- бактеріальний уретрит
- Первинний бактеріальний уретрит
- Вторинний бактеріальний уретрит
- гонорейний уретрит
- критерії вилікування
- прогноз
- трихомонадний уретрит
- хламідійний уретрит
- Кандидамикотический уретрит
- профілактика уретриту
- причини уретриту
- симптоми уретриту
- Симптоми трихомонадного уретриту
- діагностика уретриту
- Диференціальна діагностика
- Діагностика трихомонадного уретриту
- лікування уретриту
- Лікування гонорейного уретриту
- Лікування трихомонадного уретриту
- Лікування хламидийного уретриту
Уретрит - процес запалення в стінці каналу сечовипускання, може бути гострим або хронічним, викликане захворювання вірусами або бактеріями. 
бактеріальний уретрит
Бактеріальний уретрит проявляється при проникненні в сечовипускальний канал організмів, найчастіше статевим шляхом. Бактеріальна форма уретриту може бути гострою або хронічною. Зазвичай він прогресує з менш вираженою клінічною картиною. Пацієнти скаржаться на біль при сечовипусканні, печіння і свербіж в сечівнику. Відзначають виділення мізерні, іноді слизові або гнійні.
Первинний бактеріальний уретрит
Виділяють гострий, а також хронічний уретрит, викликаний бактерією. Перебіг гострого і неспецифічного запалення відрізняється від клінічного виду гонорейного уретриту. Тривалість інкубаційного періоду здатна бути різною. Місцеві ознаки запалення виявлені не так яскраво. Спостерігається біль під час сечовипускання, свербіж, печіння, а також гнійні або ж слизисто-гнійні виділення, крім того, невеликий набряк слизової в уретрі і тканинах, які оточують зовнішній вихід сечівника.
Важливо пам'ятати, що грунтуючись клінічною картиною, а також характером виділень неможливо проводити диференційний аналіз бактеріального або гонорейного уретриту. Висновок про хвороби виставляється тільки після отримання даних лабораторних аналізів, що підтверджують відсутність гонококів: бакпосев на присутність гонореї, а також ПЛР-діагностика та ін.
Постійне запалення уретри, як правило, протікає малосимптомний. Спостерігається незначний свербіж, а також печіння в період сечовипускання, мізерні слизові виділення з великою резистентністю до терапії. Короткий і широкий канал випускання сечі у дівчаток або жінок дає можливість інфекції безперешкодно проникати до сечового міхура, викликати цистит, що діагностується під час УЗД сечового міхура. Відносно чоловіків, хронічна форма такого захворювання в деяких моментах ускладнюється коллікуліта - це запалення комбінованого горбка. Сам насіннєвий горбок являє собою місце виведення вихідних проток простати або сім'явиносних проток. Запалення даного органу може бути причиною гемоспермія або розлади еякуляції чоловіки.
Вторинний бактеріальний уретрит
Інфекційний організм потрапляє до сечівника з місцевого джерела інфекції, він може бути в тазових органах, в сечовому міхурі, в простаті, в насіннєвих бульбашках або може розвинутися в період інфекційного захворювання на ангіну, пневмонію. Для вторинного неспецифічного виду хвороби характерно тривалий латентний перебіг. Хворі скаржаться щодо слабкої хворобливості під час сечовипускання, невеликих виділень з уретри, що мають слизисто-гнійний характер, сильніше виражених вранці. У дітей хворобливі відчуття під час сечовипускання часто відсутні. У період огляду виявляється гіперемія, а також склеювання губок зовнішнього отвору уретри.
Під час проведення дво- або ж трехстаканной проби, стартова порція сечі мутніше звичайного, містить велику кількість лейкоцитів. У повторній порції число лейкоцитів менше, а в третій, частіше за все, відповідає нормі. З метою попереднього визначення природи мікрофлори реалізують бактериоскопический аналіз виділень уретри. З метою уточнення виду агента інфекції, а також чутливості щодо антибактеріальних препаратів реалізують посів виділень або ж змиву з уретри.
