аутизм

1. Дивна хвороба аутизм
2. Причини розвитку аутизму
3. Симптоми аутизму у дітей та дорослих
4. Перші ознаки аутизму у дітей та діагностика захворювання
5. Види і форми аутизму
6. Дитячий аутизм (синдром Каннера)
7. атиповий аутизм
8. синдром Ретта
9. синдром Аспергера
10. синдром Геллера
11. ступеня аутизму
12. Лікування аутизму у дітей та дорослих
13. Чи потрібно лікувати за допомогою дієти?
14. Що робити батькам?

2 квітня - Всесвітній день поширення інформації про проблему аутизму, відзначається з 2008 року. В останні роки по радіо, телебаченню, в пресі, фільмах і т. П. Ми все частіше чуємо про такий загадкове явище, як аутизм. У зв'язку з цим, чимало батьків задається питаннями: «Що таке аутизм у дітей?», «Як розпізнати аутизм у ранньому віці?», «Чи може бути аутизм у дорослих?», «Як лікувати аутизм і чи можна повністю вилікувати людину? ». Давайте відповімо на ці та інші актуальні питання.

Дивна хвороба аутизм

Далеко не перший десяток років багатьма вченими вивчається аутизм. Кожен з фахівців, що досліджували причини виникнення, ознаки аутизму, його перебіг і т. Д. Намагалися дати найбільш точне визначення цього стану. Крім того, навіть самі люди, які страждають цим захворюванням, намагалися дати найбільш підходяще опис свого сприйняття світу. Це призвело до появи безлічі визначень поняття «аутизм», які доповнюють один одного. Але все ж, якщо бути точним і коротким, можна охарактеризувати цю патологію в такий спосіб: аутизм - це розлад, при якому спостерігаються труднощі в сфері комунікації та соціальної взаємодії, а також повторюється і обмежене коло занять та інтересів.

Дитячий аутизм належить до розладів аутистичного спектру (РАС). РАС є групою складних розладів розвитку головного мозку. РАС може призводити до інвалідності (в тому числі довічної). Проте, з'являються фактичні дані, які свідчать про те, що рання корекція аутизму та інших РАС допомагає домогтися кращих результатів.

Причини розвитку аутизму

Причини дитячого аутизму до кінця не виявлені. Проте, наукові дані дозволяють припустити, що розвитку РАС сприяють різні чинники. Так, причини аутизму найімовірніше включають як генетичні фактори, так і обумовлені навколишнім середовищем (за допомогою впливу на розвиток головного мозку на ранніх етапах).

Варто також відзначити, що раніше існувало припущення про можливість виникнення аутизму внаслідок введення вакцини проти кору-коклюшу-краснухи. На сьогоднішній день наявні епідеміологічні дані підтверджують відсутність будь-яких підстав припускати зв'язок між цією вакциною і аутизмом, а також РАС в цілому. Крім того, відомості, які дозволили б припустити, що будь-яка інша вакцина здатна збільшувати ризик розвитку аутизму, також відсутні. Огляди фактичних даних, які проводилися на замовлення ВООЗ, продемонстрували також відсутність зв'язку між аутизмом і використанням в вакцинах консервантів, що містять диетилртуть (зокрема, Тіомерсал). Таким чином, причини виникнення аутизму не включають введення вакцин (в тому числі, що містять тіомерсал), що використовуються в даний час.

Симптоми аутизму у дітей та дорослих

Прояв аутизму багатолике. Однак практично всі лікарі-психіатри виділяють наступні провідні симптоми дитячого аутизму: недорозвиненість соціальних навичок, порушення спілкування, а також інших форм соціальної взаємодії (навіть до повної відмови від контакту з суспільством). Ці ознаки дійсно вважаються одними з найбільш виділяються проявів аутизму.

Як у дітей, так і у підлітків і у дорослих з РАС рівні розумової діяльності варіюються в надзвичайно широких діапазонах - від важкого порушення функцій до разючих когнітивних невербальних навичок. Проте, приблизно 50% хворих РАС страждають від розумової відсталості.

