Нирки (лат. Renes) - парний орган, який підтримує постійність внутрішнього середовища організму шляхом мочеобразования.
Нирки - як вони працюють? - вони є одними із життєво необхідних органів людини. Ці невеликі парні органи надійно очищають наш організм як від постійно утворюються в процесі обмінних процесів токсичних речовин, так і від вступників ззовні медичних препаратів, промислових токсичних речовин.
Основні напрямки лікування нирок - Будь-яке захворювання нирок передбачає свої методи лікування. Наприклад, сечокам'яну хворобу найчастіше лікують за допомогою літотрипсії. Даний метод прийнято вважати найефективнішим в боротьбі з цією недугою. Більш того, його можна використовувати незалежно від віку хворого. Літотрипсія передбачає спрямування ударних хвиль безпосередньо на камінь. Таким чином, проводиться його руйнування або дроблення. Підготовка пацієнта до літотрипсії та сама процедура триває приблизно шістдесят хвилин.
Камені в нирках - Причин утворення каменів в нирках досить багато. Найчастішою причиною прийнято вважати невелике порушення обміну речовин, яке сприяє утворенню нерозчинних солей, які в свою чергу формуються в камені. До факторів розвитку даного захворювання можна зарахувати певний склад води і їжі, недостатня кількість вітамінів, різні обмінні захворювання, захворювання кісток і нирок, зневоднення і так далі.
анатомія нирок 
У нормі в організмі людини є дві нирки. Вони розташовані по обидва боки хребетного стовпа на рівні XI грудного і III поперекового хребців. Права нирка розташована трохи нижче лівої, оскільки зверху вона межує з печінкою. Нирки мають бобовидную форму. Розміри однієї нирки становлять приблизно 10-12 см. В довжину, 5-6 см. В ширину і 3 см. В товщину. Маса нирки дорослої людини становить приблизно 120-300 м
Кровопостачання нирок здійснюється нирковими артеріями які відходять безпосередньо від аорти. З чревного сплетення в нирки проникають нерви, які здійснюють нервову регуляцію функції нирок, а також забезпечують чутливість ниркової капсули.
Кожна нирка складається з міцної капсули, паренхіми (тканини нирки) і системи накопичення і виведення сечі. Капсула нирки являє собою щільний чохол зі сполучної тканини, що покриває нирку зовні. Паренхіма нирки представлена зовнішнім шаром коркового речовини і внутрішнім шаром мозкової речовини, що становить внутрішню частину органу. Система накопичення сечі представлена нирковими чашечками, які впадають в ниркову миску. Ниркова балія переходить безпосередньо в сечовід. Правий і лівий сечоводи впадають в сечовий міхур.
Морфо-функціональною одиницею нирки є нефрон - специфічна структура, яка виконує функцію мочеобразования. У кожній нирці налічується понад 1 мільйон нефронів. Кожен нефрон складається з декількох частин: клубочка, капсули Шумлянського - Боумена і системи канальців переходять один в іншого. Клубочок являє собою, ні що інше, як скупчення капілярів за якими протікає кров. Петлі капілярів складових клубочок, занурені в порожнину капсули Шумлянського - Боумена. Капсула має подвійні стінки, між якими є порожнина. Порожнина капсули переходить безпосередньо в порожнину канальців.
Велика частина нефронів розташована в кірковій речовині нирки. Тільки 15% від всіх нефронів розташовані на кордоні між кірковим і мозковим речовиною нирки. Таким чином кіркова речовина нирок складається з нефронів, кровоносних судин і сполучної тканини. Канальці нефронів утворюють щось на зразок петлі, яка проникає з коркового речовини в мозковий. Також в мозковій речовині розташовані виводять канальці, по яких сеча утворилася в нефроне виводиться в ниркові чашечки. Мозкова речовина утворює так звані «піраміди», вершини яких закінчуються сосочками впадають в чашечки. На рівні сосочків відбувається об'єднання всіх ниркових канальців, по яких виводиться сеча.
Фізіологія освіти сечі в нирках
Освіта сечі це одна з найважливіших функцій нирок, яка сприяє підтримці сталості внутрішнього середовища організму (гомеостазу).
Освіта сечі відбувається на рівні нефронів і виводять канальців.
В цілому процес утворення сечі можна розділити на три етапи: фільтрація, реабсорбаціі і секреція.
Процес фільтрації відбувається в клубочках нефронів. Як уже згадувалося вище, клубочки складаються з безлічі петель капілярів, крізь стінки яких просочується так звана первинна сеча. Склад первинної сечі дуже схожий зі складом плазми крові. Єдиною відмінністю є те, що в первинній сечі майже немає білків. У нормі білки не способи проникати крізь стінки капілярів і тому при проходженні через капіляри клубочків затримуються в просвіті капілярів. В цілому сукупність клубочків обох нирок носить назву ниркового фільтра. Нормальне функціонування ниркового фільтра залежить від безлічі умов: артеріального тиску , Потоку крові, що надходить в нирки, стан капілярів клубочків і т.д. Пошкодження ниркового фільтра характерно для такого захворювання як гломерулонефрит , При якому через порушений фільтр починають проходити білки і формені елементи крові.
