ендометріоз

1. Читайте також
2. Ендометріоз і вагітність
3. Що потрібно знати про цикл ендометрію

Ендометріоз - поширене гінекологічне захворювання, при якому клітини ендометрію (внутрішнього шару стінки матки) розростаються за межами цього шару. Ці ділянки піддаються всім тим змінам, що відбуваються в ендометрії протягом менструального циклу.

Ендометріоз характерний для жінок репродуктивного віку (20-45 років) 3. Випереджають його по частоті тільки запальні захворювання і міома матки . Найчастіше зустрічається генітальний ендометріоз (92-94%) 3, при якому ділянки ендометрію можуть розташовуватися на статевих органах - шийці матки, піхві, промежини, маткових трубах, яєчниках, очеревині. У цьому випадку говорять про зовнішньому генітальному ендометріозі. При внутрішньому генітальному ендометріозі такі ділянки знаходяться в товщі м'язової стінки матки. У цього захворювання є й інша назва - аденоміоз. Екстрагенітальний ендометріоз відрізняється тим, що "заблукав» ендометрій росте на інших органах - кишечнику, сечовому міхурі, легенях; може він з'явитися і в пупку і на післяопераційних рубцях. Зустрічається такий ендометріоз набагато рідше - в 6-8% випадків.

Чому розвивається ендометріоз? Вчені до цих пір губляться в догадках.1 Існує думка, що з менструальної кров'ю шматочки ендометрія можуть потрапити в маткові труби, в черевну порожнину, до яєчників і там закріпитися. В інші органи вони можуть проникати по кровоносних судинах. Тому ризик ендометріозу пов'язують з операціями на внутрішніх статевих органах, абортами, ускладненими пологами. За іншою гіпотезою, все починається задовго до приходу першої менструації - коли жіночий організм тільки розвивається в утробі матері. У цьому випадку мова йде про «помилки» при розвитку. 1 Деякі фахівці звинувачують у появі ендометріозу порушення імунітету і зміни гормонального фону. Можлива також роль спадковості, всюдисущих стресів, поганої екології і перевтоми.

Як же проявляється ендометріоз? Найтиповіший його симптом - біль в нижніх відділах живота під час менструаціі.1Прі внутрішньому ендометріозі (аденомиозе) болю віддають в крижі і поперек. Менструації можуть бути рясними і тривалими, до і після них можливі "мажуть" кров'яні виділення. Для ендометріозу шийки матки характерні «мажучі» виділення до і після менструації, а больового синдрому і безпліддя зазвичай не буває. При ендометріозі виділяється кров не виводиться назовні, як при нормальному менструальному циклі, а може накопичуватися в різних місцях. При інфікуванні такого вогнища можливі важкі осложненія.2 Крім того, запальний процес навколо ділянок ендометрія може призводити до появи спайок, що порушує роботу оточуючих органів. Але головне ускладнення ендометріозу - безпліддя , Воно відзначається у 45-50% женщін3, які страждають цим захворюванням.

Основний метод діагностики -лапароскопія, ультразвукове дослідження малого таза і онкомаркери.3 Ендометріоз шийки матки ділянки ендометрію видно при огляді з вагінальними дзеркалами. Ендометріоз піхви і промежини може проявлятися болем у піхву і прямій кишці, що виникають або посилюються при статевому акті. Ендометріоїдниє ділянки в піхву і на шийці матки, в сечовому міхурі, прямій кишці, на маткових трубах виявляють при кольпоскопії, цистоскопії, ректороманоскопії і лапароскопії - в залежності від ураженого органу.

Лікування ендометріозу може бути оперативним і гормональним, але в більшості випадків воно є комбінованим. Хірургічне лікування включає різні методи, починаючи з видалення окремих ділянок ендометріозу під час лапароскопії, закінчуючи повним видаленням матки в ускладнених випадках. В даний час існує широкий вибір лікарських препаратів, спрямованих на лікування захворювання. У деяких жінок ендометріоз проходить після пологів, так як при вагітності та годуванні груддю гормональний фон організму змінюється і змінюється не на користь ендометріозу. Також іноді застосовують фізіотерапію і гіпербаричної оксигенації.

Як уникнути ендометріозу? В першу чергу виключити аборти, а різні маніпуляції на внутрішніх органах виконувати строго по показаніям.2,3 Необхідно також попереджати і своєчасно усувати пошкодження тканин при пологах; вчасно і правильно лікувати запальні захворювання органів малого таза і гормональні порушення. За даними статистики, найрідше ендометріоз хворіють жінки, які палять і жінки, що приймають протизаплідні препарати.2 І якщо перший спосіб навряд чи варто рекомендувати з метою профілактики, то другий - займає в ній чи не основне місце.

Endometriosis and infertility. Practice bulletin no. 114: management of endometriosis. Fertil Steril 2006; 86: 5: Suppl 1: 156-160.

• 1. Акушерство. Довідник Каліфорнійського університету. К. Нісвандер, А. Еванс (ред.). Пер. з англ. під ред. канд. мед. наук Д. Д. Проценко і В. М. Нечушкіной, М., «Практика», 1999 р
• 2. Гінекологія по Емілю Новаку. Берек і ін., Пров. М., «Практика», 2002 р
• 3. Загальна лікарська практика по Джону Нобелю. Нобель (ред). У 4 томах. Пер. М., «Практика», 2005 р

Читайте також

Ендометріоз і вагітність

Одним з найбільш поширених гінекологічних захворювань є ендометріоз. Даному захворюванню властиво розроб ...

Що потрібно знати про цикл ендометрію

Кожна жінка репродуктивного віку знає, що таке менструальний цикл. Щомісяця в організмі спостерігаються гормонал ...