В цілому, інтелектуальний розвиток при аутизмі характеризується нерівномірністю. Властивої рисою психічного розвитку у дітей, які страждають цим розладом, є неоднозначність і суперечливість порушень. Так, дитина з аутизмом може бути і розумово відсталим і інтелектуальним, обдарованим в якійсь певній галузі (наприклад, математика, малювання, конструювання, музика і т. Д.), Однак при цьому не мати найпростіших соціальних і навіть побутових навичок. У різних ситуаціях один і той же дитина може бути незграбним, а може проявляти надзвичайну моторну спритність. Такі діти з аутизмом нерідко демонструють здатності (іноді навіть виняткові) до конструювання, музики, малювання або якийсь інший певній галузі науки чи мистецтва.

Симптоми аутизму у дорослих і дітей вкрай рідко можуть проявлятися савантизмом. Це рідкісне стан, зване також синдромом саванта, характеризується наявністю у людини з відхиленням в розвитку (зокрема з РАС) «острів геніальності» - виняткових здібностей в одній або декількох областях знань. Найбільш часто здатності савантів проявляються в таких сферах: побудова складних тривимірних моделей, арифметичні обчислення, музика, календарні розрахунки, образотворче мистецтво, картографія. Синдром саванта буває набутим або обумовленим генетично. Так, цей феномен може спостерігатися при дитячому аутизмі, а також при інших РАС, але в особливо рідкісних випадках він може бути наслідком хвороби, що торкнулася головний мозок, або черепно-мозкової травми.

Загалом, у дітей і у дорослих синдром аутизму зазвичай проявляється обмеженістю в потреби і можливості спілкування, яка має різну ступінь вираженості, нерівномірністю інтелектуального розвитку, дивними з точки зору звичного сприйняття вчинками, страхами і діями, а також своєрідністю інтересів.

Перші ознаки аутизму у дітей та діагностика захворювання

Розпізнати ранній аутизм у новонароджених, у немовлят і у дітей до року досить складно. Однак в 2 роки діагностика аутизму звичайна можлива. Ранній дитячий аутизм має наступні найбільш істотні ознаки: відсутність у дитини прагнення до спілкування, мовні порушення, схильність до стереотипних занять, опір будь-яким змінам обстановки, одноманітність інтересів, рання патологія психічного розвитку, яка проявляється до 2,5 років і в більшій мірі пов'язана з порушенням розвитку, ніж з регресом.

В цілому, ранні ознаки аутизму у дитини у віці від 0 до 4 років виглядають наступним чином (як правило, відзначаються не всі перераховані симптоми).

Вербальна комунікація:

• малюк не гулит до 7 місяців (або гуление схоже крик або вереск), не говорить поодинокі слова до 1,5 року, не може будувати фрази з двох слів до 2 років;
  

  Вербальна комунікація:
  

• не імітує різні звуки, тварин або поведінку дорослих;
  

• не володіє мовою;
  

• якщо дитина каже, то його мова має неприродну інтонацію (наприклад, нагадує робота);
  

• дитина неправильно вживає особисті займенники (повторює їх, як чує);
  

• повторює щойно сказані дорослим фрази (ехолалія).

Невербальна комунікація:

• до року малюк не вказує на предмети;
  

• не застосовує вказівних та інших жестів;
  

• має мізерну міміку;
  

• не дивиться в очі;
  

• проявляє абсолютну байдужість до оточуючих, байдужий до знайомств.

сприйняття:

• дитина не розуміє мови;
  

• не впізнає себе в дзеркалі;
  

• не реагує на гучні звуки, створюючи враження глухого;
  

• не озивається, коли його кличуть по імені;
  

• чутливий до певних звуків (наприклад, почувши гавкіт собаки, затискає вуха).

Інші особливості поведінки у маленьких дітей з аутизмом:

• подовгу фіксує погляд на одному предметі;
  

• періодично переживає напади гніву;
  

• тривало повторює одні й ті ж рухи (наприклад, розгойдується туди і назад, крутить руками);
  

• не може зосередитися на словах або на предметі;
  

• проявляє сильний опір, коли хтось хоче змінити звичний плин подій.

Варто зазначити, що у деяких маленьких дітей з аутизмом спостерігається швидке і ранній розвиток мовлення. Такі малюки зазвичай люблять, щоб їм читали, запам'ятовують цілі частини тексту і їх переказують. Однак при цьому вони насилу можуть визначити переносне значення.

