гінгівіт

1. Гінгівіт: у мене ясна болить
2. види гінгівіту
3. Гінгівіт в картинках
4. Причини виникнення гінгівіту
5. До внутрішніх причин відносять:
6. Зовнішні причини - це цілий ряд факторів:
7. Форми гінгівіту і симптоми
8. катаральний гінгівіт
9. Виразково-некротичний гінгівіт
10. гіпертрофічний гінгівіт
11. атрофічний гінгівіт
12. Десквамативний (географічний) гінгівіт
13. діагностичні тести
14. Диференціальна діагностика гінгівіту

Дата поновлення: 07.12.2018

Дата публікації: 05.03.2011

1

У наш вік Інтернету людина, помітивши у себе симптоми гінгівіту, пародонтиту або іншу турбує його проблему, насамперед йде не до лікаря, а на професійний стоматологічний форум. Але відкладати візит до пародонтологу при появі кровоточивості і запалення ясен - не найрозумніше рішення. Не варто займатися самодіагностикою: довірте здоров'я зубів і ясен професіоналам.

Гінгівіт: у мене ясна болить

Процес, для якого характерні запалення ясен, набряк, почервоніння і кровоточивість, носить назву гінгівіт і є одним з найпоширеніших захворювань пародонту як у дітей, так і у дорослих. Лише 3% людей можу похвалитися абсолютно здоровими яснами. Як потрапити в такий малий відсоток щасливчиків? Відповідь проста - дотримуватися необхідних заходів профілактики запалення ясен, регулярно відвідувати лікаря і не пускати на самоплив навіть на перший погляд нешкідливі ознаки початку захворювання.

Гінгівіт - це останнє з усіх захворювань в пародонтології, при якому запальний процес ще можна зупинити. далі слід пародонтит - хвороба, при якій запалення переходить на інші тканини пародонту. З цього моменту лікування грунтується лише на виведенні захворювання в стадію ремісії і спробах максимально купірувати симптоми в моменти виникнення рецидивів, а також на віддалі моменту, коли доведеться вдатися до видалення зубів. Тому гінгівіт у дітей і дорослих вимагає підвищеної уваги для того, щоб уникнути серйозних проблем з пародонтом.

види гінгівіту

Гінгівіти розрізняються за характером перебігу:

• Гострий гінгівіт - захворювання, симптоми якого виникають раптово і досить швидко прогресують.
• Хронічний гінгівіт - уповільнений процес, ознаки якого наростають поступово.
• Загострення гінгівіт (рецидивна стадія хронічного процесу) - наростання симптоматики хронічного захворювання.
• Гінгівіт в стадії ремісії - момент повного усунення всіх симптомів.

За формою буває:

• катаральний гінгівіт, який проявляється набряком і почервонінням;
• виразковий (виразково-некротичний) гінгівіт, при ньому спостерігаються некротизовані (що омертвіли) ділянки ясен;
• гіпертрофічний гінгівіт, при якому є значне збільшення обсягу тканини ясен і її кровоточивість;
• атрофічний гінгівіт, навпаки, характеризується зменшенням обсягу ясенний тканини;
• десквамативний (географічний) гінгівіт, який проявляється інтенсивним почервонінням і рясним слущиванием епітелію слизової оболонки.

За поширенням в порожнині рота гінгівіт також може бути локальним (вражає деякі ділянки зубів) і генералізований (процес зачіпає ясна всієї щелепи або обох щелеп). А по тяжкості - легкий, середньої тяжкості і тяжкий гінгівіт.

Гінгівіт в картинках

Причини виникнення гінгівіту

Найчастіше гінгівіт розвивається як самостійне захворювання, проте іноді причини його виникнення - гострі і хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи, кровотворних органів, інфекційні захворювання, зміна гормонального фону. В цьому випадку гінгівіт - один із симптомів основної патології. Причини виникнення гінгівіту можуть бути внутрішніми і зовнішніми.

До внутрішніх причин відносять:

• травмує ясна ріст зубів - прорізування зуба мудрості ;
• авітаміноз, гіповітаміноз (найчастіше нестача вітаміну C і цинку);
• ослаблений імунітет;
• порушення обміну речовин;
• алергічні захворювання;
• цукровий діабет;
• стреси, психічні захворювання;
• аномалії і різні деформації ясен;
• захворювання шлунково-кишкового тракту.

Зовнішні причини - це цілий ряд факторів:

• фізичні (травми, опіки);
• хімічні (вплив агресивних речовин);
• медичні (некоректно накладені пломби, неправильно встановлені вініри , травмуючий носіння брекетів );
• шкідливі звички (куріння, ротовий дихання);
• біологічні (інфекційний процес);
• гігієнічні (недостатньо ретельні гігієнічні процедури).

Токсини мікроорганізмів, що потрапляють в порожнину рота з їжею і водою, а також ті, які мешкають там постійно, через недостатні гігієнічних заходів утворюють зубний наліт (бляшки). Вони і є найбільш поширеною причиною запального процесу.

Запалення в залежності від причини може розвиватися по-різному. Хронічний катаральний гінгівіт виникає найчастіше через незадовільні гігієнічних заходів або в результаті травм ясен, опіку. Гіпертрофічний гінгівіт провокується скупченістю зубів, некоректно встановленої пломбою або зубної коронкою , А також зміною гормонального фону, наприклад, під час вагітності ( гінгівіт вагітних ) Або в пубертатному періоді (юнацький або ювенільний гінгівіт). Виразково-некротичний гінгівіт (гінгівіт Венсана) зазвичай обумовлений інфекційним процесом. Він виникає через активізацію двох мікроорганізмів (спірохети Венсана та веретеноподібної палички) на тлі ослабленого імунітету, переохолодження, стресу або неповноцінного харчування.

