мастопатія
Мастопатія є доброякісним захворюванням, що проявляється в патологічному розростанні тканин молочної залози. Випадки мастопатії зустрічаються досить часто, за статистичними даними 60-90% жінок страждають на цю недугу.
На тлі мастопатії можуть отримати розвиток доброякісні пухлини: фіброаденома, папіломатоз внутрішніх проток. Імовірність розвитку раку залози молочної збільшується в кілька разів.
Основні причини мастопатії - гармональному порушення. Перше місце серед чинників, що провокують захворювання, займають аборти. Це грубе втручання в впорядковану гормональну систему організму не проходить безслідно.
До моменту аборту в молочних залозах накопичуються досить серйозні зміни, адже підготовка до вироблення молока в них починається з першого дня вагітності. Насильницьке переривання цього процесу згубно позначається на стані тканин залоз.
Ще одним фактором є гінекологічні захворювання. Молочні залози частина дітородної системи жіночого організму. Порушення в будь-якому з органів цієї системи позначаються на їх стані
Дані статистики підтверджують це: 75% всіх запальних процесів гінекологічного характеру супроводжуються патологіями в грудях. У деяких випадках мастопатію може провокувати навіть тривала перерва в сфері інтимних взаємин.
Молочні залози є гормонально органами. Це означає, що стан їх тканин залежить від фази циклу менструального. Часто недуга супроводжується рядом гормональних порушень: укорочением лютеїнової фази, появою ановуляторних циклів.
Причинами виникнення мастопатії можуть бути і захворювання інших органів, які не входять до репродуктивну систему. Адже молочна залоза ще й частина ендокринної системи, поряд з печінкою, яєчниками і наднирковими і ін. Тому її патології можуть бути викликані порушеннями в роботі одного з перерахованих органів. Таким чином, найважливішим етапом в лікуванні мастопатії є визначення причини захворювання, яка далеко не завжди знаходиться в сфері чисто жіночих проблем. Не варто забувати і про значне згубний ефект неврологічних розладів. Дуже часто виникнення мастопатії або онкологічних захворювань провокують саме вони. Постійні стреси, хронічне нервове напруження давно стали нормою в нашому житті.
В результаті коло проблем замикається: будучи наслідком нервових розладів, мастопатія сама стає причиною нових занепокоєнь, страхів і депресії. З цієї причини не можна недооцінювати можливості психотерапії як засобу боротьби з недугою.
Розрізняють два види мастопатій:
- 1. Вузлова (або вузлувата) мастопатія з одиничним ущільненням - вузлом в залозі. Вузлова (або вузлувата) мастопатія буває 2-х видів - у вигляді фіброаденоми (доброякісна пухлина) або кісти (рідинне утворення); При цій формі мастопатії лікування хірургічне.
- 2. Дифузна мастопатія з множинними вузлами в молочній залозі. Залежно від структури вузлів, дифузна мастопатія може бути:
- мастопатія з переважанням фіброзного компонента;
- мастопатія з переважанням залозистого компонента;
- мастопатія з переважанням кістозного компонента (коли в залозі виявляють безліч кіст);
- мастопатія змішаної форми.
Клінічна картина. На початку хвороби спостерігається розростання тканини сполучною з утворенням дрібних вузликів і тяжів. Ця форма мастопатії отримала назву дифузійної. Симптоми мастопатії & ndash; поява хворобливих відчуттів в молочній залозі (масталгия) в передменструальний період, які проходять з початком менструації.
Час від часу з'являються кулясті ущільнення у верхній частці грудей. Не надаючи цим явищам великого значення, роками не звертаючись до лікаря, жінки роблять велику помилку. Адже мастопатія дуже добре лікується саме за умови своєчасного виявлення на ранніх стадіях.
Подальший розвиток хвороби призводить до появи щільних вузлів розміром від 0,5 до 3 см в тканинах молочних залоз. Таку форму мастопатії називають вузловий. На цій стадії посилюється біль в грудях, яка може віддаватися в плече або пахвову западину.
Іноді навіть незначні дотику до грудей можуть супроводжуватися больовими відчуттями. Мають місце кров'янисті або прозорі виділення з соска. При обмацуванні тканини грудей відчувається їх дольчатая або зерниста структура. При цій формі захворювання зміни і болю в залозі молочної з початком менструації не зникають.
Часто маммологи фіксують наявність істотних ущільнень навіть у юних дівчат. Ця форма мастопатії носить назву дисгормональной, причини її криються у віковій перебудові гормонального фону організму.
Мастопатія носить доброякісний характер. Ущільнення можуть виникати і зникати знову, не приносячи ніякої шкоди. Однак, вони ж можуть стати початковою ланкою в ланцюжку перероджень в злоякісну пухлину. Тому жінки, у яких виявлена мастопатія, відносяться до групи осіб з підвищеним ризиком виникнення раку. Вкрай бажаним для них є спостереження і лікування у лікаря онколога-мамолога.
