У чому суть процедури ангіографії судин головного мозку?

1. Що таке ангіографія судин головного мозку? Для того щоб оцінити стан судин головного мозку, простого...
2. Підготовка до процедури
3. Способи проведення дослідження
4. Церебральна ангіографія судин головного мозку
5. артеріографія
6. венографія
7. лімфографія
8. Окремі методи дослідження судин головного мозку
9. КТ-ангіографія
10. МР-ангіографія
11. Техніка проведення дослідження
12. можливі ускладнення
13. розшифровка результатів

Що таке ангіографія судин головного мозку?

Для того щоб оцінити стан судин головного мозку, простого рентгена мало. Потрібно більш глибоке і інформативне дослідження, а саме ангіографія. Така методика обстеження передбачає введення контрастує речовини, що поліпшує візуалізацію судин. Використовуючи методику ангіографії, можна виявити такі патології, як пухлини головного мозку, аневризма, стеноз судин мозку та інші.

Коли призначають ангіографію судин головного мозку?

Ангіографія артерій головного мозку і шиї - це специфічний і досить складний метод діагностики, який призначається у випадках, коли звичайний рентген, УЗД або інші більш поширені дослідження не дали належного результату. Лікар може призначити ангіографію при наявності наступних показань:

• підозра на аневризму судин головного мозку . Ангіографія допоможе не тільки підтвердити / спростувати такий діагноз, але і встановити вид аневризми (якщо вона є) - артеріальна або артеріовенозна.
• Підозра на стеноз або оклюзію судин головного мозку. При виявленні даних патологій можна також визначити ступінь їх розвитку, тобто, на скільки виражені атеросклеротичні зміни в судинах і чи є необхідність в оперативному втручанні.
• Необхідність встановити, наскільки пов'язані між собою судини головного мозку і виникла пухлина. Як правило, таке дослідження проводиться для планування операції.
• Необхідність контролю розташування фіксуючих кліпс, які раніше були накладені на судини мозку.

Як видно, в списку показань немає таких стандартних проблем, як головний біль, шум у вухах, запаморочення і так далі. З такою симптоматикою пацієнту варто звернутися для початку до лікаря-невролога, який вирішить, чи потрібна ангіографія чи ні.

Підготовка до процедури

Перед проведенням селективної ангіографії судин головного мозку необхідний ряд підготовчих заходів:

• Не пізніше, ніж за 5 днів до діагностики, потрібно здати аналізи крові: - загальний, біохімію, коагулограму і на визначення резус-фактора.
• Пройти флюорографію (якщо останній раз вона була пройдена більше року тому).
• Зробити електрокардіограму.
• За 14 днів до процедури повністю виключити з раціону алкогольні напої.
• За 2 дні до ангіографії виконується проба на переносимість організмом пацієнта компонентів контрастної речовини (зокрема йоду). Якщо тест показав наявність алергічної реакції, - процедуру необхідно скасувати.
• За тиждень потрібно виключити з прийнятих медикаментів (якщо такі є) всі препарати, що сприяють розрідженню крові (наприклад, аспірин).
• За день до процедури, ввечері, потрібно прийняти антигістамінний препарат, а також заспокійливий засіб. Найменування препаратів назве лікар.
• За 8 годин до процедури нічого не їсти і не пити.
• Місце на тілі, де буде проводитися прокол для введення катетера, потрібно звільнити від волосся.

Способи проведення дослідження

Існує кілька варіантів, як проводиться ангіографія судин головного мозку з контрастом.

Церебральна ангіографія судин головного мозку

Спосіб церебральної ангіографії судин головного мозку має високу інформативну цінність, так як дозволяє виявити аневризму, стеноз і закупорку судин мозку, а також пухлини різного характеру.

Ангіографія проводиться наступним чином: катетер заводиться в посудину стегнової артерії і потім направляється до сонної. Далі в судини подається контрастну речовину, і потім виконується серія миттєвих рентгенівських знімків. При необхідності під час церебральної ангіографії можна виконувати хірургічні маніпуляції.

