Уреаплазмоз. Причини, симптоми і лікування уреаплазмоза у жінок і чоловіків.

Що таке уреаплазмоз

Уреаплазмоз - це захворювання, яке викликається мікроорганізмом уреаплазма уреалітікум. Цей мікроорганізм займає проміжне місце між вірусами і одноклітинними мікроорганізмами і відноситься до транзиторної мікрофлори слизових оболонок статевих органів і сечових шляхів людини. Уреаплазми є умовно-патогенними мікроорганізмами, тобто вони можуть викликати деякі захворювання, але нерідко присутні і у здорових людей.

Подібно микоплазмам - інших збудників захворювань запального характеру в сечостатевій системі - уреаплазми не мають клітинної стінки і по будові своєму ще простіше, ніж бактерії. Основна відмінність уреаплазми від мікоплазми - здатність розщеплювати сечовину і використовувати цю реакцію в своїх процесах життєдіяльності.

причини уреаплазмоза

Побутове інфікування уреаплазмозом малоймовірно, як правило, дорослі люди заражаються при статевих контактах. Носіями уреаплазм є близько 50% жінок, відсоток заражених чоловіків значно менше і у представників сильної статі можливо самолікування. Крім того, інфікування уреаплазмозом може статися під час пологів від матері до дитини. Уреаплазми виявляють у 30% новонароджених дівчаток, у хлопчиків цей показник істотно нижчий.

Як передається уреаплазма

Чи вважати уреаплазмоз статевим захворюванням, а його збудника - патогенних мікроорганізмів, медики сперечаються до цих пір. Але безсумнівна зв'язок цього найпростішого організму з різними запальними процесами в статевих і сечовивідних шляхах. Крім того, чоловіки заражаються зазвичай при статевому контакті. Але вважати, що якщо у статевого партнера виявлена ​​уреаплазма, то напевно мала місце зрада - не можна.

На відміну від інфекцій, офіційно визнаних венеричними, цей мікроорганізм може не виявляти себе десятиліттями, та й зараження не завжди носить статевої характер. Зокрема, відомо чимало випадків зараження новонародженого під час пологів від інфікованої матері і занесення інфекції побутовим шляхом.

Інкубаційний період уреаплазмоза

При інфікуванні статевим шляхом інкубаційний період уреаплазмоза залежить від стану здоров'я людини і триває близько місяця. Але зараження не завжди призводить до розвитку захворювання, уреаплазма здатна жити в організмі людини протягом багатьох років, не викликаючи уреаплазмоза. Захворювання починає розвиватися, коли вміст мікроорганізмів перевищить деякий допустимий рівень. З моменту зараження до виникнення симптомів уреаплазмоза проходить від 4 днів до декількох місяців. Протягом інкубаційного періоду людина може стати джерелом зараження для статевих партнерів.

симптоми уреаплазмоза

Після завершення інкубаційного періоду з'являються перші симптоми уреаплазмоза, на які хворий може і не звернути увагу, оскільки вони зазвичай слабо виражені. Безсимптомний перебіг уреаплазмоза часто трапляється у жінок, які можуть десятиліттями жити з інфекцією, навіть не підозрюючи про це. Крім того, симптоматика уреаплазмоза найчастіше збігається з набором симптомів інших запальних інфекційних захворювань сечостатевої системи.

Перша симптоматика уреаплазмоза найчастіше виражена слабо і швидко проходить. Але самі уреаплазми залишаються в організмі, вони прикріплюються до стінок сечостатевих органів, і чекають, щоб проявити своїм симптоми в повну силу. У разі ослаблення імунітету (сильне переохолодження організму, важкі фізичні навантаження, стрес, захворювання) уреаплазми починають активізуватися, симптоми захворювання проявляються в повній мірі.

