Що таке глаукома?
Глаукома є серйозним хронічним захворюванням зорових органів, для якого характерно періодичне або постійне підвищення внутрішньоочного тиску. сучасні лікарі-офтальмологи запевняють, що якщо знизити до необхідної норми його не вдасться, то може повністю атрофуватися зоровий нерв, що і спричинить за собою повну втрату зорових функцій. Сьогодні глаукому прийнято вважати однією з основних причин настання повної сліпоти. Згідно зі статистичними даними, близько 15% населення всього світу вже втратили здатність бачити саме через даної патології. Захворювання може виникнути в будь-якому віці, але частіше до нього схильні люди старше 40 років. Однак за останні роки хвороба значно помолодшала. За заявами лікарів-офтальмологів, до них на огляд зі скаргами на синдроми, характерні для глаукоми, все частіше звертаються і молодші люди і навіть батьки з маленькими дітьми.
Такий вузькоспеціалізований термін як «глаукома» зустрічається ще в роботах самого Гіппократа - знаменитого давньогрецького цілителя і лікаря, який увійшов в історію як «батько медицини». У перекладі з грецької мови назва цієї патології перекладається «колір морської води». Справа в тому, що в зв'язку зі стрімким розвитком глаукоми зіницю набуває зелене забарвлення. Наступні згадки про те, що ж прийнято вважати глаукомою, історики відносять до 14 століття і належать вони одному з арабських лікарів, який назвав цю патологію «мігренню очей». Прийняте сьогодні визначення глаукоми було запропоновано відомим британським офтальмологом Річардом Беністером в середині 17 століття. Грунтуючись на результатах проведених оглядів своїх пацієнтів, лікар припустив, що глаукому можна порівняти з внутрішньоочним тиском.
Для розвитку глаукоми характерно порушення руху крові по судинах зорового нерва і утворення точкових вогнищ крововиливи, розташованих в центральній артерії і кої сітківці. Це призводить і до зміни сенсорних функцій гостроти зору. Такі стрибки тиску є причини ішемічного синдрому - порушення гемодинаміки в судинах зорових органів. Він в свою чергу призводить до погіршення харчування очних нервових клітин і сітчастої оболонки. Вищевказані синдроми провокують процес стрімкого зниження зорових функцій. Лікарі впевнені, що своєчасна стабілізація тиску на початкових стадіях розвитку глаукоми здатна зупинити процес. Якщо ж загибель клітин триває, то поле огляду поступово буде скорочуватися і може привести до найбільш небезпечною стадії - відкритокутовій глаукомі.
причини глаукоми
Як ми вже говорили раніше, прийнято вважати, що вік, при якому в більшості випадків діагностується дана патологія, становить не менше 40 років. При цьому в групі ризику знаходяться і молоді люди, і підлітки, і навіть новонароджені. Найчастіше глаукома проявляється у літніх людей. Розвиток глаукоми часто є наслідком природного процесу фізіологічного старіння організму, погіршує роботу не тільки зорових, але і внутрішніх органів. Крім того, її попередницею може бути і катаракта - помутніння кришталика. Також сприяти її течією можуть різні захворювання, наприклад, гіпертонічна хвороба серця, цукровий діабет, атеросклероз, ожиріння.
Розвиток у людей середнього віку глаукоми багато в чому обумовлено звичним для них способом життя. Ні для кого ні секрет, що наявність таких шкідливих звичок як куріння або алкоголізм вельми негативно позначається на зорі. Крім того, в сучасному суспільстві до так званим, «шкідливим звичкам» вже можна віднести і неправильно обладнане робоче місце, при якому навантаження на очі істотно перевищує норму, і недотримання режиму дня. Також на прогресування захворювання впливають різні стреси і депресії, уникнути яких вдається сьогодні з трудом. Глаукомі часто передують такі причини погіршення здоров'я, як хронічні захворювання очей. Наприклад, іридоцикліти або хоріоретиніти, офтальмологічні травми в анамнезі, а також тривале застосування антидепресантів, психотропних речовин і протизаплідних таблеток.
Нерідко глаукома зустрічається і в дитячому віці. У такому випадку фахівці називають захворювання вродженим. Однією з основних причин його виникнення лікарі вважають спадковість - якщо хтось із батьків раніше страждав або страждає на дану патологію, то, найімовірніше, вона передасться і майбутній дитині. Крім того, на підставі проведених оглядів, окуліст зможе зробити висновок про те, що до хвороби привели аномалії внутрішньоутробного розвитку, інфекційні захворювання матері під час вагітності. Наприклад, краснуха, кір, вітряна віспа, токсоплазмоз або скарлатина, і завдані під час пологів травми. Цікавий факт - дана патологія часто пояснюється експертами і етнічною приналежністю, так, представники негроїдної раси схильні до неї частіше за інших.
Основні види глаукоми
Фахівці, уважно досліджують глаукому, виділили основні види цього захворювання. Визначити той чи інший з них може тільки кваліфікований оптометрист, який попередньо повинен провести ретельний огляд. Основні види глаукоми включають в себе гострокутну і закритоугольную форму. Деякі лікарі відносять сюди і вроджену різновид патології, але з цим згодні не всі офтальмологи, а тому, як правило, говорять про двох раніше зазначених. Відкритокутова глаукома є найбільш поширеною формою захворювання, про неї ми поговоримо більш докладно. Закритоугольная зустрічається сьогодні набагато рідше і при своєчасній діагностиці в більшості випадків може бути вилікувана. Згідно з офіційними даними, вона більше поширена серед жителів східних країн, особливо на території Китаю.
