переплетення

Розповідь нашого постійного донора про здачу тромбоцитів в РДКБ з приголомшливими фотографіями процесу!

Не завжди хворому реципієнту потрібна цілісна кров донора. Буває цілий ряд ситуацій, коли хворому потрібна тільки одна з її фракцій. Наприклад, тромбоцити. Злити з донора покладені 450 мл крові, відокремити від неї тромбоцити і віддати реципієнту - дуже не оптимальною стратегія. Більше півлітра з донори не злити (загнеться), а тромбоцитів все одно буде мало. Ось і придумали процедуру, яка називається тромбоцитоферезу. Процедура, при якій кров донора багаторазово сепарують, відокремлюють тромбоцити, а решту повертають назад в багатостраждальний тіло. Тромбозікі, у вигляді густої жовтої маси накопичуються в окремій ємності. Донор сильно позбавляється тільки тромбоцитів, які досить швидко відновлюються. Головне, після процедури пару днів ноги не ламати і не отримувати колото-рвані рани.

Для тромбоцитоферезу потрібен здоровий донор, в одну руку якого встромляють голку для забору крові. До речі, діаметр голки забору крові 1.6 мм. Це дуже багато. Щоб потрапити в вену такої голкою, потрібно володіти мастертсвом ювеліра і впевненістю снайпера. При встромляє тканини руки огидно скриплять. А саму голку, з пластиковою метеликом, потрібно міцно зафіксувати на руці так, щоб донор своїми рухами не зашкодив собі вени.

З цієї руки, по голці кров самотоком спрямовується по довгим прозорим трубках. На превеликий апарату, де відбуваються чудеса відцентрової сепарації живої крові. Але про це трохи далі.

На великому чарівному апараті бал править стерильність, точність і цифрове управління. Всі датчики підведені до вбудованого комп'ютера, який керує процесом: швидкістю відбору та повернення крові, сепарації тромбоцитів і дивиться щоб в систему потрапляв повітря. Стежить за тиском донора і розважає його як вміє. На правій картинці, три однакових датчика. Це датчики наявності повітря в системі. Зрозуміло, що в системі, ніякого повітря бути не повинно. Якщо людині дати в вену повітря, кров почне згортатися і закупорювати судини. Це не так страшно, поки тромб не добереться до серця-легенів або мозку. А ось тоді - спочатку купа НЕ приємних відчуттів, а потім відразу Кікос.

А це найцікавіша частина апарату. Безліч датчиків, інформацію з яких збирає система, не можуть бути занурені в кров з міркувань стерильності і одноразовости. Адже якщо і датчики робити одноразовими, то одна процедура сепарації (і так не дешовая) вискочить в волохату копійку. Простіше буде відразу робити одноразові апарати. Тому все датчики - безконтактні, а кров рухаючись по визначених маршрутах, відвідує кожен з них не стикаючись. Те ж стосується клапанів, кранів і насосів. Нижче показана інтегральна схема з купи зчитують і керуючих елементів, де функції струму виконує жива кров донора. Не зрозуміло, чи то донор частина апарату, толі апарат стає частиною донора. Якщо це не диво, то що тоді чудо!

Цей синій грибочок - один з насосів системи. Безконтактна насос, це набір обертових притискних валиків, які проштовхують кров в стерильних трубках в потрібному напрямку. Гнучкості шлангів якраз для цього вистачає. Таких насосів на апараті шість штук.

А ось і найголовніша частина системи - центрифуга (вид зверху, під склом). Правда, пральну машину нагадує? У неї подається кров донора. Там вона миттєво разоняется і, відцентровими силами розділяється на фракції. Важкі клітини йдуть на периферійних, легкі залишаються у центру. Тромбоцити легкі клітини. Розумний апарат якраз і забирає їх з цього місця. Хочу звернути увагу. Процес сепарації безперервний. Центрифуга крутиться постійно. Постійно в неї подається кров і вилучаються фракції. Це означає, що під кришкою є чарівний сальник (одноразовий звичайно!) Який не пропускає кров і дозволяє їй потрапляти в обертову центрифугу. Якби Бог нагородив нас таким сальником, то ми змогли б запросто відрощувати собі колеса!

А ось і результати праці. Три ємності, подвешанний на пружних гачках. Система знає вага кожного з них. Це дозволяє їй вести облік прийнятих тромбоцитів і позикової крові. В кінці процедури повністю наповнений тільки центральний мішок, в якому накопичується тромбомасси. Її можна переливати хворим лейкіміі або іншими хворобами пов'язаними з поганою згортанням крові. Тромбомасси зберігається недовго. Всього п'ять днів. Мало того, весь цей час її потрібно перемішувати, щоб в ній не утворювалися бляшки. Для цього створені спеціальні шафи з постійно раскачіающіміся полками і відповідним мікрокліматом. Це не прикол, це дійсно так.

І, нарешті, монітор. Будь великий і важливий комп'ютер без монітора не працює. На ньому показаний процес тромбоцитоферезу. Тут інформація про кількість обробленої крові (під кінець процедури це більше п'яти літрів), тиск крові inlet і її повернення. Кількість тілець фракцій крові (з точністю до клітин). І неколько керуючих кнопок (екран сенсорний). Кажуть, зусиллям волі, хитрим чином змінивши склад своєї крові, на цьому моніторі можна запустити тетріс.

Нижче фотографія всього апарату цілком! Досягнення людської думки і технології.

PS Величезне спасибі персоналу РДКБ, які посадили мене на одноігольчатий апарат і дали можливість другою рукою пофотографувати.

Оригінал розповіді ТУТ