На перших оглядах хірурга в життя хлопчика багато батьків цікавляться, чи потрібно щось робити з його вузькою крайньою плоттю. Питання актуальне для батьків, так як в інформаційному полі дуже багато суперечливої даних, а часом і лікарі дають діаметрально протилежні рекомендації. Щоб розібратися в цьому питанні, необхідно зрозуміти, про що йде мова. Стан, при якому неможливо виведення головки статевого члена з звуженої крайньої плоті, називається фімоз. статтю підготував Райце Олексій Андрійович , Дитячий хірург.
За світовою статистикою до 90% новонароджених хлопчиків мають фімоз. Якщо при цьому звуження крайньої плоті не викликає порушення сечовипускання, не обмежує ерекцію (нормальний стан у хлопчиків перед сечовипусканням) і не супроводжується запальними змінами, то такий фімоз називається фізіологічним (відповідний віковій нормі).
Фізіологічний фімоз не вимагає стороннього втручання і, як правило, самостійно проходить до трирічного віку (згідно з європейською статистикою 50% до 1 року, до 80% до 2 років, до 90% до 3 років). Для розтягування крайньої плоті є природні механізми - це періодичні ерекції, розтягнення струменем сечі і процеси, що відбуваються в шкірі крайньої плоті.
Шкіра крайньої плоті дуже ніжна, особливо у хлопчиків першого року життя, тому неакуратні дії і грубі спроби відкрити голівку можуть її травмувати.
Таким чином, фізіологічний фімоз самостійно проходить в більшості випадків до трьох років. Це може не статися з таких причин:
- гіпертрофія крайньої плоті (гіпертрофічний фімоз) - стан, при якому є надлишок шкіри крайньої плоті, крайня плоть виглядає у вигляді хоботка. Така крайня плоть не може самостійно розтягнутися і навіть при поступовому її розтягуванні і виведенні голівки здатна звужуватися до початкового стану.
- рубцеві зміни крайньої плоті (рубцевий фімоз) - рубці на крайньої плоті можуть виникати при спробах виведення головки статевого члена, коли відбувається мікророзриви шкіри, а також при запаленні крайньої плоті і голівки статевого члена (баланопостит).
Фімоз може ускладнюватися станами, які вимагають термінової консультації хірурга, а саме:
- баланопостит - запалення крайньої плоті і голівки статевого члена, яке може мати різну вираженість від почервоніння, до вираженого набряку і гноетечения.
- порушення сечовипускання аж до гострої затримки сечі - необхідність дитини тужитися під час сечовипускання, виділення сечі тоненькою цівкою або краплями.
- парафимоз - обмеження голівки статевого члена у вузькій частині крайньої плоті при спробі одномоментного виведення головки. При цьому стані виникає гостре порушення кровопостачання головки статевого члена з її некрозом.
Патологічні форми фімозу вимагають лікування, яке може бути як консервативне, так і оперативне.
Консервативне лікування полягає в поступовому виведенні голівки статевого члена, але воно ефективно не при всіх формах фімозу, вимагає акуратності і терпіння від батьків. Навіть при повному консервативному виведенні голівки статевого члена можливий рецидив фімозу за рахунок зворотного звуження крайньої плоті.
Оперативне лікування полягає в циркулярному висічення крайньої плоті (обрізання), або в пластиці крайньої плоті. Пластика крайньої плоті має обмежене застосування, оскільки може виконуватися тільки при певних формах фімозу і має спірний косметичний ефект. Обрізання крайньої плоті є універсальною операцією при будь-якій формі фімозу і має ряд гігієнічних і фізіологічних переваг.
Резюмуючи цю статтю, підведемо підсумки:
- Щорічні профілактичні огляди дитячим хірургом хлопчика старше року дозволять своєчасно виявити можливі проблеми. Не соромтеся задавати лікаря питання, що стосуються здоров'я дитини.
- Якщо ви бачите, що дитина відчуває дискомфорт або болі при сечовипусканні, якщо його статеві органи виглядають не так, як завжди - це привід звернутися до хірурга.
- Не слід нічого активних дій з крайньою плоттю дитини до двох-трирічного річного віку.
- Будь-які маніпуляції з виведення головки статевого члена повинні бути узгоджені з дитячим хірургом, детально роз'яснені або продемонстровані.
- Тільки дитячий хірург може оцінити ступінь зміни крайньої плоті і необхідність того чи іншого методу лікування.
- Якщо хірург виявив у вашої дитини фімоз, що вимагає оперативного лікування, стадія заперечення хвороби не повинна надто затягуватися. Запорукою успіху операції є її своєчасне і професійне виконання. У даній ситуації успіхом можна вважати психологічний комфорт, мінімальна хворобливість і безпеку.
