Сальмонельоз. Сальмонели належать до антропозоонозів. Виділяють понад 700 серотипів сальмонел, що вражають людину. Вони стійкі в зовнішньому середовищі, добре розмножуються в молочних продуктах, м'ясі, маслі і ін. Більшість штамів стійко до антибіотиків. Сальмонельоз - інфекційне захворювання, що викликається різними групами бактерій роду Salmonella, характеризується різноманітними клінічними проявами - від безсимптомного носійства до важких септичних форм. Захворювання протікає в більшості випадків з ураженням шлунково-кишкового тракту.
Епідеміологія. Джерело інфекції - людина (хворий або бактеріоносій), домашні тварини і птахи, риби, гризуни. Шляхи зараження: харчової, водний і контактно-побутовий. Захворювання іноді носить характер внутрішньолікарняних спалахів, викликаних «госпітальними» штамами. Частіше хворіють діти перших 2 років життя. Підйом захворюваності спостерігається у весняно-літній час. Інкубаційний період при харчовому шляху інфікування від декількох годин до 2-3 днів, при контактно-побутовому - до 5 7 днів.
Клінічна картина. Найбільш часта шлунково-кишкова форма сальмонельозу протікає з явищами гастроентериту, гастроентероколіту.
Гастрит і гастроентерит зустрічаються переважно у дітей старше 3 років, протікають по типу харчової інтоксикації: раптовий початок з повторною блювотою, підвищення температури тіла, біль у животі. Потім з'являються часті водянисті випорожнення, інколи з домішкою слизу і крові, різного ступеня зневоднення організму і інтоксикація аж до неї-ротоксікоза.
Менш гостро захворювання протікає по типу ентериту без виражених ознак гастриту.
Гастроентероколіт і ентероколіт - найбільш часта форма захворювання, починається гостро з максимумом симптомів до 3-7-го дня хвороби. Стілець рано чи пізно набуває темно-зелене забарвлення (типу болотної твані), рідше має характер, властивий дистальному коліту, у% хворих з домішкою крові. Блювота при ентероколітіческая формі сальмонельозу спостерігається нечасто, зазвичай пов'язана з токсикозом; нерідко відзначається збільшення печінки і селезінки.
Тифоподобная форма протікає з тривалою лихоманкою, головним болем, блювотою, адинамією, іноді з ознаками менингизма, маренням, затьмаренням свідомості, гепатоспленомегалією, ентерітним стільцем. На висоті захворювання можлива поява необільной розеолезно-папульозний висипки.
Септическая форма зрідка зустрічається в ослаблених людей. Вона характеризується появою гнійних вогнищ в легенях, нирках, мозкових оболонках, великих суглобах, кістках. Стілець ентероколітний.
Стерті форми сальмонельозу характеризуються слабко і скороминучі симптоматикою, діагностуються на підставі епідеміологічних даних і висіву сальмонел з калу.
Сальмонельоз Діагноз. Часто очевидний по клінічній картині, підтверджується виділенням сальмонел з калу, сечі, крові та інших середовищ, а також серологічно по наростанню антитіл в 4 рази і більше. При одноразовому дослідженні (РПГА) діагностичними для сумарних антитіл є титри 1:80 у дітей 0-6 міс, 1: 160 - 6-12 міс, 1: 320 - старше 1 року; для цістеіноустойчівих антитіл - 1:20 у дітей до 1 року і 1:40 - старше 1 року. Використовуються і методи виявлення вільного антигену в крові.
Сальмонельоз Лікування. Антимікробна терапія при шлунково-кишковій формі зазвичай не впливає на тривалість симптомів і бацілловиделеніе, її призначають ослабленим дітям і дітям перших трьох місяців життя. При наявності чутливості збудника всередину дають ампіцилін, гентаміцин, поліміксину М сульфат, I дітям старше року - фуразолідон, невиграмон. У важких випадках і при підозрі на генералізацію процесу призначають ампіцилін внутрішньом'язово і внутрішньовенно, гентаміцину сульфат внутрішньом'язово і внутрішньовенно, рифампіцин, цефалоспорини третього покоління.
АЮРВЕДА І ЛІКУВАННЯ БОЛЕЗНЕЙ⇒