За добу клубочки нефронів фільтрують понад 1800 літрів крові. В результаті цього утворюється більше 180 літрів первинної сечі.
З клубочків первинна сеча надходить в порожнину капсули Шумлянського-Боумена, а звідти в порожнину ниркових канальців. У порожнині ниркових канальців починається процес реабсорбції. Значення цього процесу є концентрація первинної сечі.
Відомо, що за 24 години людина виділяє в середньому від 1,5 до 2 літрів сечі. Отже 180 літрів первинної сечі, що утворюється в клубочках, концентруються в ниркових канальцях до 2 літрів вторинної сечі, яка і виділяється з організму.
Порожнина ниркових канальців вистелена епітеліальних клітинами з дуже високим рівнем обміну речовин. У мембранах цих клітин розташовуються численні насоси і переносники, які вловлюють з первинної сечі електроліти, глюкозу, амінокислоти і переносять їх назад в кров. Такі шкідливі речовини як сечовина, аміак, солі сечової кислоти, креатинін, піддаються реабсорбції в меншій мірі і в великих кількостях виводяться з організму. Завдяки цьому, в процесі реабсорбції в організм повертаються всі корисні речовини, які були втрачені в ході фільтрації, а віддаляються непотрібні і шкідливі речовини.
Процес реабсорбції регулюється кількома системами:
- Система реніну і альдостерону. Ренін є біологічно активною речовиною яке виробиться нирками в кров (ендокринна функція нирок). Виділення реніну відбувається в разі зменшення потоку крові, що надходить в нирки. У більшості випадків це є результатом зниження загального об'єму циркулюючої крові. Під дією реніну запускаються перетворення біологічно активних речовин, в результаті яких підвищується виділення гормону надниркових залоз альдостерону. Альдостерон реагує зі специфічними рецепторами на ниркових канальцях, тим самим стимулюючи реабсорбцію іонів натрію з первинної сечі в кров. Разом з іонами натрію в кров надходить і вода. В результаті цього обсяг циркулюючої крові і кровопостачання нирок збільшуються. Коли потік крові надходить до нирок досягає норми, синтез реніну припиняється. Цей механізм надзвичайно важливий, так як допомагає організму зберігати воду і регулювати об'єм циркулюючої крові.
- Система антидіуретичного гормона. Антидіуретичний гормон є білковою молекулою невеликих розмірів, і синтезується в ядрах гіпоталамуса (відділ мозку регулює роботу внутрішніх органів). Синтез цього гормону має місце в спеціальних нейронах (нервові клітини), які є дуже чутливими до зміни концентрації іонів в крові. Так, при підвищенні концентрації іонів натрію (відповідно підвищується і осмотичний тиск крові) ці клітини починають активно синтезувати антидіуретичний гормон. За відростках нервових клітин цей гормон транспортується в задню частку гіпофіза, який розташований на підставі мозку. З гіпофіза антидіуретичний гормон надходить у кров. Проникнувши в нирки цей гормон сильно підвищує процес реабсорбції води на рівні ниркових канальців. В результаті цього вода надходить кров, і отже знижує концентрацію іонів, повертаючи склад крові до нормальних показників. Обсяг виведеної з організму сечі зменшується (звідси і походить назва гормону: «анти» - проти, «діурез» - виділяється сеча)
Порушення процесу реабсорбції призводить до зниження концентраційної здатності нирок - ниркова недостатність . В результаті цього, в організмі затримується велика кількість шкідливих речовин (сечовина, аміак). У деяких випадках (наприклад черепно-мозкові травми), синтез антидіуретичного гормону може бути порушений. В результаті цього припиняється його впливу на ниркові канальці. У таких випадках людина може втрачати з сечею до 20 літрів рідини за 24 години. Ця хвороба носить назву нецукровий діабет .
Процес секреції - є завершальним етапом формування сечі. Він відбувається на рівні кінцевих вивідних канальців і полягає у виділенні в сечу різних речовин, які повинні бути виділені з організму. Таким чином, з організму виводиться надлишок солей амонію, надлишок іонів водню, деякі лікарські препарати. В результаті процесу секреції реакція сечі стає кислою. Кислотність сечі пригнічує розмноження патогенних мікробів і утворення каменів в сечовивідних шляхах.
Інші функції нирок
Крім освіти сечі нирки виконують безліч інших важливих функції:
- Ендокринна функція нирок - полягає в синтезі реніну (роль реніну описана вище), еритропоетину - специфічного гормону стимулює утворення еритроцитів в кістковому мозку і простагландинів - біологічно активних речовин регулюють артеріальний тиск.
- Метаболічна функція нирок. У нирках відбувається перетворення і синтез багатьох речовин необхідних для нормального функціонування організму (наприклад перетворення вітаміну D в його найбільш активну форму - 1,25-дігідроксіхолекальціферол (вітамін D3).
- Регуляція кислотно-лужного балансу - нирки підтримують нормальне співвідношення лужного і кислотного компонента плазми крові шляхом виділення надлишку іонів водню (Н +) або бікарбонату (НСО3-).
Бібліографія:
- Вандер А. Фізіологія нирок, СПб, Питер, 2000
- Фізіологія вісцеральних систем. Загальний курс фізіології людини і тварин, 1991
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
Нирки - як вони працюють?