Незважаючи на досить сприятливі прогнози щодо лікування даного виду патології, діагностувати її не так вже й просто. Пацієнти нерідко приймають її за головний біль, мігрень і навіть грип. Звертаючись за допомогою до лікарів, вони часто навіть не підозрюють, де варто шукати причини свого нездужання. Гострий приступ представленої форми глаукоми характеризується різким підвищенням внутрішньоочного тиску, яке може доходити до 80 мм рт.столба. Зазвичай воно супроводжується нудотою, блювотою і загальною інтоксикацією організму. Зрозуміло, що при уточненні синдромів фахівця буде набагато простіше вчасно діагностувати глаукому у свого пацієнта.
Основні відомі види хвороби ми вже перерахували. У деяких джерелах виділяють ще один різновид патології, звану вторинної. Як правило, вона є ускладненням отриманих раніше травм або перенесених офтальмологічних захворювань, серед яких можуть бути судинні, запальні та інші патології кришталика. В даному випадку внутрішньоочний тиск підвищується в результаті порушення відтоку і затримки внутрішньоочної рідини. Також виділяють і нормотензівную глаукому, розвивається незалежно від рівня тиску всередині ока. Причини цієї патології до сих пір не вивчені належним чином. Дослідникам вдалося з'ясувати, що вона найбільш поширена серед чоловічого населення Японії і Кореї.
відкритокутова глаукома
На сьогоднішній день основним видом глаукоми є відкритокутова. За даними фахівців, їй страждають близько 80% людей, що мають в анамнезі підвищений внутрішньоочний тиск. Основна небезпека і складність в лікуванні відкритокутової глаукоми полягає в тому, що вона, як правило, протікає безсимптомно. Виявити її під час проведення огляду лікарям вдається тільки на незворотних етапах. Зазвичай вона вражає обидва ока одночасно. При глаукомі відкритокутовій спостерігається поступове скорочення меж поля зору. Дана патологія може бути як первинної, так і вторинної. Різниця полягає в тому, що первинна розвивається самостійно і може залежати тільки від короткозорості, підвищених емоційних навантажень і важких умов праці. Вторинна форма є наслідком офтальмологічних порушень, що призводять до «зносу» дренажної системи, наприклад, інтоксикацій, пухлин, обмінно-дистрофічних захворювань і т. Д.
Відкритокутова глаукома призводить до скупчення рідини в області передньої частини ока, провокуючи поступово здавлювання зорового нерва, що супроводжується підвищенням внутрішньоочного тиску . Її характерною особливістю прийнято вважати розвиток дистрофічних змін, які зачіпають тканини каналів. Також відкритокутова глаукома може проявлятися і по-іншому. Так, наприклад, внутрішньоочний тиск залишається в нормі, але при цьому поєднується з таким захворюванням, як вегетосудинна дистонія. Крім того, фахівці виділяють і відкритокутова глаукому, яка супроводжується випаданням поля зору і розвитком екскавації - поглиблення в місці виходу нерва в сполучну тканину.
Незважаючи на те, що відкритокутова глаукома вважається лікарями невиліковною, є способи, що дозволяють її контролювати. Залежно від тяжкості стадії види лікування глаукоми можуть призначатися, як консервативні, так і оперативні. Як правило, при виявленні перших симптомів відкритокутової глаукоми застосовується консервативна терапія, яка представляє собою використання спеціальних очних крапель, що знижують внутрішньоочний тиск. Також фахівці можуть призначати фізіотерапевтичні процедури, наприклад, електростимуляцію диска зорового нерва або ін'єкції із застосуванням вітамінів і мінералів. Оперативне втручання при глаукомі відкритокутовій здійснюється в тих випадках, коли вищевказані методи не приводять до бажаного результату. Більшість операцій проводяться за допомогою лазера за рахунок формування нових шляхів відтоку вологи.
фактори розвитку
Сучасні фахівці виділяють кілька причин, які підвищують вірогідність розвитку глаукоми. Раніше ми вже перерахували такі з них, як стрес, депресія, шкідливі звички, спадкова схильність і похилий вік. Глаукома, однак, може розвиватися і не тільки на підставі цих умов. Спровокувати її синдроми може і занадто тонка рогова оболонка. Згідно з нещодавно проведеним дослідженням, пацієнти, які мають більш тонку рогівку, частіше за інших схильні до представленої патології. До речі, саме це і є основною причиною того, що представники негроїдної раси частіше білошкірих страждають від синдромів глаукоми, незалежно від віку. Справа в тому, що товщина їх рогівки, як правило, менше, ніж у представників європеоїдної раси.
Ще один досить поширений фактор - це аномалії процесу заломлення світлових променів в оптичній системі ока. Нагадаємо, що сьогодні прийнято виділяти такі порушення рефракції: короткозорість, далекозорість та астигматизм, пов'язаний з порушенням форми кришталика. Їх несвоєчасна діагностика і недотримання рекомендацій лікаря можуть стати причиною збільшення внутрішньоочного тиску і, як наслідок, повної сліпоти, до чого призводить глаукома. Як заявляють фахівці, короткозорість (міопія) часто провокує откритоугольную форму, а далекозорість (гіперметропія) - закритоугольную.
Підвищити ризик розвитку хвороби, незалежно від віку та інших синдромів, може і регулярний прийом кортикостероїдних медичних препаратів. Кортикостероїди - це загальна назва гормонів кори надниркових залоз, що включають в себе глюкокортикоїди і мінералокортикоїди. Основними з них є кортизон і гідрокортизон. Подібні препарати широко застосовуються для профілактики і лікування багатьох захворювань: алергії, бронхіальної астми, ревматизму, псоріазу та інших недуг. Крім того, вони нерідко призначаються вагітним жінкам, а також в лактаційний період. Тому якщо у Вашому анамнезі були вищевказані захворювання, рекомендуємо Вам щорічно відвідувати лікаря-офтальмолога, щоб він своєчасно поставив той чи інший діагноз.