Форми гінгівіту і симптоми

Ознаки гінгівіту безпосередньо залежать від характеру перебігу захворювання та його форми. Давайте розглянемо кожну форму гінгівіту окремо. Отже, скарги та візуальний огляд.

катаральний гінгівіт

Ця форма захворювання протікає зазвичай без явно виражених больових відчуттів. Її безпосередньою ознакою є кровоточивість ясен під час чищення зубів, вживанні твердої їжі і другом механічному впливі на зубощелепної систему.

Виразково-некротичний гінгівіт

Це одна з найнеприємніших форм гінгівіту, яка характеризується відчуттям свербежу ясенних сосочків, сильним болем, рясним закінченням слини, підйомом температури, запаленням лімфатичних вузлів і утворенням некротизованих ділянок ясна.

гіпертрофічний гінгівіт

Пацієнти, які страждають на цю форму гінгівіту, скаржаться на сильні больові відчуття, постійну кровоточивість ясен і значне збільшення обсягу ясна, яка може частково закривати коронки зубів зовні (не з боку мови). При цьому ясна хворого залишається досить твердою і під нею, на зубах, утворюється зубний камінь, який створює сприятливі умови для розмноження мікроорганізмів. При гіпертрофічному гінгівіті зуби можуть незначно зрушуватися.

атрофічний гінгівіт

Остання і найбільш запущена, яка веде часто до пародонтиту, стадія гінгівіту - атрофічний гінгівіт. Тканина ясна при ньому стоншується, зменшується в розмірі, оголюються шийки зубів, а іноді і їх коріння. Зуби стають більш чутливими до перепадів температури (холодні або гарячі напої, морозне повітря), до кислої або солодкої їжі, до механічного впливу зубної щітки.

Десквамативний (географічний) гінгівіт

Симптоми цієї форми гінгівіту відрізняються від інших яскраво вираженими червоними плямами на яснах, злущування верхнього шару епітелію, появою бульбашок на яснах і освітою виразок у роті і ерозій.

діагностичні тести

• Проба Шиллера-Писарєва

Цей тест заснований на визначенні рівня глікогену в яснах. Його кількість значно зростає при запаленні, тоді як здорові ясна не містять глікогену. Змазування запалених ясен розчином Шиллера-Писарєва дає реакцію зміни забарвлення від світло-коричневого до бурого кольору. Це метод дослідження використовується при постановці діагнозів як пародонтит, так і гінгівіт.

• Оцінка рівня гігієни порожнини рота

На зовнішню поверхню шести нижніх передніх зубів наносять розчин (2 г йодиду калію, 1 г кристалічного йоду, 40 мл дистильованої води).

Оцінку проводять за п'ятибальною системою і оцінюють кожен зуб окремо:

1. 5 балів - повне фарбування всієї поверхні зуба;
2. 4 бали - фарбування ¾ поверхні зуба;
3. 3 бали - фарбування половини поверхні зуба;
4. 2 бали - фарбування чверті зубної поверхні;
5. 1 бал - відсутність будь-якого фарбування поверхні зуба.

Потім підсумовують оцінки всіх обстежених зубів і ділять на їх кількість (зазвичай тест проводять на шести зубах). Таким чином отримують індекс гігієни.

В результаті оцінюють якість гігієни:

• 1,1-1,5 бала - хороший індекс гігієни;
• 1,6-2,0 - задовільний індекс гігієни;
• 2,1-2,5 - незадовільний індекс гігієни;
• 2,6 3,4 - поганий індекс гігієни;
• 3,5-5,0 - дуже поганий індекс гігієни.

• Вакуумна проба за Кулаженком

Використовуючи вакуумний апарат Кулаженком, можна визначити час утворення гематоми при дії на ділянку ясен вакууму. Зазвичай тест проводять в області різців шляхом накладення на ясна трубочки апарату. Освіта гематоми за 60 секунд свідчить про нормальний стан ясен, поява ж гематоми за 29-30 секунд сигналізує про запальний процес.

• Напруга кисню в тканини ясен

Датчик приладу накладається на ясна, і апарат реєструє рівень гіпоксії тканини. Знижена напруга кисню говорить про тривалому запальному процесі.

Диференціальна діагностика гінгівіту

Вона заснована на пропонованих хворим скаргах, візуальному огляді пацієнта, результати проведених функціональних тестів і лабораторних дослідженнях. Завдання диференціальної діагностики в тому, щоб відрізнити гінгівіт від інших захворювань пародонту, таких як пародонтит і пародонтоз.

Основна ознака, який відрізняє гінгівіт від інших захворювань пародонту в тому, що запальний процес зачіпає лише тканина ясен, інші структури (м'язові зв'язки, які утримують зуб в щелепі і кісткова тканина) залишаються без змін.

Поряд з цим ознакою, для гінгівіту не характерні пародонтальні кишені, оголення шийок зубів, їх рухливість. А на рентгенограмі немає ознак резорбції кісткової тканини.

Вчасно виявити гінгівіт, визначити його форму і призначити правильне лікування - завдання лікаря-пародонтолога . А от не забувати про профілактику і регулярно відвідувати стоматологічну клініку - програма максимум для пацієнта. Тільки так можна уникнути більш серйозного захворювання пародонту - пародонтиту.

Видавець: Експертна журнал про стоматологію Startsmile.ru