- Анатомія судинної системи мозку
- Коли і для чого проводиться дуплексне сканування судин шиї і голови?
- Як проходить процедура?
- Чи є протипоказання до дуплексному скануванню?
- Дуплексне сканування судин в Красноярську
Поширеність серцево-судинних захворювань в даний час досягає масштабів епідемії. Вчені вважають, що серцево-судинна система людини мало змінилася в процесі еволюції, при цьому спосіб життя людей за останні 40-50 років змінився кардинально: низька фізична активність, нездорове харчування, забруднене довкілля, стреси, інформаційні перевантаження, куріння тютюну. Всі ці фактори негативно впливають на організм людини, в тому числі і на стан кровоносних судин. Від стану судин шиї та голови багато в чому залежить наше самопочуття, а в певних ситуаціях - життя.
Сучасна медицина має у своєму розпорядженні широким спектром методів діагностики судинної патології. Найбільш ефективні і безпечні з них - за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД).
Читайте в статті:
Основні поняття
Анатомія судинної системи мозку
Коли і для чого проводиться дуплексне сканування судин шиї і голови?
Як проходить процедура?
Чи є протипоказання до дуплексному скануванню?
Яку патологію дозволяє виявити дуплексне сканування?
Основні терміни і поняття
Для початку розберемося в термінології, так як в побуті використовуються різні назви одного й того ж методу. Ультразвукове дослідження судин з оцінкою кровотоку можуть називати дуплексним (триплексному) скануванням, допплерографией, колірним дуплексним скануванням і т.д.
Ультразвуковим дослідженням (УЗД) називають будь-яку діагностичну процедуру, засновану на застосуванні ультразвуку. Це загальна назва може бути застосовано для всіх ультразвукових діагностичних методик. сканування - це процес передачі ультразвукових хвиль в тканини і прийому відбитого луна-сигналу. По суті, це процес отримання на екрані двомірного зображення досліджуваної області.
Терміном «доплерографія» позначають ультразвукові методи, засновані на ефекті Доплера - датчик випромінює ультразвукові хвилі, які, відбиваючись від рухомих об'єктів (клітинних елементів крові), змінюють свою частоту пропорційно швидкості руху об'єктів. Таким чином можна отримати швидкість кровотоку, точніше, спектр швидкостей в досліджуваному посудині, що представляється на екрані монітора у вигляді графіка. В даний час ультразвуковадоплерографія використовується в основному як один з режимів комплексного дослідження.
Дуплексне сканування - поєднання двох режимів - об'єднує можливості двовимірного зображення і ультразвукової доплерографії. За рахунок двомірного ультразвукового дослідження лікар отримує зображення структури кровоносних судин, оцінює стан їх просвіту, стінки, в той час як доплеровское дослідження дозволяє оцінити характер кровотоку. Більшість сучасних ультразвукових сканерів мають технічну можливість (режим) колірного кодування кровотоку, що дозволяє отримати «зліпок» цікавить судини. Такий режим називають колірним допплерівського картування (КДК). КДК кодує інформацію про напрямок і швидкість кровотоку різними кольорами і їх відтінками. Спільне використання двовимірного зображення, ультразвукової доплерографії і КДК іноді позначається як триплексное сканування або дуплексне сканування з КДК. Дослідження внутрішньомозкових судин, здійснюване через кістки черепа, прийнято називати транскраніальної дуплексним скануванням (ТКДС).
Сучасні візуалізують методи ультразвукової діагностики судинної системи в більшості випадків прийнято називати дуплексним скануванням. По суті, це поєднання декількох режимів ультразвукового дослідження - двомірного і допплеровских (колірного і спектрального).
вгору
Анатомія судинної системи мозку
Для нормальної роботи нашого мозку необхідні поживні речовини і кисень, що надходять в нього з кров'ю по кровоносних судинах. Судинна система головного мозку - це сложноорганизованная структура, здатна до саморегуляції в цілях підтримки постійного мозкового кровотоку. Магістральні артерії голови, шиї і плечового пояса іноді називають брахіоцефальних артерій (БЦА), від латинського brachium - плече, і грецького encephalon - головний мозок.