Діагностика. Крім огляду грудей, мамолог пальпує лімфатичні вузли в пахвовій області, в під- і надключичних областях. Також проводиться пальпація щитовидної залози для виключення її патології;
- мамографія - рентген молочних залоз - проводять на 7-10 день менструльного циклу. Знімок роблять у 2-проекціях - прямий і косою. Мамографія дозволяє визначити вид мастопатії і ступінь вираженості змін в залозі;
- УЗД молочних залоз - більш безпечний і простий метод діагностики, ніж мамографія. УЗД молочної залози дозволяє чітко визначити структуру освіти в грудях (кіста, фіброаденома і т.д). УЗД при подзреніі на мастопатію проводять на 5-10 день менструального циклу для більшої інформативності;
- при підозрі на онкологію показана біопсія (за допомогою тонкої голки беруть шматочок тканини з підозрілої ділянки для гістологічного дослідження);
- гормональні дослідження - перевіряють рівень естрогену і прогестерону, при необхідності досліджують гормони щитовидної залози і надниркових залоз;
- УЗД органів малого таза. При вияленіе патології яєчників показанаконсультація гінеколога;
- при виявленні фіброаденоми - показана консультація онколога-мамолога.
- Бажано обстеження печінки і виключення її патології.
Лікування. При лікуванні мастопатії необхідно дотримуватися таких основних принципів:
- попередження виникнення злоякісних захворювань молочних залоз;
- купірування основної симптоматики дифузних форм мастопатії;
- радикальне лікування вузлових утворень молочних залоз.
З огляду на патогенез дифузних форм мастопатії, терапію слід починати з діагностики та лікування гінекологічних захворювань. Традиційна терапія найбільш поширених гінекологічних порушень і захворювань дозволяє в два рази зменшити захворюваність на мастопатію і в п'ять разів знизити частоту рецидивів (повторного виникнення). Необхідно також проводити лікування екстрагенітальних (не пов'язаних зі статевою системою) захворювань, нормалізацію психоемоційного стану пацієнтки і відновлення двофазного місячного циклу в дітородному віці.
Лікування мастопатій проводять консервативним, хірургічним і комбінованим способами. Консервативний медикаментозна тepaпія допустима лише при дифузній формі мастопатії і передбачає одночасне застосування витамино- і ферментотерапии, імуномодулюючих та нейролептичних засобів, антигістамінних препаратів і фітотерапії.
Гормональне лікування:
- Дидрогестерон - аналог природного прогестерону, який не володіє андрогенної, естрогенної і кортикоїдними активністю. Призначають в дозі 5-10 мг / сут. у другій фазі місячного циклу.
- КОК (комбіновані оральні контрацептиви). Механізм дії КОК включає придушення функції гіпофіза за допомогою гальмування вироблення синтезованих гіпоталамусом гормонів, що призводить до уповільнення овуляції і процесів розростання.
- Агоністи дофамінових рецепторів - з огляду на стимулюючої дії на дофамінові рецептори гіпоталамуса, агоністи дофамінових рецепторів гальмують секрецію пролактину і соматотропного гормону гіпофіза вже через кілька годин після прийому.
- Селективні модулятори естрогенних рецепторів. Механізм їх дії заснований на конкурентному зв'язуванні з рецепторами естрадіолу в тканинах молочної залози.
Фітоестрогени. Являють собою витяжки з лікарських рослин. Існують також гомеопатичні фітопрепарати.
Адаптогени - це група речовин в основному рослинного походження, які мають стимулюючу дію і підвищують стійкість організму до несприятливих впливів навколишнього середовища.
Вітаміни. В комплекс лікування захворювань молочних залоз включають вітамінотерапію. Найбільш часто застосовують вітаміни А, В і Е. Вони сприяють нормалізації функції яєчників, наднирників і щитовидної залози, стабілізують діяльність периферичної та центральної нервової системи, зміцнюють імунну систему організму, надають антиоксидантну дію.
Нестероїдні протизапальні препарати (НВПС). У розвитку набряку, венозного застою в молочній залозі при мастопатії і особливо мастодинії певну роль відіграють простагландини. Це дає підставу використовувати НПЗЗ, які гальмують синтез простагландинів.
Принципи відновного лікування:
- відновлення двофазного місячного циклу в репродуктивному (дітородному) віці;
- застосування КОК в подовженому або циклічному режимі;
- виявлення та лікування хронічних захворювань статевих органів;
- планування сім'ї.
Прогноз. У дітородному віці ефект від лікування дифузних форм носить тимчасовий характер, і симптоматика, як правило, відновлюється через кілька років після проведеного лікування. Вузлові форми після видалення без консервативної терапії мають тенденцію до повторного розвитку, особливо при поєднанні з міомою матки.
АЮРВЕДА І ЛІКУВАННЯ БОЛЕЗНЕЙ⇒