Симптоми уреаплазмоза у жінок

Симптомами уреаплазмоза у жінок є поява і, а якщо уреаплазми спровокували запалення матки і придатків, виникають різного ступеня інтенсивності. Якщо зараження уреаплазмами сталося під час орального статевого контакту, уреаплазмоз проявляється. Зазвичай прояви уреаплазмоза слабо виражені і швидко проходять. Однак при зниженні імунітету в результаті переохолодження, значних фізичних навантажень або стресу, уреаплазми можуть активізуватися і викликати серйозні захворювання. У жінок ускладненнями уреаплазмоза можуть стати,, рідше і.

Симптоми уреаплазмоза у чоловіків

Найчастіше симптомами уреаплазмоза у чоловіків є слабка, а також прозорі в невеликих кількостях. При ураженні уреаплазмами передміхурової залози розвивається її запалення, яке при поширенні на яєчка і насінні бульбашки може викликати безпліддя.

У чоловіків, як правило, починається простатит або уретрит, запальний процес поширюється на яєчка, насінні бульбашки, викликаючи цілий "букет" захворювань, результатом яких є безпліддя.

Уреаплазмоз при вагітності

Жінці слід обстежитися на уреаплазмоз ще до передбачуваної вагітності, оскільки наявність уреаплазм в сечостатевій системі при вагітності може викликати розвиток захворювання. Виявлення уреаплазмоза під час вагітності не є показанням для її переривання, а своєчасне лікування дозволить жінці народити здорового малюка. Вважається, що уреаплазма не викликає вад розвитку у дітей, проте уреаплазмоз може стати причиною передчасних пологів, викиднів і фетоплацентарної недостатності, при якій дитині не вистачає поживних речовин і кисню.

Зараження плода під час вагітності відбувається рідко, так як плід захищений плацентою. Але в процесі пологів, при проходженні плода по інфікованих родових шляхах, приблизно в половині випадків відбувається зараження уреаплазмозом. В цьому випадку уреаплазми виявляються в носоглотці або на статевих органах немовлят. В окремих випадках після пологів уреаплазмоз стає причиною розвитку одного з найбільш важких післяпологових ускладнень - ендометриту. Для того, щоб звести ризик передчасних пологів і загрозу інфікування дитини до мінімуму, уреаплазмоз лікують після 22 тижня вагітності.

лікування уреаплазмоза

Лікування уреаплазмоза в обов'язковому порядку проводиться всіма наявними партнерам (що складається в статевих контактах). Для цього застосовують антибактеріальні препарати, курс лікування антибіотиками - 2 тижні. Також призначається імуномодулююча терапія (препарати, що стимулюють імунітет), місцеве лікування (введення в сечовипускальний канал лікарських препаратів - інсталяції), фізіотерапевтичне лікування, якщо має місце простатит - чоловікові призначають масаж передміхурової залози.

Протягом усього лікування хворий повинен відмовитися від сексуальних контактів, дотримуватися рекомендованої дієти. Після лікування проводиться контрольне дослідження для встановлення ефективності лікувальних заходів. Контроль роблять протягом декількох місяців (зазвичай 3 - 4).

антибактеріальна терапія

Антибактеріальні препарати підбираються з урахуванням чутливості до них мікроорганізмів. Уреаплазми чутливі до антибіотиків: макролідів (олеандоміцин, рокситроміцин, кларитроміцин, еритроміцин), тетрациклінового ряду, лінкозаміни (далацін, нкоміцін, кліндаміцин), протипротозойних і протигрибковим і препаратів.

Тетрацикліни: доксициклін та тетрациклін

Якщо уреаплазмоз носить неускладнений характер (уретрит, цервіцит, безсимптомне носійство), тетрациклін призначають по 500 мг чотири рази на день протягом одного-двох тижнів. Доксициклін є кращим, так як його призначають по 100 мг два рази на день.

макроліди

Еритроміцин часто призначають при лікуванні уреаплазмоза, він набагато активніше, ніж сумамед, але переноситься трохи важче (це пов'язано з диспепсичним порушеннями). Еритроміцин призначається по 500 мг двічі на день протягом 10 днів або по 250 мг чотири рази на день протягом 7 днів.

Роваміцин (спіроміцін) призначають по 3 млн. ОД тричі на добу протягом 10 днів, цей антибіотик має властивість накопичується у вогнищі запалення і є досить безпечним.