Від головного кровоносної судини нашого організму - аорти (1) - відходять плечоголовний (брахіоцефальних) ствол (2), ліва загальна сонна та ліва підключична артерії (3). Плечоголовний стовбур ділиться на праву загальну сонну (4) і праву підключичну артерії. Потім права і ліва загальні сонні артерії розгалужуються на зовнішні і внутрішні сонні артерії. Область кровопостачання зовнішніх сонних артерій (6) - поверхневі тканини обличчя і голови, тоді як внутрішні сонні артерії гілок на шиї не утворюють, і направляються до головного мозку. Завдяки тому, що сонні артерії розташовані поверхнево в м'яких тканинах шиї, їх легко обстежити за допомогою ультразвуку, і при виявленні в них змін можна запідозрити ураження інших ділянок судинної системи. Кровопостачання головного мозку здійснюється двома парами артерій: внутрішніми сонними (7) і хребетними артеріями (5).
Внутрішні сонні артерії є результатом ділення загальних сонних, а права і ліва хребетні - гілками підключичних артерій. У хребетної артерії розрізняють чотири сегменти. Перший сегмент - від місця її відходження від підключичної артерії до входження в кістковий канал, утворений отворами поперечних відростків II-VI шийних хребців. Увійшовши в кістковий канал, хребетна артерія проходить вертикально до отвору в поперечному відростку другого шийного хребця, формуючи другий сегмент. Після виходу з кісткового каналу хребетна артерія робить кілька вигинів в різних площинах, утворюючи третій сегмент. Ці вигини перешкоджають її здавлення при рухах голови, зменшують амплітуду пульсових коливань і сприяють рівномірному кровотоку. Проходячи в кістковому каналі, хребетна артерія майже впритул примикає до тіл шийних хребців, тому при явищах остеохондрозу можливі здавлення або спазм артерії в результаті впливу на навколишнє її нервове сплетіння. У порожнині черепа, на підставі мозку, права і ліва хребетні артерії з'єднуються і утворюють основну, або базилярную артерію (8), яка розгалужується на праву і ліву задні мозкові артерії. Внутрішні сонні артерії (ВСА), проходячи на підставі мозку, поділяються на свої гілки - передні і середні мозкові артерії.
Внутрішні сонні, задні мозкові і передні мозкові артерії за допомогою комунікантних (сполучних) артерій, утворюють замкнуте кільце, яке отримало назву «Вілізіев коло». Це один з основних шляхів безперебійного «постачання» мозку кров'ю при порушенні кровообігу по одній з магістральних артерій (таке кровообіг називають колатеральним). Перед місцем розгалуження від ВСА відходять очні артерії (9), які також грають важливу роль в коллатеральном кровообігу мозку. За даними різних авторів, різні аномалії будови Вілізієва кола зустрічаються досить часто, більш ніж у половини людей.
В області кровопостачання хребетних артерій розташовуються важливі структури мозку, «відповідальні» за зір, слух, рівновага, регуляцію артеріального тиску і ін. Тому при патології шийного відділу хребта і хребетних артерій можлива поява головного болю, запаморочення, нудоти, минущих порушень рівноваги, хиткість ходи , двоїння в очах, коливань артеріального тиску, короткочасної втрати свідомості. Подібні симптоми можуть розвиватися і в осіб молодого віку, дітей і підлітків внаслідок нестабільності - патологічної рухливості, смещаемости шийних хребців відносно один одного, при травмах шийного відділу хребта. Відтік крові відбувається по глибоким і поверхневим венах головного мозку, через венозні синуси твердої мозкової оболонки кров надходить у внутрішні яремні і хребетні вени. Порушення венозного відтоку з порожнини черепа розвиваються при різних захворюваннях і станах: черепно-мозковій травмі, інфекційних і токсичних ураженнях головного мозку, вегето-судинної дистонії, атеросклерозі , Гіпертонічної хвороби, серцевої недостатності, шийному остеохондрозі і т.д. У дітей порушення венозного відтоку найчастіше розвиваються внаслідок родової травми шийного відділу хребта, звуження кісткового каналу за рахунок викривлення шийного відділу хребта і інших причин.
