- Загальні відомості
- причини дальтонізму
- симптоми дальтонізму
- діагностика дальтонізму
- лікування дальтонізму
- Прогноз і профілактика дальтонізму
Дальтонізм - це вроджена, рідше придбана патологія зору, що характеризується аномальним цветовосприятием. Клінічна симптоматика залежить від форми захворювання. Пацієнти в різному ступені втрачають здатність розрізняти один або декількох кольорів. Діагностика колірної сліпоти проводиться за допомогою тесту Ішіхара, FALANT-тесту, аномалоскопа і поліхроматичний таблиць Рабкина. Специфічних методів лікування не розроблено. Симптоматична терапія грунтується на використанні очок зі спеціальними фільтрами і контактних лінз для корекції дальтонізму. Альтернативним варіантом є застосування спеціальних програмних забезпечень та кібернетичних пристроїв для роботи з кольоровими зображеннями.
Загальні відомості
Дальтонізм, або кольорова сліпота - це захворювання, при якому порушується сприйняття кольору рецепторним апаратом сітківки при збереженні нормальних показників інших функцій органу зору. Хвороба була названа на честь англійського хіміка Дж. Дальтона, який страждав спадкової формою цієї недуги і описав його в своїх роботах в 1794 році. Патологія найбільш поширена серед осіб чоловічої статі (2-8%), зустрічається тільки у 0,4% жінок. Згідно зі статистичними даними, поширеність дейтераномалія у чоловіків становить 6%, протаномалії - 1%, трітаномаліі - менше 1%. Найбільш рідкісною формою колірної сліпоти є ахроматопсія , Яка зустрічається з частотою 1: 35000. Доведено, що ризик її розвитку зростає в разі близькоспоріднених шлюбів. Велика кількість кровноспоріднених сімейних пар серед жителів острова Пінгелапе в Мікронезії послужило причиною появи «суспільства, що не розрізняє кольори».
причини дальтонізму
Етіологічним фактором дальтонізму є порушення сприйняття кольору рецепторами центральної частини сітківки. У нормі у людини виділяють три види колбочок, які містять цветочувствітельность пігмент білкової природи. Кожен з типів рецепторів відповідає за сприйняття певного кольору. Зміст пігментів, здатних реагувати на всі спектри зеленого, червоного і синього кольору, забезпечує нормальне кольоровий зір.
Спадкова форма захворювання обумовлена мутацією Х-хромосоми. Це пояснює той факт, що дальтонізм частіше зустрічається у чоловіків, матері яких є кондукторами патологічного гена. Дальтонізм у жінок може спостерігатися тільки за умови наявності захворювання у батька, в той час як мати є носієм дефектного гена. За допомогою картування геному вдалося встановити, що мутації більш ніж в 19 різних хромосомах можуть стати причиною захворювання, а також виявити близько 56 генів, пов'язаних з розвитком колірної сліпоти. Також дальтонізм може бути обумовлений вродженими патологіями: дистрофією колб, амаврозом Лебера , пігментним ретинітом .
Придбана форма захворювання пов'язана з пошкодженням потиличної частки головного мозку, що виникають при травмі, доброякісних або злоякісних новоутвореннях, інсульті , посткоммоціонном синдромі , Або дегенерацією сітківки, впливом ультрафіолетового випромінювання. Колірна сліпота може виступати одним із симптомів вікової макулодистрофії, хвороби Паркінсона , катаракти або діабетичної ретинопатії . Тимчасова втрата здатності розрізняти кольори може бути викликана отруєнням або інтоксикацією.
симптоми дальтонізму
Головний симптом дальтонізму - нездатність розрізняти той чи інший колір. Клінічні форми захворювання: протанопия, трітанопія, дейтеранопія і ахроматопсія. Протанопія - це вид колірної сліпоти, при якому порушується сприйняття червоних відтінків. При трітанопія пацієнти не розрізняють синьо-фіолетову частину спектру. У свою чергу, дейтеранопія характеризується нездатністю диференціювати зелений колір. У разі повної відсутності здатності до кольоросприйняття мова йде про Ахроматопсія. Хворі з даною патологією все бачать в чорно-білих відтінках.
Але найбільш часто спостерігається дефект сприйняття одного з основних кольорів, що свідчить про аномальну трихромати. Трихромати з протаномальним зором для диференціації жовтого кольору потребують більшої насиченості червоних відтінків в зображенні, дейтераномалія - зеленого. У свою чергу, дихромати сприймають втрачену частину колірної гами з домішкою збережених спектральних відтінків (протанопи - з зеленим і синім, дейтеранопія - з червоним і синім, трітанопи - з зеленим і червоним). Також розрізняють червоно-зелену сліпоту. У розвитку даної форми захворювання ключову роль відводять генетично зчепленої з підлогою мутації. Патологічні ділянки геному локалізуються в Х-хромосомі, тому частіше хворіють чоловіки.
