Дакриоаденит - це запалення слізної залози. Назва захворювання походить від давньогрецьких слів dakryon - сльоза, adēn - заліза і суфікса -itis, що вказує на запальний процес.
причини дакріоаденіта
Захворювання розвивається в результаті проникнення в слізний мішок патогенної мікрофлори. Гострий дакриоаденит нерідко розвивається як ускладнення епідемічного паротиту (свинки), що протікає з ураженням підщелепної і привушної слинних залоз, гонореї, ангіни, ревматизму, скарлатини, пневмонії, черевного тифу і грипу.
Хронічна форма захворювання нерідко спостерігається на тлі деяких захворювань кровотворної системи. Значно рідше зустрічаються випадки дакріоаденіта сифилитической або туберкульозної природи.
симптоми дакріоаденіта
За своїм перебігом дакриоаденит може бути гострим або хронічним. Гостра форма захворювання зустрічається досить рідко і найчастіше спостерігається у дітей. При цьому гострий дакриоаденит ніколи не виникає як самостійне захворювання, а проявляється як одне з можливих ускладнень ангіни, грипу, кишкових та інших інфекцій. Нерідко гостре запалення слізної залози спостерігається на тлі епідемічного паротиту. Причому у вакцинованих від свинки дітей дакриоаденит може бути єдиним симптомом цього інфекційного захворювання.
Першою ознакою запалення слізної залози є поява невеликої припухлості верхньої повіки, яка потім поступово або досить швидко збільшується в своїх розмірах. Веко стає болючим, набряклим, почервонілим. Потім підвищується температура тіла, з'являється головний біль, розбитість, слабкість. Через наростання набряку край століття починає набувати S-подібну форму.
Процес досить швидко прогресує. Болі посилюються, а набряк верхньої повіки стає таким вираженим, що хворий не може відкрити очей. Болі можуть бути настільки інтенсивними, що пацієнт не дозволяє лікарю навіть доторкнутися до ураженої слізної залозі. Надалі набряк починає поширюватися на скроневу область, збільшуються лімфатичні вузли в завушній області.
Перебіг гострого дакріоаденіта зазвичай сприятливе. Повне одужання настає протягом двох тижнів. Але у пацієнтів зі зниженим імунітетом захворювання може ускладнитися розвитком абсцесу верхньої повіки або флегмони, що розповсюджується на жирову клітковину орбітальної області. Це дуже небезпечне ускладнення, так як поширений гнійний процес може стати причиною менінгіту або тромбозу кавернозного синуса - захворювань, здатних закінчитися летальним результатом.
Хронічний дакриоаденит зазвичай спостерігається на тлі деяких захворювань кровотворної системи (алейкеміческіе лімофоаденози, хронічні лімфолейкози). Також захворювання може мати туберкульозну і значно рідше сифилитическую етіологію. У дуже рідкісних випадках гостре запалення слізної залози переходить в хронічну форму.
Хронічний дакриоаденит проявляється утворенням в області слізної залози досить щільної на дотик припухлості, яка йде вглиб орбіти. Шкіра над нею залишається незмінною. Якщо вивернути верхню повіку, то в його верхненаружном кутку можна побачити невелике випинання, утворене збільшеною пальпебральной частиною залози.
Хронічний дакриоаденит буває як одностороннім, так і двостороннім. Захворювання зазвичай протікає без виражених ознак запального процесу.
Діагностика сифілітичного дакріоаденіта проводиться на підставі характерних симптомів хронічного запального процесу в слізної залозі, позитивних серологічних реакцій і анамнезу.
При туберкульозному дакриоаденит в слізної залозі утворюються невеликі ділянки звапнення, які добре видно на рентгенограмах. Крім цього у багатьох хворих відзначаються і інші симптоми туберкульозу (позитивні реакції Манту і Пірке, збільшення шийних лімфатичних вузлів і т.д.).
діагностика дакріоаденіта
Діагностика даного захворювання зазвичай не представляє серйозних труднощів. Вона проводиться на підставі клінічних симптомів. При необхідності лікар може призначити проведення додаткового лабораторного та / або інструментального обстеження.
При гострому дакриоаденит проводять диференціальну діагностику з такими захворюваннями як абсцес століття і флегмона очниці, а при хронічній формі з новоутвореннями слізної залози.
лікування дакріоаденіта
Гостре запалення слізної залози лікується тільки в умовах стаціонару. Перш за все, призначаються антибіотики широкого спектру дії, але найбільший ефект спостерігається від поєднання антибіотиків з сульфаніламідними препаратами. При сильних болях показані анальгетики. Зменшенню вираженого набряку сприяють антигістамінні препарати. Природно, що якщо ви раніше використовували для корекції гостроти зору контактні лінзи , То до повного одужання від них доведеться відмовитися і перейти при необхідності на носіння окулярів.
Кон'юнктивальну порожнину промивають антисептичними розчинами, після чого закладають очні мазі з антибіотиками. Крім цього протягом 15 - 20 днів в кон'юнктивальний мішок закапують антибактеріальні і протизапальні краплі:
- Розчини глюкокортикостероїдів - від 4 до 6 разів на добу;
- Розчини антибіотиків, антисептиків і / або сульфаніламідних препаратів - 3 рази на добу;
- Розчини нестероїдних протизапальних лікарських засобів - 3 - 4 рази на добу.
При гострому дакриоаденит показано застосування фізіотерапевтичних методів: сухе тепло на область ураження, УВЧ терапія, а також опромінення ультрафіолетовими променями.
При вираженій загальної інтоксикації проводиться дезінтоксикаційна терапія (внутрішньовенне введення глюкози, вітамінів, сольових розчинів). У разі утворення абсцесу і появи його флуктуації проводиться його розтин. Шкіру верхньої повіки розрізають, випускають скопилася гній і промивають рану розчином антисептиків. Операція закінчується вставленим дренажу. У післяопераційному періоді проводять повторні промивання рани, призначають антибіотикотерапію.
Після того, як ранова порожнина буде повністю очищена від некротичних мас починають використовувати мазі з препаратами сприяють посиленню регенеративних процесів. Хороший ефект в післяопераційному періоді надає магнітотерапія.
Місцеве лікування хронічного дакріоаденіта полягає в проведенні різних теплових процедур, в тому числі і УВЧ-терапії, що володіють потужним розсмоктуючу дію. При стійкості до проведеного лікування показано проведення рентгенівського опромінення області ураженої слізної залози в протизапальних дозах.
Для лікування хронічного специфічного дакріоаденіта використовуються лікарські препарати, що безпосередньо впливають на основне захворювання. Лікування сифілітичного дакріоаденіта проводиться венерологом. Зазвичай призначаються антибіотики пеніцилінового ряду. При картині хронічного запалення в слізної залозі, що виникає на тлі туберкульозу, зазвичай призначають фтивазид, ПАСК, стрептоміцин. Лікування проводиться спільно офтальмологом і фтизіатром.
