Кортизол (Гідрокортизон. Cortisol) - основний глюкокортикоїдний гормон, індикатор функції кори надниркових залоз.
Кортизол - стероїдний гормон, основний представник глюкокортикоїдних гормонів, виробляється в пучковій зоні кори надниркових залоз під контролем АКТГгіпофіза і кортікотропінрілізінг-гормону гіпоталамуса (опосередковано через АКТГ). Вироблення цих регуляторних гормонів залежить від рівня кортизолу в крові (негативний зворотний зв'язок), а також від сукупності надходять нейрональних і гуморальних стимулів. У крові 75% кортизолу пов'язано з кортикостероїдзв'язуючого глобуліном (транскортином), який синтезується печінкою, 15% слабо пов'язане з альбуміном, близько 10% циркулюючого кортизолу знаходиться у вільній формі. Кортизол піддається метаболічним перетворенням переважно в печінці, але також і в інших тканинах, період напіврозпаду гормону становить 80-110 хвилин, кон'югати кортизолу фільтруються в ниркових клубочках і видаляються з сечею.
Глюкокортикоїди прямо або опосередковано регулюють практично всі фізіологічні та біохімічні процеси, рецептори до них виявлені у всіх тканинах організму. Вони відіграють ключову роль в реакціях організму на стресову ситуацію. Кортизол бере участь в підтримці артеріального тиску крові, посилює судинозвужувальну дію інших гормонів. Вплив на вуглеводний обмін пов'язано з підвищенням концентрації доступною глюкози в крові за рахунок збільшення її синтезу і зниження утилізації на периферії (антагоніст інсуліну). Кортизол володіє катаболическим дією на білковийметаболізм. Вплив на обмін ліпідів призводить до гальмування синтезу і посилення розщеплення жирів із звільненням гліцерину і жирних кислот, підвищення концентрації холестерину, накопичення кетонових тел. Кортизол володіє невеликою мінералокортикоїдної активності, але при надмірному його освіті спостерігається затримка натрію в організмі, набряки і гіпокаліємія. Діурез під дією глюкокортикоїдів збільшується внаслідок підвищення гломерулярної фільтрації. Надлишок глюкокортикоїдів знижує абсорбцію кальцію в кишечнику, при цьому формується негативний баланс кальцію.
Кортизол має потужну протизапальну дію. Він пригнічує практично всі стадії запального процесу, пригнічує міграцію фагоцитів до пошкоджених тканин і вивільнення запальних цитокінів, знижує синтез простагландинів, стабілізує мембрани лізосом. Придушення імунної системи пов'язано з ослабленням процесингу антигенів, зниженням вироблення антитіл, порушенням різних ланок лімфопоезу. Гіперчутливість організму до різних агентам під дією кортизолу знижується. Він викликає зниження кількості зозінофілов і лімфоцитів в периферичної крові, підвищує вміст еритроцитів, тромбоцитів і число циркулюючих нейтрофілів (збільшуючи їх вивільнення з кісткового мозку і час півжиття, знижуючи вихід із судинного русла і міграцію в зони запалення).
Характерний добовий ритм секреції кортизолу: з максимумом в ранковий (6-8 годин) і мінімумом у вечірній (20-21 годин) час. Секреція кортизолу мало змінюється з віком. При вагітності спостерігається прогресивне зростання концентрації кортизолу, пов'язаний з підвищенням вмісту транскортина: в пізні терміни вагітності відзначають 2-5-кратне підвищення. Добовий ритм виділення цього гормону може порушуватися під впливом стресу - фізичного або психологічного. У спортивній медицині підвищення рівня кортизолу в крові розцінюється як один з маркерів стомлення.
Показання до призначення аналізу:
- Діагностика хвороб Аддісона і Іценко-Кушинга.
- Остеопороз.
- М'язова слабкість.
- Acne vulgaris у дорослих.
- Гірсутизм.
- Аномальна пігментація шкіри.
- Передчасне статеве розвиток.
- Олігоменорея.
- Диференціальна діагностика гіпертензивних станів.
Підготовка до дослідження: напередодні дослідження необхідно виключити фізичні навантаження (спортивні тренування) і прийом алкоголю. Протягом години перед здачею крові необхідно утриматися від куріння. Медична лабораторія Евролабобращает Вашу увагу на те, що для виконання цього дослідження рекомендується здавати кров вранці, якщо немає особливих вказівок ендокринолога.
Метод визначення: іммуноаналіз.
Одиниці виміру в лабораторії: нмоль / л. Альтернативні одиниці виміру: мкг / 100 мл.
Коефіцієнти перерахунку: мкг / 100 мл х 27,6 => нмоль / л.
Референсні значення:
вік
Кортизол, нмоль / л
<16 років
83-580
> 16 років
138-635
Підвищення значень:
- Базофільна аденома гіпофіза.
- Синдром Іценко -Кушінга.
- Аденома наднирника.
- Рак наднирників.
- Узелковая гіперплазія наднирників.
- Ектопічна секреція кортікотропінрілізінг-гормону і АКТГ.
- Сукупна форма синдрому полікістозних яєчників.
- Гіпертиреоїдному стан.
- Гіпокаліємія.
- Ожиріння.
- Вагітність.
- Депресія.
- Астматичний стан.
- Некомпенсований цукровий діабет.
- Стрес, больовий синдром.
- Гарячковий стан.
- Гострі інфекційні захворювання.
- Акромегалія.
- Алкогольне сп'яніння у непитущих людей.
- Прийом амфетамінів, кортикотропіну, кортизон-ацетату, естрогенів, етанолу (внутрішньовенно і перорально), інтерферону (гамма), метоксамін, метоклоправіда, налоксону, нікотину (у курців), пероральних контрацептивів, вазопресину.
Зниження значень:
- Гипопитуитаризм.
- Хвороба Аддісона.
- Вроджена недостатність кори надниркових залоз.
- Стан після прийому глюкокортикоїдів.
- Адреногенітальний синдром.
- Гіпотиреоз.
- Прийом барбітуратів, беклометазону, клонідину, дексаметазону, дезоксикортикостерону, декстроамфітаміна, ефедрину, етомідата, кетоконазолу, леводопи, сульфату магнію, мідазоламу, метилпреднізолону, морфіну, окису азоту, препаратів літію, триамцинолона (при тривалому лікуванні).
пов'язані теми
Tags: біохімія крові
