Паратгормон (ПТГ, паратиреоїдного гормон, паратирин), секретується околощітовіднимі залозами, регулює кальцієво-фосфорний обмін. А це дуже важливо для роботи серця, м'язів, нервової системи. Здавалося б, що поганого в тому, якщо цей гормон буде вироблятися в надлишку? Ось тільки він, щоб відновити необхідний рівень кальцію, не тільки сприяє посиленому всмоктуванню цього елемента в кишечнику, але і вимиває його з кісток, знижує його адсорбцію в нирках, що призводить до утворення каменів. Якщо паратгормон продукується в нормальних кількостях, то це не робить негативного впливу на органи і системи. Розберемося, за яких патологіях в крові може бути підвищений паратгормон.
Норма ПТГ в крові
Паратгормон секретується клітинами околощитовідних залоз. Його функція - регулювати в організмі фосфорно-кальцієвий обмін.
Паратгормон секретується імпульсно. Найбільша його кількість виробляється під час нічного сну (в 3-4 рази більше). У нормі середня кількість змісту ПТГ в крові становить 0,15-0,6 нг / мл (15-76 пг / мл). З віком ці показники змінюються.
вік
років
норма ПТГ
пмоль / л
1-17 1,3-10 17-70 0,7-5,6> 70 0,5-12
Крім того, в лабораторіях використовують різні підходи до визначення змісту паратирина в сироватці крові. Виявляють кількість:
- N-кінцевих фрагментів (230-630 пг / мл);
- С-кінцевих фрагментів (20-70 мкекв / мл);
- загальний вміст (4-9 мкекв / мл);
- імунореактивного гормону (3 мкг / л);
- интактного гормону (20-65 пг / мл).
Зміст рівня ПТГ в крові визначають радіоімунологічними. Найбільш достовірними вважаються тести на виявлення С-кінцевих фрагментів.
Аналіз на ПТГ призначають при:
- остеопорозі ;
- остеосклерозі тіл хребців;
- псевдопереломи довгих кісток;
- кістозних змінах кісток;
- сечокам'яної хвороби ;
- тиреоїдектомії;
- підозрі на ендокринну неоплазії;
- для оцінки обміну кальцію.
Щоб визначити функцію паращитовидних залоз, проводять тест з ЕДТА. Після введення цього препарату рівень кальцію повинен повернутися в норму протягом 12 годин. Якщо порушена робота паращитовидной залози, процес триває значно довше.
Збільшення секреції паратирина небезпечно не тільки тим, що чинить руйнівну дію на кістки. Його надлишок може свідчити про наявність серйозного захворювання.
Чому підвищується рівень ПТГ
У нормі при зниженні концентрації кальцію в крові відразу ж продукується паратиреоїдного гормон. Як тільки баланс відновиться, секреція припиняється.
ПТГ впливає на:
- Кістки. Сприяє виходу кальцію, гальмує синтез колагену, призводить до руйнування мінеральної та органічної частини кістки. Надлишок паратгормону - основна причина остеопорозу.
- Кишечник. Збільшує всмоктування кальцію, фосфору. При цьому посилюється секреція гастрину, яка веде до надлишкової виробленні соляної кислоти і пепсину в шлунку, через це утворюються виразки.
- Нирки. Підвищує реабсорбцію кальцію з сечі в кров, збільшує виведення фосфору, натрію, бікарбонатів. У нирках починають утворюватися камені.
Найчастіше надлишок гормонів виникає при гиперпаратиреозе . Він буває:
- Первинний. Секреція гормону посилюється при аденомах або гіперплазії паращитовидних залоз.
- Вторинний. Є компенсаторним. Гіперфункція паращитовидних залоз виникає через постійну гипокальциемии , Гиперфосфатемии що виникла внаслідок ниркової недостатності , Патологій шлунково-кишкового тракту, кісткових захворювань.
- Третинний. Розвивається на тлі вторинного. Через тривалу гіперплазії паращитовидних залоз виникає аденома, порушується взаємозв'язок між концентрацією кальцію в крові і виробленням ПТГ.
- Псевдогіперпаратіреоз. Надмірна кількість паратгормона синтезується околощітовідной залозою, а пухлинами інших тканин.
Щоб аналіз на ПТГ виявився найбільш точним, пацієнт повинен до нього підготуватися. Інакше результати можуть виявитися помилковими.
Підготовка до дослідження
Причиною підвищення в крові рівня паратгормона нерідко стають новоутворення в області околощитовідних залоз.
Якщо лікар призначає аналіз на ПТГ, необхідно дізнатися, чи приймає пацієнт препарати, що містять кальцій. А також сприяють підвищенню рівня паратгормону:
- кортизол;
- ізоніазид;
- препарати літію;
- естрогени;
- рифампіцин;
- верапаміл.
Для визначення рівня паратирина необхідна венозна кров. Щоб результат був максимально достовірним, слід дотримуватися певних правил:
- За 3 дня треба обмежити фізичні навантаження. Бажано не хвилюватися. Фізичне та емоційне перенапруження істотно впливає на концентрацію гормонів в крові. Не можна вживати навіть слабоалкогольні напої.
- Протягом 12 годин до процедури не можна їсти. Аналіз здають з ранку, тому доведеться позбутися вечері і сніданку.
- Поспати не менше 8 годин. Рівень ПТГ в крові збільшується в 4 рази на 4 годині від моменту засипання.
- Хоча б 1 годину перед процедурою не курити.
- Не менш ніж півгодини перед маніпуляцією посидіти перед кабінетом і заспокоїтися. У такій ситуації наявність черги буде до речі.
- Якщо аналіз повторний, здавати його необхідно в тій же самій лабораторії, в такий же час доби.
- За кілька днів виключити прийом препаратів, що містять кальцій, фосфор, що впливають на вироблення гормонів. Відмовлятися від медикаментів можна, але тільки якщо попередньо проконсультуватися з лікарем.
Для встановлення точного діагнозу недостатньо одного лише аналізу на ПТГ. Виявити причину хвороби може виключно лікар, грунтуючись на інших показниках (рівень кальцію, фосфору в крові) і симптомах.
До якого лікаря звернутися
Дослідження крові на паратгормон призначає ендокринолог. Нерідко його використовують ортопеди при патології кісток. Корисно буде провести це дослідження при сечокам'яній хворобі і ниркової недостатності, в цьому випадку потрібно звернутися до уролога.
Хірург, ендокринолог М. Ю. Болгов розповідає про первинному гиперпаратиреозе:
Перший канал, програма «Жити здорово!» З Оленою Малишевої, тема рубрики «Медицина» «Аденома паращитовидних залоз» (яка, як відомо, супроводжується підвищенням в крові рівня паратгормону) (з 36:08 хв.):
