холецистит

Холецистит - запалення жовчного міхура - одне з найбільш частих ускладнень жовчнокам'яної хвороби. Основні принципи розвитку запального процесу в стінці жовчного міхура: наявність мікрофлори в просвіті міхура і порушення відтоку жовчі.

Провідним чинником розвитку гострого холециститу є порушення відтоку жовчі з жовчного міхура, що виникає при закупорці каменем шийки жовчного міхура або протоки міхура. Другорядне значення в розвитку гострого запалення має порушення кровопостачання стінки жовчного міхура при атеросклерозі вісцеральних гілок черевної аорти та шкідливу дію панкреатичного соку на слизову оболонку жовчного міхура при рефлюксі секрету підшлункової залози в жовчні протоки.

Причини розвитку холециститу
Холецистит відбувається через утворення каменів в жовчному міхурі. Це призводить до застою жовчі і зараження кишковою мікрофлорою. Періодично виникають і проходять запалення призводять до зміни стінки жовчного міхура з розвитком в ньому хронічного запального процесу (хронічний холецистит).

За перебігом холецистит може бути гострим і хронічним.

гострий холецистит
Основні ознаки гострого холециститу: болі у правій половині живота, иррадиирующие в праве плече, лопатку; нудота і блювота; озноб і підвищення температури тіла; можливі жовтяниця і свербіння шкірного покриву.

Небезпечне ускладнення гострого холециститу - перитоніт.

Хронічний холецистит
Хронічний холецистит може бути безкам'яного і калькульозним, від латинського слова «calculus», що означає «камінь». Калькульозний холецистит є одним з результатів жовчно-кам'яної хвороби.
Хронічний холецистит проявляється нудотою, тупим болем у правому підребер'ї і іншими неприємними відчуттями, що виникають після їжі. В діагностиці холециститу важливу роль відіграють дані лабораторних досліджень, холецістохолангіографія і УЗД.

Найбільш частим ускладненням калькульозногохолециститу є печінкова колька. Якщо в жовчовивідні шляхи потрапляє дрібний (менше 1 см) камінь, він перешкоджає нормальному відтоку жовчі, при цьому в кров надходять жовчні пігменти і розвивається жовтяниця.
Симптоми кольки дуже схожі на початок гострого холециститу. Проте, больовий синдром при печінковій коліці більш виражений і виникає, як правило, вночі або рано вранці.
Через деякий час виявляється симптоматика жовтяниці: відбувається пожовтіння склер і шкіри - з'являється своєрідний лимонно-жовтий колір, сеча темніє і стає схожа на пиво, а кал помітно світлішає, аж до білизни.
Хворі в такому стані підлягають екстреної госпіталізації.
Хронічний холецистит може бути наслідком гострого, але може виникнути і самостійно.

лікування
Консервативне лікування холециститу та інших запальних захворювань жовчних шляхів направлено головним чином на придушення інфекції (для цього застосовуються антибіотики і інші протимікробні препарати), а також на посилення відтоку жовчі (спеціальна дієта, жовчогінні і спазмолітичні засоби, дуоденальне зондування).
Значну роль при консервативному лікуванні холециститу грає дієта з виключенням механічно і хімічно дратівливої ​​їжі.

При гострому холециститі і відсутності ефекту консервативної терапії застосовують хірургічне лікування. При хронічному перебігу захворювання операція (холецистектомія) проводиться за певними показниками після ретельного комплексного обстеження хворого.

При функціональних порушеннях жовчного міхура (дискінезії) операція не показана.

прогноз
Прогноз умовно сприятливий, при адекватно проведене лікування працездатність буде повністю збережена. Найбільшу небезпеку можуть представляти ускладнення, пов'язані з розривом жовчного міхура і розвитком перитоніту. У разі його розвитку навіть при адекватному лікуванні можливий летальний результат. Також необхідно велику увагу приділяти спостереженнями лікаря, так як клінічна динаміка має свої особливості в кожному конкретному випадку.

Консультація по платних послуг

Запишіться онлайн