- перші ознаки Основною проблемою пацієнтів з фімозом, залишається болю при спробі оголити головку...
- причини
- ускладнення фімозу
- Лікування фімозу без операції
- Розтягування крайньої плоті
- Медикаментозне лікування
- Лікування фімозу операцією
- післяопераційний період
- Корисне відео
перші ознаки
Основною проблемою пацієнтів з фімозом, залишається болю при спробі оголити головку в еректильної стані статевого члена. В окремих випадках її зовсім неможливо відкрити незалежно від того, є присутнім ерекція чи ні. Крім цього можуть бути проблеми з сечовипусканням, а також накопиченням сперми в пріпуціальном мішечку і класичні гігієнічні незручності, пов'язані з обмеженням можливості очищення головки. При запущеному стані, лікарі виявляють також запалення крайньої епітелію і уретри. Вищеописана симптоматика характерна як для підлітків , Так і для чоловіків.
Види і типи
Лікарі розрізняють 4-е ступеня тяжкості фімозного стану:
- 1-ша ступінь. Проблематичне і хворобливе оголення головки члена в збудженому стані.
- 2-й ступінь. При ерекції голівка взагалі не розкривається, є труднощі при її виведенні в звичайному стані.
- 3-й ступінь. Головка може частково оголюватися тільки в неерегірованном члена.
- 4-я ступінь. Головка зовсім не оголюється, в процесі сечовипускання струмінь не тече вільно, а роздуває препуциальний мішечок, а потім рідкісними краплями або дуже тонким струменем випливає з аленькой прорізи кінця члена. Як правило, в даному випадку присутній хронічне запалення через неможливість видалення з головки секрету, а також в окремих випадках утворюються смегмоліти - тверді освіти з застояної смегми. Іноді розвиваються інфекція уретри.
До основних підвидів фімозу відносять:
- Фізіологічний фімоз. Один з найпоширеніших видів проблеми, в переважній більшості зустрічається у дітей до трьох років. По суті, це явище є недорозвинення крайньої плоті після періоду дитинства: в перший рік життя у всіх малюків чоловічої статі епітелій практично закритий і щільно прилягає до голівці члена. Через деякий час, вона «відкривається», тому до віку трьох-чотирьох років фізіологічний фімоз можна вважатися варіацією вікової норми, природно, якщо він не викликає сильних запалень, а також болю при акті сечовипускання. До п'яти-шести років даний тип фімозу проходить самостійно, і головка члена може відкриватися вільно. Якщо ж даної події не відбувається, то необхідно звернутися до фахівця.
- Гіпертрофічний. Даний вид фімозу ідентифікується по потовщення епітелію крайньої плоті, її виступанія за межі головки у вигляді «хобота». Якщо відсутнє належне лікування, цей фімоз перетікає в гипогонадизм.
- Атрофічний. В даному випадку крайня плоть істотно утоньшается і навіть повністю атрофується.
- Рубцевий. Тут разом з класичним фимозом, спостерігається утворення на крайках крайньої плоті, рубців різного розміру.
Таким чином, фізіологічний фімоз НЕ Є патологією у дітей до 5-6 років і лікувати його НІ НЕОБХІДНОСТІ.
причини
Немає абсолютно чітких і ясних причин виникнення фімозу у представників сильної статі. До найбільш вірогідним відносять:
- Вроджені генетичні проблеми, які є вихідним фактором системної недостатності еластичного елемента сполучної тканини в організмі людини.
- Запальні процеси по типу баланопостіта, які часто призводять до рубцевим фімоз.
- Фізичні травми члена, головки або епітелію.
- Захворювання кровоносної системи.
- Вікові зміни (старіння і «склероз» шкірних покривів).
ускладнення фімозу
Фімози можуть викликати цілий ряд негативних наслідків, деякі з яких вимагають термінового оперативного втручання.
Наслідком проблеми є регулярні запалення під крайньою плоттю, викликані застоєм секрету. Крім цього, вищеописане стан часто призводить до інфікування уретри через неналежне виведення сечі і її зворотного надходження в сечовивідний канал.