гонорейний уретрит
Гонорейний уретрит відносять до венеричних хвороб. Передається він статевим шляхом. Часто можливий і побутовий шлях переходу інфекції під час користування загальними рушниками, унітазом. Побутовий фактор зараження більш поширений у дітей. Під час пологів також спричинити цю недугу може передатися, якщо у матері діагностується гонорея, у дитини може розвинутися зараження кон'юнктивальної оболонки очей. Внаслідок статевого контакту з переносником гонореї через 4-6 днів виявляються жовтувато-сірі гнійні виділення при сечовипусканні, також виникає хворобливі відчуття і паління. При просуванні інфекції вгору сечівника, зона запалення стає ширше, у пацієнта піднімається температура, відчувається слабкість і озноб. Часто прихований період даного захворювання триває до декількох тижнів. В такому випадку гонорейний уретрит, як правило, набуває хронічного характеру течії.
Хронічна форма гонорейного уретриту розвивається:
- серед хворих з лікувалися або ж не до кінця вилікуваних гострим запальним процесом уретри гонококовою етіології;
- серед пацієнтів, у яких ослаблений імунітет;
- в період залучення в запалення простати, а також задньої області уретри.
критерії вилікування
Через 7-10 днів, після того як завершується лікування, проводять бактеріоскопічне аналіз виділень уретри. Коли гонококи не виявляються, виконується сукупна провокація: біологічна (пірогенал або гоновакціна внутрішньом'язово) також хімічна провокація (вводиться в уретру 0,5 розчину нітрату срібла). Ще реалізують механічну (передню уретроскопию або ж введення бужа до сечівника), термічну (прогрів індуктотерміческімі струмами) і нарешті алиментарную (вживання алкоголю або жирної їжі) провокацію.
Після чого щодня протягом трьох днів аналізують секрет передміхурової залози, нитки сечі або мазки уретри. У випадках відсутності лейкоцитів або гонококів провокацію відновлюють через 1 місяць. Після ще одного місяця проводять третього, фінального контрольне дослідження. Коли клінічні ознаки відсутні, а гонококи перестають виявлятися під час посіву і бактеріоскопії, пацієнта знімають з обліку.
Хворий, який в минулому перехворів гонорейний уретрит, здатний заразитися повторно. Імунітет в даному випадку формуватися не буде.
прогноз
При гонорейної формі уретриту сприятливий прогноз можливий лише в разі систематичного і правильного лікування. Запущені випадки більш серйозні, вони можуть супроводжуватися утворенням стрікури сечівника. До клінічної картини може приєднатися хронічний простатит, епілідіміт з подальшим безпліддям.
трихомонадний уретрит
Трихомонадний уретрит відносять до найбільш поширених інфекцій, які передаються статевим шляхом. Чоловіки внаслідок інфікування отримують патогенні мікроорганізми, які знаходяться в насінних бульбашках передміхурової залози. Відбувається зараження сечовивідних каналів. Збудник цього захворювання - трихомонада, грушоподібна бактерія.
хламідійний уретрит
Захворювання хламідійний уретрит викликає бактерія - хламідія. Ця інфекція також може вражати дихальну, травну систему, очі, може викликати бронхіт, пневмонію, кон'юнктивіт.
За своєю симптоматиці хламедійний уретрит дуже схожий на гонококовий. Часто симптоми цього захворювання можуть бути абсолютно різними або зовсім відсутні.
Хламідійний уретрит, як правило, протікає мляво. Запальний процес уретри в деяких випадках проходить з ураженням суглобів. Діагностичним критерієм стає наявність в пофарбованому соскобе з сечовипускального каналу напівмісячних внутрішньоклітинних включень.
Кандидамикотический уретрит
Розвивається в результаті ураження слизової оболонки дрожеподобних грибами. Найчастіше він буде ускладненням тривалої антибактеріальної терапії. Протікає, як правило, без істотних клінічних симптомів. Може відзначатися зуб, несуттєве печіння, незначні виділення з сечовипускального каналу. Лікування полягає у скасуванні антибіотика, призначення вітамінів і протигрибкових препаратів.