Види і форми аутизму

Згідно МКБ-10 розрізняють дитячий аутизм, синдром Ретта, атиповий аутизм, синдром Геллера, синдром Аспергера.

Дитячий аутизм (синдром Каннера)

Являє собою тип загального порушення розвитку, який визначається наявністю:

• затримок і аномалій у розвитку, які проявляються у дітей до 3 роки життя;
  

• психопатологічних змін в таких сферах, як соціальна взаємодія, спілкування і поведінку (останнє обмежена, монотонно, стереотипно).

Дані специфічні діагностичні ознаки аутизму найчастіше доповнюють такі неспецифічні прояви, як розлади прийому їжі і сну, страхи, спалахи гніву, спрямована на себе агресія.

атиповий аутизм

Даний тип загального порушення розвитку відрізняється від дитячого аутизму віком початку розлади (після 3 років) або відсутністю тріади патологічних порушень, які необхідні для постановки діагнозу «дитячий аутизм». Дане порушення зазвичай виникає у дітей з глибокою затримкою розвитку, а також у тих, хто має специфічне важкий розлад мови.

синдром Ретта

Дане захворювання до теперішнього часу виявлялося тільки у дівчаток. Розвивається воно зазвичай від 7 до 24 місяців життя. При синдромі Ретта явно нормальне ранній розвиток ускладнюється повною або частковою втратою локомоторних навичок, мови і уповільненням зростання голови. Відзначаються втрата довільних рухів руками, посилене дихання і кругові стереотипні руху рук. Зупиняється ігрове і соціальний розвиток, проте інтерес до спілкування зазвичай зберігається. До 4 років починає розвиватися апраксія і атаксія, нерідко супроводжувані хореоатетоїдні рухами. У переважній більшості випадків спостерігається важка форма розумової відсталості.

синдром Аспергера

Даний розлад характеризується такими ж порушеннями соціальних взаємодій, як і аутизм, при цьому відзначається монотонність, стереотипність, обмеженість занять і інтересів. Основна відмінність від аутизму полягає в відсутності затримки або зупинки розвитку пізнання й мови. Синдром Аспергера, як правило, поєднується з вираженою незграбністю. Всі зазначені зміни зберігаються в підлітковому і дорослому віці.

синдром Геллера

При синдромі Геллера (синонім: дитяча деменція) присутній період абсолютно нормального розвитку до виникнення симптомів порушення. Характерна виражена втрата набутих навичок в різних сферах розвитку. Втрата відбувається протягом декількох місяців після появи перших ознак даного розладу. Найчастіше це супроводжується монотонним, стереотипним руховим поведінкою, вираженою втратою інтересу до навколишнього, а також характерними для аутизму проблемами в сфері функцій спілкування і соціальних взаємодій.

ступеня аутизму

Ранній дитячий аутизм (РДА) має 4 групи, кожна з яких характеризується своїм способом ізоляції від навколишнього світу.

1 - Абсолютна відчуженість від навколишнього світу.

Характерно відсутність соціальної активності. При цьому від дитини навіть батькам дуже складно домогтися погляду, посмішки або будь-якої іншої відповідної реакції. Маленькі діти, у яких спостерігається ця група РДА, намагаються уникати будь-яких точок дотику із зовнішнім світом: вони не звертають уваги на мокрі пелюшки і навіть на вітальні потреби (наприклад, можуть ігнорувати голод). Такі діти вкрай важко переносять погляд в очі, а також уникають будь-яких тілесних контактів.

2 - Активне відкидання навколишнього середовища.

Характерна ретельна вибірковість в контактах з навколишнім середовищем. Такі діти спілкуються з обмеженим колом людей, як правило, з батьками, родичами. Демонструють підвищену вибірковість в їжі, одязі. Відзначається величезна кількість рухових і мовних стереотипів. Будь-яка зміна звичного ритму життя викликає сильний гнів. Також властивими є страхи, на які діти часто агресивно реагують (можлива і аутоагресія). Дана група РДА легша, ніж перша.

3 - захоплених аутистическими інтересами.

Характерно прагнення сховатися від зовнішнього світу в своїх інтересах, причому всі заняття стереотипні і не пізнавальними. Захоплення при цьому мають циклічний характер, наприклад, дитина може роками говорити на одну тему або малювати один і той же сюжет. Найчастіше інтереси носять агресивний, страхітливий, похмурий характер.