Найнебезпечнішим наслідком фімозу, вважається парафимоз - різке обмеження голівки члена, плоттю. Парафімоз зазвичай виникає через спроби оголити головку в процесі статевого акту або онанізму. Крайня плоть при цьому перекриває кровотік кінця пеніса, що в свою чергу призводить до набряку органу, його посиніння і іншим негативним станом. Якщо неможливо повернути епітелій в початковий стан самостійно, то потрібно екстрене оперативне втручання у вигляді поздовжнього розрізу епітелію або ж висічення її «листків».
Лікування фімозу без операції
У переважній більшості випадків усунути фімоз раціонально оперативним шляхом, однак існують і не оперативні методи, правда діють вони не відразу і в ряді випадків не надають належного впливу.
Розтягування крайньої плоті
Основний і досить хороший метод неоперативного позбавлення від фімозу. Полягає в періодичному поетапне розтягуванням крайньої плоті. Найбільш простий спосіб - мастурбація з максимально сильним відтягуванням епітелію і відповідним оголенням голівки члена.
Поетапне розтягування необхідно проводити до початку помірного больового синдрому і повторювати в кілька підходів два-три рази на день (10-15 хвилин). У процесі розширення проходу можна збільшувати амплітуду поступальних рухів, аж до повного оголення головки. Для більшої ефективності перед процедурою можна прийняти гарячу ванну і коли шкірі стане більш еластичною, здійснювати акт мастурбації з максимальною амплітудою.
Альтернативний спосіб розтягування - це введення в препуциальний мішок двох мізинців і періодичне розведення їх у сторони з метою розтягування. Дана процедура менш травмоопасна, ніж класична мастурбація, проте володіє меншою ефективністю.
Медикаментозне лікування
Основа медикаментозної терапії при фімозі полягає в нанесенні на головку члена кортикостероїдів у вигляді мазей - даний тип препаратів надає еластичність епітелію, а також знімає запалення і набряклість.
Найбільш ефективними мазями-препаратами для такого завдання, прийнято вважати Клобетазолу і бетаметазон. Їх необхідно щодня і разово наносити на головку члена, протягом двох місяців. При цьому спосіб можна комбінувати з вищеописаним розтягуванням епітелію.
Лікування фімозу операцією
Найефективнішим методом позбавлення від фімозу як і раніше вважається операція. Оперативне втручання зазвичай полягає у формуванні трьох зигзагоподібно-поздовжніх розрізів крайньої плоті з їх подальшим зшиванням.
при лікуванні фімозу у дітей використовується більш щадний метод, заснований на нейтралізації спайок у головки, використовуючи спеціальний металевий зонд. Однак якщо крайня плоть покрита рубцями, то більш безпечним і дієвим методом буде повне обрізання епітелію по колу. У рідкісних випадках для збереження естетики, використовують більш дорогу пластику зі збереженням крайньої плоті, проте в окремих випадках після даного заходу може виникнути рецидив проблеми.
Ефективність хірургічного втручання для лікування фімозу наближається до ста відсотків.
післяопераційний період
Незважаючи на високу ефективність оперативного втручання, окремі лікарі відзначають регулярна поява у прооперованих пацієнтів, різних ускладнень. Найчастіше це невеликі кровотечі, викликані не дуже акуратним накладенням швів, а також меатіти і меатостеноз - перші є запалення зовнішньої частини уретри, другі ж обумовлені звуженням каналу даного компонента сечостатевої системи.
Щоб уникнути таких проблем в перші десять днів необхідно регулярно приймати ванни з марганцівкою, використовувати антибактеріальні креми, дозволені лікарем. В окремих випадках може знадобитися повторне оперативне втручання, найчастіше для усунення дефектів зовнішнього вигляду крайньої плоті (пластика) або ж відновлення меатуса - правильних контурів уретри.
Корисне відео
Олена Малишева в передачі "Жити здорово!" про чоловічі проблеми
Доктор Комаровський про те, що буде, якщо фімоз у дитини не лікувати