профілактика уретриту
Симптоми і лікування уретриту у чоловіків і жінок досить докладно і добре описані. Дане захворювання дуже довго вважалося ганебним, пацієнти не хотіли звертатися з ним в клініку, але насправді будь-яке захворювання, звичайно ж, краще своєчасно лікувати, а ще краще - запобігти.
Щоб уникнути зараження потрібно уникати незахищених і випадкових статевих контактів, дотримуватися правил гігієни, але також дуже важливо запобігти потраплянню хвороботворного збудника в організм. А для цього дуже важливо лікувати всі хронічні і гострі захворювання, не запускати їх.
причини уретриту
Уретрити діляться на первинні, якщо процес заповнення починається відразу в стінці каналу, а також вторинні, якщо бактерія потрапляє в канал з інших органів. Як правило, інфекція потрапляє в канал при циститі, простатиті, пієлонефриті, запаленні статевих органів.
Описано також чимало випадків, коли уретрит розвивався просто на тлі алергічної реакції.
Першим і істотним «дзвіночком», який повинен спричинити за собою відвідування лікаря, буде хворобливе сечовипускання і деякий дискомфорт.
Виходячи з причини захворювання, його ділять на гонорейні і негонорейні.
Інфекція в канал сечовипускання при первинному уретриті, як правило, проникає після статевого акту. Можливо інфікування після травм, катетеризації сечового міхура. Зрідка трапляються алергічні уретрити.
Дане захворювання досить рідко розвивається при відсутності інфекційного агента (токсичний, променевої, алергічний уретрит). Нерідко причиною виникнення цього захворювання стають травма під час проведення діагностичної або ж лікувальної процедури (катетеризація сечового у чоловіків, приміщення препаратів і ін.).
Уретрити, викликані інфекцією, підрозділяють на дві великі групи, це специфічні, а також неспецифічні. Під час специфічного запального ходу в уретрі викликаються провокатори захворювань, які передаються статевим шляхом, це гонокок, трихомонада або ж хламідія, уреоплазма, а також мікоплазма. Причинами прогресування неспецифічного виду запалення уретри стає умовно-патогенна природа, це стафілококи, стрептококи, протеї, кишкова паличка.
симптоми уретриту
Симптоми гонорейного уретриту
Для хронічного запального ходу характерна не яскрава вираженість симптоматики. Хворих турбує свербіж, а також незначне печіння уретри. Початок сечовипускання відбувається паралельно зі слабкими поколює болями. Виділення з уретри малі, слизистоогнійні, як правило, вранці. Аналіз мазків говорить про присутність гонококів, а також вторинної мікрофлори.
У період хронічного гонорейного уретриту в процес часто залучаються протоки парауретральних залоз. Запалення робить більш складним відтік, що призводить до закупорки протоки, прогресуванню інфільтратів, абсцесів, а також осумкованних порожнин. В цілому, стан пацієнта стає гірше, характерні різкі болі під час сечовипускання.
Симптоми трихомонадного уретриту
Перші симптоми з'являються вже після 2-10 днів з моменту потрапляння бактерії в організм. Але дуже часто у пацієнтів не буває ніяких особливих скарг, особливо це стосується симптомів уретриту у жінок.
Часто і у чоловіків трихомоноз триває безсимптомно або викликає вкрай мізерну симптоматику. Хворі часто не здогадуються про свою хворобу і поширюють її серед своїх партнерок. У 15-20% ситуацій при хронічній формі розвивається простатит, який погіршує стан хворого, а також ускладнює лікування.
Характерними симптомами буде свербіж і печіння в уретрі, хворобливість при статевому контакті, часте сечовипускання. Симптоми можуть загостритися після вживання алкогольних напоїв. Що примітно, скарги в цьому випадку можуть бути найрізноманітнішими - від незначного дискомфорту до статевих розладів, пов'язаних з невротичним станом.
Виявили симптоми даного захворювання?
