гарднерельоз

1. особливості гарднереллеза
2. Прояви гарднереллеза у жінок
3. Виділення при вагінозі
4. Прояви гарднереллеза у чоловіків
5. діагностика гарднереллеза
6. лікування гарднереллеза
7. Лікарські засоби

Гарднерельоз або бактеріальний вагіноз вважається виключно жіночим захворюванням, так як він обумовлений дисбалансом мікрофлори піхви. У нормі вона представлена ​​переважно лактобацилами. Ці бактерії утворюють молочну кислоту і перекис водню, перешкоджаючи розмноженню умовно-патогенних мікроорганізмів. До складу нормальної мікрофлори піхви в невеликій кількості можуть входити Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis і анаеробні бактерії (роду Mobiluncus та інші). Ці мікроорганізми в невеликій кількості присутні в піхві більшості здорових жінок і, перебуваючи в біологічній рівновазі, забезпечують нормальний мікробіоциноз. Однак до 25-30% всіх жінок сексуально активного віку хоча б раз у житті зіштовхуються з таким захворюванням як бактеріальний вагіноз або гарднерельоз. При цьому, незважаючи на те, що сам мікроорганізм завжди присутній в мікрофлорі піхви, різке збільшення кількості цих найпростіших призводить до розвитку запальних процесів.

особливості гарднереллеза

Будь дисбактеріоз, або як ще його називають, дисбіоз піхви - це порушення складу його мікрофлори. Мова може йти не тільки про появу патогенних мікробів, а й про зміну пропорцій постійно присутніх, характерних для даного середовища, бактерій. У випадку з гарднереллой прийнято говорити саме про таку «розбалансування» складу мікрофлори. Гарднерельоз з'являється тоді, коли вагінальна екосистема зазнала зміни. Це може відбуватися, якщо жінка приймає певні медичні препарати, наприклад, антибіотики, гормони, контрацептиви (орального і місцевого застосування), вагінальні препарати, робить спринцювання. Також бактеріальний вагіноз, може розвинутися в результаті статевого контакту в разі зараження інфекцією, що передається статевим шляхом. У ряді випадків причиною запалення піхви можуть бути стрес і часті зміни сексуальних партнерів.

Прояви гарднереллеза у жінок

Більш ніж в 50% випадків причиною розвитку всіх запальних процесів піхви є бактеріальний вагіноз, який обумовлений зміною або дисбалансом тих бактерій, які знаходяться в піхву в нормі. В результаті порушення мікробіоциноз відбувається підвищене розмноження деяких мікроорганізмів, найчастіше Гарднерели вагіналіс. Найбільший ризик розвитку бактеріального вагінозу виникає при вагітності, при наявності внутрішньоматкових контрацептивів, і при частому спринцюванні. Інфекція може бути викликана сексуальною активністю, і найімовірніше, в зв'язку з появою нового сексуального партнера. Ризик виникнення захворювання збільшується після початку статевого життя. Найпоширеніші симптоми бактеріального вагінозу - це виділення з піхви, свербіж, і печіння.

Виділення при вагінозі

Деякі виділення з піхви цілком нормальні для жінок дітородного віку. У нормі залози шийки матки виробляють очищающий слизовий секрет, який випливає з організму, змішуючись з бактеріями, які відокремилися клітинами піхви, і бартолиновой залозою передодня піхви. Ці речовини надають слизу білуватий колір в залежності від кількості слизу, і виділення стають жовтими при контакті з повітрям. Під час менструального циклу бувають періоди, коли залози шийки матки виробляють більше слизу, ніж в інші, в залежності від кількості рівнів естрогенів. Якщо виділення змінилися в кольорі, наприклад, стали сірими, і супроводжуються неприємним запахом, змінами в консистенції, або значно збільшилися в кількості, то можливо, розвивається бактеріальний вагіноз. При бактеріальному вагінозі патологічні виділення мають неприємний запах. Виділення мають вигляд мильної піни, зазвичай рясні і виявляються при огляді у великій кількості не тільки напередодні піхви, але і покривають собою шийку матки. У деяких жінок виникає сильний рибний запах, особливо після статевого контакту. Зазвичай виділення білого або сірого кольору, і можуть бути рідкими. Це може супроводжуватися печіння під час сечовипускання або сверблячкою в області піхви, або тим і іншим. Хоча у деяких жінок навіть в разі наявності захворювання, взагалі може не бути симптомів БВ. Раніше була думка, що гарднерельоз є досить безпечним з позиції розвитку можливих ускладнень з боку органів репродуктивної системи. В даний час його вважають фактором ризику запалення придатків матки, жіночої безплідності, передчасних пологів, ускладнень вагітності та пологів.