артеріографія

Таке дослідження, як артериография, може проводитися тільки в мед. установах, де є спеціалізовані відділення хірургії кровоносних судин. Пацієнта укладають на операційний стіл, виконують місцеву анестезію. Далі через стегнову артерію вводиться катетер, і в посудину подається контрастує речовина.

Після введення контрасту робиться серія рентгенівських знімків. По завершенні процедури на область проколу накладається стягуюча асептична пов'язка, яка перешкоджає кровотечі і зараження.

венографія

Венографія - процедура, схожа за принципом проведення з артеріографію, але більша увага приділяється венах. У вени і вводиться контрастує речовина.

лімфографія

Перед подачею контрасту в посудину місце проколу обробляється антисептиком. Далі вводиться контрастує речовина (це триває приблизно 1-2 години). Рентгенівські знімки робляться в самому початку процедури і після 24 годин після її завершення. Контрастну речовину може перебувати в організмі пацієнта до 2-х років. Це дозволяє краще контролювати перебіг захворювань.

Окремі методи дослідження судин головного мозку

Ангіографія має кілька аналогів - процедур, які також підходять для дослідження судин головного мозку.

КТ-ангіографія

КТ-ангіографія - дослідження за допомогою комп'ютерного томографа (НЕ рентгена). Для проведення подібного дослідження також потрібне введення контрастує речовини. Процедура триватиме приблизно 20-30 хвилин. Серед її переваг перед рентгеном можна виділити наступні: мінімальна променеве навантаження, велика інформативність, проводиться амбулаторно, швидке відновлення пацієнта.

МР-ангіографія

МР-ангіографія - магнітно-резонансне дослідження судин головного мозку із застосуванням контрастує речовини. Таке дослідження дозволяє отримати тривимірне зображення судин шиї або будь-який інший області та з високою точністю оцінити їх стан.

Техніка проведення дослідження

Особливості проведення КТ-ангіографії: пацієнт укладається на робочий стіл томографа, його кінцівки і грудна клітка щоб уникнути неконтрольованих рухів фіксуються спеціальними кріпленнями. Далі стіл починає рухатися в тунелі томографа, зупиняючись для того, щоб сканер зробив серію знімків. Інформація передається на монітор комп'ютера, після чого апарат виробляє тривимірну реконструкцію зображень, за якими рентгенолог робить висновок про стан хворого і його захворювання.

Особливості проведення МР-ангіографії: пацієнт лягає на робочий стіл томографа, йому вводять контрастну речовину, а потім стіл засувається в більшу капсулу, де і відбувається подальше сканування. У капсулі потрібно буде перебувати приблизно півгодини і при цьому не рухатися. Якщо у пацієнта є деякі проблеми, виникає клаустрофобія або інші нервові патології, то йому роблять загальний наркоз.

можливі ускладнення

Ангіографія має досить широкий спектр різноманітних ускладнень:

• алергічні реакції на контраст або на анестезію;
• набряки і гематоми в місці проколу;
• кровотеча;
• травмування судин;
• серцева недостатність.

Щоб мінімізувати можливість виникнення ускладнень, важливо ретельно вивчити анамнез, чітко дотримуватися техніки виконання процедури, вивчити виявити всілякі протипоказання.

розшифровка результатів

Для розшифровки знімків ангіографії використовується спеціальна методика. Діагност порівнює можливі маркери патологій з фактичним зображенням на рентгені. Наприклад, якщо судини головного мозку на знімках мають переривчасті обриси, це може говорити про наявність таких патологій, як тромбоз або атеросклероз. Випинання стінок судин на знімках вказує те, що мають місце або вроджені зміни судин, або аневризма, або тромбоз. Про вроджених патологіях сигналізують ситуації, в яких контрастне речовина не потрапляє в капіляри, а проходить відразу в вену. Яскравим маркером тромбофлебіту, тромбозу або тромбоемболії є відсутність поширення контрасту.