4 - Надмірна складність у взаємодії із зовнішнім світом.

Найбільш легка форма аутизму. Основна риса - підвищена уразливість і вразливість таких дітей, чутливість до чужих оцінок. Ця легка ступінь також характеризується униканням відносин, в разі відчуття дитиною якої-небудь перешкоди.

Лікування аутизму у дітей та дорослих

В даний час лікування аутизму у дорослих і дітей передбачає застосування різних тренінгів, нових методів і схем навчання, які націлені на розвиток у них навичок соціального спілкування. Обов'язково показані заняття з логопедом. Також лікування може включати трудотерапию (у дорослих), анімалотерапію (Зоотерапія), дельфінотерапію, іпотерапію, арт-терапію . На сьогоднішній день створені спеціальні центри корекції і розвитку, де пацієнтам з аутизмом проводиться терапія зазначеними методиками.

В якості симптоматичної терапії, головним чином при деяких неврозоподібних проявах, застосовується медикаментозне лікування. Пацієнтам можуть призначатися транквілізатори, нейролептики, антидепресанти і т. П. Медикаментозні препарати обов'язково підбираються з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. Хоча на певному етапі лікування медикаментозна терапія може зробити істотний вплив, все ж при аутизмі основну роль грають спеціальне навчання і виховання.

Поведінкова терапія у пацієнтів, які страждають аутизмом, сприяє формуванню прийнятного поведінки і розвитку навичок спілкування. Необхідно враховувати, що тільки правильно складений план корекції допомагає адаптувати дитину до навколишнього середовища.

Чи потрібно лікувати за допомогою дієти?

Багатьох батьків, які зіштовхнулися з діагнозом «аутизм» у дитини, хвилюють питання: «Чи потрібна дитині якась особлива дієта?», «Чи виліковний ми його від цієї хвороби за допомогою нетрадиційного харчування?».

Як раніше вказувалося в даній статті, чимало дітей-аутистів вибагливі в їжі (одна з ознак РДА) і за рахунок цього створюють «дієту» собі самі. Подолання у таких дітей харчової вибірковості є важким завданням. Щоб впоратися з вибірковістю дитини-аутиста в їжі, батькам слід періодично пропонувати малюкові продукти або страви, які він не включає в свій звичний раціон. Також можна їсти з ним поруч різноманітну їжу, щоб він міг бачити її і відчувати запах. Це допоможе впоратися з вибірковістю в їжі у дитини.

Існують також припущення про користь безглютенової дієти для дітей з аутизмом, а також безказеіновой дієти. Як відомо, подібні виключають дієти корисні людям з непереносимістю певних речовин. Зокрема, безглютеновая дієта необхідна людям, страждаючим на целіакію (непереносимістю глютену ), Безказеіновая - при непереносимості казеїну (білок, присутній в молоці). Таким чином, якщо дитина-аутист має непереносимість конкретного речовини, то йому показана відповідна виключає дієта. Однак батькам необхідно пам'ятати, що для виявлення і підтвердження подібної непереносимості, малюк повинен пройти ретельне медичне обстеження у кваліфікованого фахівця. Також потрібно розуміти, що введення будь-якої дієти не вилікує від аутизму, але може допомогти впоратися з наявними порушеннями обміну речовин.

Що робити батькам?

Першочергова роль в забезпеченні підтримки дітям, які страждають на аутизм, належить їхній родині. Тільки близькі можуть подарувати такій дитині любов і турботу, необхідні для нього. Вкрай важливою є допомога батьків в забезпеченні дитині доступу до служб освіти і охорони здоров'я. Крім того, батьки здатні успішно надавати поведінкову і психосоціальну допомогу своїм дітям. В цілому, дитині необхідно створити доброзичливу і спокійну обстановку в сім'ї, а також забезпечити йому навчання за спеціально складеною для нього програмою.

Батьки таких особливих дітей повинні завжди пам'ятати, що в сучасний час діагноз «аутизм» не означає вирок, а тільки лише є приводом своєчасного початку спеціальної роботи з малюком, яка допоможе адаптуватися йому в навколишньому світі.