Прояви гарднереллеза у чоловіків

Гарднерельоз за визначенням є дисбактеріозом піхви, тому чоловікам такий діагноз ставити неправильно. Чоловіки зазвичай можуть бути носіями бактерії. Як такого захворювання гарднерельоз для чоловіків не існує. Дуже рідко у них може спостерігатися патологія сечостатевої системи, обумовлена ​​гарднереллой. В цьому випадку необхідне лікування. В інших випадках (носійство, гарднерельоз у статевої партнерки) в терапії у чоловіків необхідності немає. Симптоми, викликані гарднереллой у чоловіків, проявляються не так сильно, як у жінок, а у переважної більшості хворих взагалі проходить у вигляді прихованої інфекції. Іноді гарднерела здатна викликати у чоловіків запальні процеси в сечовивідної системі, які проявляється симптоматикою, яка не має будь-якої специфічності. Найчастіше гарднерела, що потрапила в чоловічий організм, виводиться з нього протягом двох-трьох днів. Рідше бактерія залишається в сечостатевому каналі, не викликаючи жодних неприємних відчуттів або занепокоєння, причому тести на гарднерельоз в таких випадках стабільно дають негативний результат - це прихована форма інфекції. Приклади таких проявів хвороби займають 90% всіх випадків. Такі чоловіки стають носіями гарднерели, і при статевому контакті легко заражають партнерку. У ряді випадків гарднерела може викликати повільну запальну реакцію слизової оболонки уретри (уретрит). Симптомами гарднереллезной уретриту є прояви звичайного уретриту, такі як свербіж, печіння і (або) хворобливе сечовипускання. Ці ознаки можуть супроводжуватися невеликою кількістю рідких виділень сірого або зеленуватого кольору з неприємним запахом тухлої риби. Але бувають випадки, коли збудники викликали баланопостит, запалення крайньої плоті і голівки статевого члена, для якого характерно почервоніння, поява неприємного запаху і ерозій. Хоча небезпека ускладнень для чоловіків після гарднереллеза надзвичайно низька, варто відзначити ряд наслідків цього запалення: цистит, епідидиміт і простатит.

діагностика гарднереллеза

З огляду на схожість клінічної картини вагінітів, уретритів, циститів і інших запальних процесів в органах сечостатевої та репродуктивної системи, що виникають в результаті дії гарднерели, обов'язковим є лабораторне підтвердження діагнозу. Для правильної діагностики слід звертатися до фахівців: дерматовенерологам, акушерам-гінекологам або урологам. Обстеження засноване на клінічній картині і результатах загального мазка. Виявлення збудників гарднереллеза (Gardnerella vaginalis Mobiluncus spp.) При посіві, методом прямої імунофлюоресценції (ПІФ) і методом ДНК-діагностики (ПЛР) не має значення, так як при гарднереллезе важливо не просто наявність, а кількість бактерій. У невеликій кількості вони присутні в піхві більшості здорових жінок. При підтвердженні діагнозу «гарднерельоз» проводять додаткові дослідження на супутні інфекції статевих шляхів. Після чого призначається лікування.

лікування гарднереллеза

Терапія може проводитися тільки після встановлення діагнозу, який зазвичай ґрунтується на симптомах і результатах аналізів мазків. Лікування призначають, виходячи з форми вагініту, гостроти процесу, тяжкості клінічних проявів, тривалості, наявності рецидивів, а також від можливої ​​вагітності. Залежно від вираженості симптоматики лікар може призначити жінці вагінальні супозиторії і (або) антибактеріальні препарати у формі таблеток або ін'єкцій. У чоловіків досить часто використовуються поєднання місцевих засобів і таблетованих форм антибактеріальних засобів. Підходи до терапії повинні передбачати комплексність і поєднання різних лікарських засобів. Метою лікування у жінок є не тільки усунення причини запалення, але і нормалізація вагінального мікробіоциноз. Лікарські засоби при лікуванні гарднереллезной інфекції, як у жінок, так і у чоловіків відносяться до етіотропним і патогенетичним.

Лікарські засоби

При бактеріальному вагінозі у чоловіків етіотропними засобами є антибактеріальні засоби з групи метронідазолу і кліндаміцину. У жінок при будь-яких проявах гарднереллеза рекомендується поєднання як перорального прийому препаратів, так і використання вагінальних форм лікарських засобів (таблетки, супозиторії, крему). Комбіновані препарати, на ряду, з антибактеріальним ефектом мають протизапальну дію, а також сприяють відновленню вагінальної мікрофлори. У разі лікування необхідний більш ретельний підбір лікарської форми препарату, його дози і тривалості лікування. З огляду на, що досить часто бактеріальний вагіноз може розвиватися на тлі імунодефіциту, в лікувальний комплекс можуть бути включені інтерферони, наприклад, ВІФЕРОН® у вигляді ректальних супозиторіїв. Під час лікування також необхідно уникати статевих контактів, вживання алкоголю. Жінкам не рекомендуються спринцювання і використання інтимних засобів гігієни. Після завершення повного курсу лікування необхідно повторне обстеження для встановлення клініко-лабораторного вилікування.

Дерматовенеролог, алерголог-імунолог, д.м.н., професор А.А. Халдіной.