вгору
Коли і для чого проводиться дуплексне сканування судин шиї і голови?
Показання до проведення обстеження різноманітні, перш за все це запаморочення, головний біль, переднепритомні стану, епізоди втрати свідомості, погойдування при ходьбі, остеохондроз шийного відділу хребта, оніміння або слабкість в руці або нозі, асиметрія артеріального тиску і пульсу на руках, зниження пам'яті і концентрації уваги, порушення мови , Перенесений інсульт або ішемічна атака, стан після операцій на сонних артеріях, підвищення артеріального тиску (артеріальна гіпертонія), ішемічна хвороба серця, цукровий діабет. При шийному остеохондрозі дуплексне сканування дозволяє виявити ознаки здавлення хребетних артерій, в тому числі при проведенні проб з поворотами голови.
Виконання дуплексного сканування рекомендується людям, які досягли 40 років, навіть якщо вони відчувають себе здоровими, але мають фактори ризику (підвищений рівень холестерину в крові; спадковість, обтяжена по серцево-судинним захворюванням; куріння; малорухливий спосіб життя і ін.). Мета обстеження - визначення прохідності судин, оцінка наявності, розміру і структури внутріпросветних утворень (атеросклеротичних бляшок), вивчення стану судинної стінки, геометрії судин (наявність деформацій, звивистість), оцінка кількісних і якісних характеристик кровотоку в досліджуваних судинах. Виявлення патологічного процесу можливо практично на будь-якій ділянці судинного басейну. Саме тому важливо проводити детальне вивчення внечерепних і внутрішньочерепних судин на всьому доступному дослідженню протязі.
вгору
Як проходить процедура?
Ультразвукове дуплексне сканування судин шиї і голови не вимагає спеціальної підготовки. Перед процедурою бажано утриматися від куріння, вживання міцного чаю, кави, алкоголю, енергетичних напоїв. Якщо Ви приймаєте лікарські засоби, що покращують мозковий кровообіг, то їх не слід скасовувати без узгодження з лікуючим лікарем. Обстеження проводиться лежачи на спині, голова злегка повернена в сторону, протилежну досліджуваної стороні. Лікар, який проводить дуплексне сканування, переміщує по поверхні шиї датчик, на який нанесений спеціальний гель для поліпшення контакту між датчиком і шкірою. При виконанні дослідження можливе невелике натискання датчиком, більшість людей це переносять легко. На екрані монітора ультразвукового сканера відображається інформація, отримана датчиком за допомогою ультразвуку, і перетворена приладом в форму цифрового сигналу. Під час дослідження Ви також можете почути особливі шуми, за якими проводиться оцінка потоку крові в Вашому організмі.
Таким чином, лікар оцінює стан всіх магістральних судин шиї - сонних, хребетних і підключичних артерій, внутрішніх яремних і хребетних вен зліва і справа. Потім проводиться транскраніальне дуплексне сканування (ТКДС), тобто дослідження внутрічерпних судин. Лікар по черзі встановлює спеціальний датчик на різні області голови: скроневі, потиличні, і іноді - надочноямкові. Додатково проводяться поворотні та інші функціональні проби. Комплексне дослідження судин шиї та головного мозку є оптимальним для завдань, що вирішуються неврологами, чуттєвими терапевтами, кардіологами, серцево-судинними хірургами. Даний обсяг дослідження відповідає сучасним стандартам діагностики. Вся процедура триває близько 30-40 хв. У протоколі, який видається на руки пацієнту, фіксуються всі показники кровотоку з повним описом виявленої патології, дається загальний висновок по дослідженню. Якщо подібне дослідження вам проводилося раніше, бажано взяти з собою попередній протокол для порівняння.
