвищенні ТТГ вище 5-7 мед / л жінці ставиться діагноз гіпотиреоз і призначається гормональний препарат Еутірокс або його аналог L-тироксин. Ці препарати заповнюють дефіцит гормону Т4 і знижують ТТГ.
Як правильно здавати аналіз ТТГ при плануванні вагітності
На синтез ТТГ впливає багато факторів, тому перед забором крові необхідно дотримуватись правил протягом 72 годин перед аналізом:
- жінка повинна відмовитися від вживання алкоголю, сечогінних засобів, йодовмісних вітамінних комплексів;
- необхідно уникати будь-яких стресових ситуацій, недосипання, сильних фізичних навантажень;
- має бути виключено сильне переохолодження або, навпаки, перегрів;
- за 12 годин до забору крові жінці заборонено пити і їсти.
Важливо! Недотримання правил може призвести до неправленая результату аналізу ТТГ.
Лікарі рекомендують усім жінкам перевіряти рівень ТТГ на етапі прегравідарної підготовки. Якщо ж вагітність сталася незаплановано, бажано звернутися до ендокринолога і здати кров на ТТГ в процесі постановки на облік. У деяких країнах це дослідження вже включено в список обов'язкових аналізів для вагітних жінок, що істотно знизило кількість викиднів, а також народжених дітей з розумовою відставанням.
Відео «Вагітність і щитовидна залоза»
Чим же загрожує патологічний рівень ТТГ при вагітності, якщо його не визначити до зачаття?Яким же чином ТТГ дозволяє зрозуміти, в якому стані щитовидна залоза?