Телефонуйте
Наші фахівці проконсультують Вас!
діагностика уретриту
Діагностика гонорейного уретриту
Для постановки діагнозу проводять мікроскопію виділень уретри. Діагноз підтверджують, коли присутні гонококи - грамнегативні бобовідние аеробні диплококки. Стандартний аналіз включає в себе два етапи, фарбування методом Грамма, а також діамантовим зеленим.
Диференціальна діагностика
Процес діагностики зазвичай не становить труднощів завдяки наявності яскраво виражених симптомів (біль у момент сечовипускання, гнійні виділення в уретрі). Діагностичним критерієм стають результати бактеріоскопічного аналізу. В історії хвороби визначаються статеві контакти з хворим гонореєю.
Діагностика трихомонадного уретриту
Діагноз ставиться на основі даних анамнезу, результатів мікроскопічного обстеження, клінічної картини. У сумнівних випадках звертаються до бактеріологічному дослідженню.
лікування уретриту
Лікування бактеріального уретриту
На сьогоднішній день урологія володіє ефективними методами лікування неспецифічного уретриту. Стратегія лікування вирішується в залежності від виду збудника, виражених симптомів, присутності або відсутності ускладнень. Тандем уретриту з циститом стає показанням до сукупного лікуванню. У період хронічного неспецифічного ходу прийом антибактеріальних ліків поповнюється инстилляциями уретри розчином диоксидина, а також колларгола або нітрату срібла, проводять заходи, які спрямовані на стабілізацію імунітету. Підсумок терапії під час вторинного уретриту багато в чому пов'язаний з ефективністю лікування першорядного захворювання, саме стриктури уретри, везикуліту і простатиту.
Лікування гонорейного уретриту
Лікування уретриту пов'язано з призначенням антибіотиків з бактерицидною та бактеріостатичну дію. В основі лікування гонорейного уретриту ретельне лабораторне та клінічне обстеженням хворих, лікування комплексного характеру: симптоматична, патогенетична, етіотропна терапія, індивідуальний підхід до кожного пацієнта.
Найбільш часто застосовуються для лікування наступні антибіотики:
- кетоцеф;
- клафоран;
- олетатрін;
- левоміцетин;
- пеніцилін;
- еритроміцин та інші.
Але, звичайно ж, лікування уретриту у чоловіків і жінок має призначати тільки лікар. Самолікування неприпустимо.
Лікування трихомонадного уретриту
Використовують специфічні протівотріхомонадние ліки, найефективнішими з них є метронідазол, тиберал і тинидазол. Послідовність лікування визначається станом хворого, виразністю симптомів, наявністю ускладнень або супутніх інфекцій, що передаються статевим шляхом. Самостійне лікування неприпустимо, тому що може сприяти деформації гострого процесу в хронічну форму.
З метою попередження повторного зараження одночасно проводять терапію постійного статевого партнера хворого. Під час лікування і протягом пари місяців по її закінченню хворому рекомендують часте пиття, виключають гостру їжу і алкоголь з раціону. При резистентном запаленні хронічної форми призначається і загальна, і місцева терапія. Протягом 5-6 днів хворому проводять інстиляції 1% розчин Тріхомонацід тривалістю близько 10-15 хвилин.
Тривалість лікування становить близько 1 місяця. Під час лікування і подальшого відновлення доведеться почекати зі статевими актами.
Лікування хламидийного уретриту
Незручності при лікуванні хламідіозу викликані недостатньою проникністю мембран клітин для великої кількості антибіотиків. Характерні рецидивні маніфестації після реалізованих курсів лікування. З метою підвищення ефективності препарати широкого спектра дії призначають паралельно з кортикостероїдними препаратами. Гранична доза преднізолону - 40 мг / добу, тривалість лікування - 2-3 тижні. Протягом курсу терапії порцію гормонів поступово опускають до повного скасування.
Наслідками даного захворювання може стати позаматкова вагітність, пологи раніше терміну, безпліддя, тому важливо дуже відповідально підходити до його лікування.