вгору
Чи є протипоказання до дуплексному скануванню?
На відміну від інших інструментальних методів дослідження, ультразвукове дуплексне сканування судин не має протипоказань. Для пацієнта проведення ультразвукового дослідження абсолютно нешкідливо. Безпека ультразвукового методу діагностики є одним з його переваг, що дозволяє проводити повторне обстеження в динаміці, оцінювати ефективність проведеного лікування.
Яку патологію дозволяє виявити дуплексне сканування?
вгору
Найбільш поширеною патологією, яка виникає при дуплексному скануванні, є атеросклероз. Це відкладення жирових речовин (ліпідів) і розростання сполучної тканини в стінках артерій. В даний час атеросклероз розглядають як складний, багатокомпонентний патологічний процес, який стосується стінку артерій, ліпідний обмін, згортання крові, клітинні елементи. Хоча поширеність атеросклерозу зростає зі збільшенням віку, це хвороба, а не вікові зміни. Атеросклероз зустрічається і у молодих людей, і може бути відсутнім у людей похилого віку. Атеросклероз магістральних артерій голови і шиї найчастіше розвивається на третьому-четвертому десятилітті життя. Ранній симптом атеросклеротичного ураження сонних артерій - збільшення товщини стінки судини (інтими-медії). Ультразвуковий метод дуплексного сканування дозволить виявити ознаки атеросклеротичного ураження брахіоцефальних артерій (потовщення інтими-медії, зміна її структури, наявність атеросклеротичних бляшок, їх характер, протяжність, ступінь звуження судини і характер кровотоку в місці звуження). Виявлення атеросклеротичних змін судин у пацієнта з артеріальною гіпертонією пов'язано з високим ризиком несприятливих серцево-судинних подій (гострий коронарний синдром, інфаркт міокарда, інсульт та ін.). Раннє виявлення стенозів (звужень) сонних артерій допомагає запобігти такий важкий і небезпечний захворювання, як інсульт. У ряді зарубіжних країн, які досягли успіху в профілактиці інсульту, застосовується щорічне обстеження всього населення старше 40 років, із застосуванням ультразвукових методик (дуплексне сканування судин голови та шиї з кольоровим картуванням кровотоку). Це дозволяє визначити групу ризику.
Крім атеросклеротичних змін, дуплексне сканування виявляє різні вроджені аномалії судин: деформації сонних і хребетних артерій, патологічну звивистість; гіпоплазії (вроджене зменшення діаметра посудини), аномалії входження і відходження хребетних артерій. При патології шийного відділу хребта найчастіше виявляються порушення ходу хребетних артерій, асиметрія кровотоку і ознаки здавлення хребетних артерій в каналах поперечних відростків шийних хребців.
Таким чином, ультразвукове дуплексне сканування з КДК - це високоінформативний і абсолютно безпечний метод діагностики, він допомагає виявити судинну патологію на початковій стадії. Результати обстеження допоможуть вашому лікареві скласти індивідуальний план лікувально-профілактичних заходів з метою збереження вашого здоров'я.
Кальцифікованими атеросклеротична бляшка в гирлі внутрішньої сонної артерії (двомірний режим).
Характеристики кровотоку в загальній сонній артерії (режим двомірної ехографії, спектрального доплера і КДК).
Характеристики кровотоку в середній мозковій артерії (режим двомірної ехографії, спектрального доплера і КДК).
Дуплексне сканування судин в Красноярську
Дуплексне сканування в Красноярську можна пройти в медичному центрі "ТТВ"
Адреса: Красноярськ, вул. Інструментальна, 12, стр. 2, корп. 17.
Телефони: (391) 264-29-60, 8 (923) 334-57-08
вгору
Чи є протипоказання до дуплексному скануванню?
Як проходить процедура?
Чи є протипоказання до дуплексному скануванню?
Яку патологію дозволяє виявити дуплексне сканування?
Яку патологію дозволяє виявити дуплексне сканування?