діагностика дальтонізму
Для діагностики дальтонізму в офтальмології застосовується кольоровий тест Ішіхара, FALANT-тест, дослідження за допомогою аномалоскопа і поліхроматичний таблиць Рабкина.
Кольоровий тест Ішіхара включає в себе серію фотографій. На кожному з малюнків зображені плями різних кольорів, які в сукупності створюють певний малюнок, частина якого у пацієнтів випадає з поля зору, тому вони не можуть назвати, що саме намальовано. Також в тест входить зображення фігур - арабські цифри, прості геометричні символи. Фон фігурки даного тесту мало відрізняється від основного фону, тому пацієнти з дальтонізм часто бачать тільки задній план, т. К. Їм важко диференціювати незначні зміни в кольоровій гамі. Дітей, не розрізняють цифри, можна обстежити за допомогою спеціальних дитячих малюнків (квадрат, коло, автомобіль). Принцип діагностики дальтонізму за таблицями Рабкина аналогічний.
Проведення аномалоскопа і FALANT-тесту виправдано тільки в особливих випадках (наприклад, при прийнятті на роботу з особливими вимогами до колірного зору). За допомогою аномалоскопа можна не тільки діагностувати всі типи порушення кольоросприйняття, а й вивчити рівень світла, тривалості спостереження, колірної адаптації, тиску і складу повітря, шуму, віку, тренування на розрізнення кольору і впливу лікарських засобів на роботу рецепторного апарату. Методику використовують для встановлення норм сприйняття і розрізнення кольору з метою оцінки профпридатності в певних сферах, а також контролю проведеного лікування. FALANT-тест застосовується в США для обстеження кандидатів на військову службу. Для здачі тесту на певній відстані необхідно визначити колір, що випромінюється маяком. Світіння маяка формується за допомогою злиття трьох кольорів, які кілька приглушені спеціальним фільтром. Особи, які страждають на дальтонізм, не можуть назвати колір, але було доведено, що 30% хворих легкою формою захворювання успішно проходять тестування.
Природжений дальтонізм можуть діагностувати на пізніх етапах розвитку, т. К. Хворі часто називають кольори не такими, як вони їх бачать в зв'язку з загальноприйнятими поняттями (трава - зелена, небо - синє і т. Д.). При обтяженому сімейному анамнезі необхідно якомога раніше пройти обстеження у офтальмолога . Хоч класична форма захворювання не схильна до прогресії, але при вторинному дальтонізмі, обумовленому іншими захворюваннями органу зору (катаракта, вікова макулодистрофії, діабетична нейропатія ), Відзначається тенденція до розвитку міопії і дистрофічних уражень сітківки, тому потрібне негайне лікування основної патології. Колірна сліпота не впливає на інші характеристики зору, тому зниження гостроти або звуження поля зору при генетично детермінованої формі не пов'язано з даним захворюванням.
Додаткові дослідження показані в разі придбаних форм захворювання. Основна патологія, симптомом якої виступає дальтонізм, може призводити до порушення інших параметрів зору, а також провокувати розвиток органічних змін очного яблука. Тому пацієнтам з придбаної формою рекомендовано проводити тонометри , офтальмоскопію , периметрію , рефрактометри і біомікроскопію щорічно.
лікування дальтонізму
Специфічні методи лікування вродженого дальтонізму не розроблені. Також не піддається терапії дальтонізм, що виникла на тлі генетичних патологій (сліпота Лебера, дистрофія колбочок). Симптоматична терапія грунтується на застосуванні тонованих фільтрів для окулярів і контактних лінз , Які допомагають знизити ступінь клінічних проявів захворювання. На ринку існує 5 типів контактних лінз різних кольорів для корекції дальтонізму. Критерієм їх ефективності є 100% здача тесту Ішіхара. Раніше було розроблено спеціальне програмне забезпечення і кібернетичні пристрої (ай-борг, кібернетичні очі, GNOME), що допомагають поліпшити орієнтацію в колірній палітрі при роботі.
У ряді випадків усунути симптоматику придбаного порушення колірного зору можна після лікування основного захворювання (нейрохірургічне лікування пошкоджень мозку, оперативне втручання по усуненню катаракти і т. д.).
Прогноз і профілактика дальтонізму
Прогноз при дальтонізмі для життя і працездатності сприятливий, але дана патологія погіршує якість життя пацієнта. Діагноз колірної сліпоти обмежує вибір професії в тих областях, де сприйняття кольорів грає важливу роль (військовослужбовці, водії комерційного транспорту, медики). У деяких країнах (Туреччина, Румунія) заборонена видача водійських прав хворим на дальтонізм.
Специфічних профілактичних заходів щодо попередження даної патології не розроблено. Неспецифічна профілактика полягає в консультації генетиком сімей з близько родинними шлюбами при плануванні вагітності. пацієнтам з на цукровий діабет і прогресуючої катарактою необхідно два рази на рік проходити огляд у офтальмолога. Під час навчання дитини з дефектом сприйняття кольору в молодших класах необхідно використовувати спеціальні матеріали (таблиці, карти) з контрастними кольорами.