Рокситроміцин (рулид) призначають по 150 мг двічі на день протягом двох тижнів.

Кларитроміцин дуже активний відносно уреаплазм, його призначають по 250 мг двічі на день протягом двох тижнів. Якщо захворювання має затяжний перебіг, препарат призначають внутрішньовенно по 500 мг / добу, розводячи його попередньо фізіологічним розчином, з поступовим переходом на пероральний прийом.

Макропен, як правило, призначають по 400 мг тричі на день протягом двох тижнів.

Імуномодулятори, вітамінотерапія

Також хворому призначають імуномодулятори (тималін, таквітін, лізоцим, де-Каріс, метилурацил). В як імуномодулятор можна застосовувати екстракт елеутерококу і пантокрин. По закінченню курсу лікування, хворому призначаю вітаміни В і С, біфідум- і лактобактерин, гепатопротектори (стимуляція функції печінки і жовчного міхура).

дієта

Дієта при уреаплазмозі повинна бути вітамінізованої, містити молочнокислі продукти, не можна вживати в їжу гостру, жирну, смажену, солону, копчену їжі, кетчуп і спиртне.

Обговорення на форумі

Питання та відповіді

Питання: У мене виявили уреаплазму. Для лікування призначили Азитрал, вобензим, свічки кіпферон. Лікар сказав, що лікування неефектівності без обробки піхви порошком тетрацикліну зністатин. Підкажіть будь ласка, наскільки адекватно це лікування?

Відповідь: У різних лікарів різні погляди на лікування, єдиних стандартів лікування в нашій країні не існує. Тому оцінювати призначення, зроблені іншим доктором, і некоректно, і важко. Скажу лише, що я дотримуюся думки, що уреаплазмоз в більшості випадків не вимагає призначення антибіотиків.

Питання: Вагітність 35 тижнів. Виявили уреаплазму парвум 10 * 6. Лікар рекомендує пройти лікування антибіотиками. Чи є зараз сенс робити більш розгорнуте обстеження - мазок, посів на мікрофлору, і відновлювати флору, або зайнятися цим після пологів?

Відповідь: Повноцінним відновленням мікрофлори і підвищенням імунітету організму дійсно вийде зайнятися тільки після пологів, під час вагітності таке лікування в будь-якому випадку протипоказано. Але і далеко не факт, що в лікуванні антибіотиками зараз є необхідність. В першу чергу варто зробити звичайний мазок на флору, щоб дізнатися, чи є чи ні запалення в статевих органах. Якщо вираженої запальної реакції виявлено не буде, цілком можна обмежитися лише застосуванням місцевих препаратів і процедур (свічки, спринцювання і т.д.).

Питання: До вагітності пролечила з чоловіком уреаплазмоз (Вільпрафену, віферон, Гексикон), але бакпосеви не здавала. Лікар сказав - антибіотики сильні, все вилікували. На 12-13 тижні вагітності підтвердили, що знову уреаплазмоз. Може таке бути? Знову призначили Вільпрафену і свічки тержинан з 20 тижня. Чи допоможуть мені антибіотики в цей раз і не наврежу я свого малюка?

Відповідь: Уреплазма відноситься до бактерій, які в нормі присутні в піхві у кожної жінки. Тому в переважній більшості випадків лікування уреаплазмоза антибіотиками безпідставно, а вже під час вагітності - тим більше. Необхідно пройти додаткове обстеження, з'ясувати стан решти флори піхви, наявність або відсутність запального процесу. Як правило під час вагітності в такій ситуації досить місцевих процедур і препаратів, щоб уреаплазма і інші бактерії в піхву не створювали жодних проблем. Але в будь-якому випадку уреаплазма непорівнянна з тією шкодою, яку може нанести лікування антибіотиками.

Питання: Доброго дня! У мене і мого партнера знайшли уреаплазму, плюс у мене ще мікоплазму та лептотріксом. Лікування призначили: метронідазол 5 днів по 1 г в день, потім 10 днів Юнідокс по 1 таб. в день, потім сумамед. Плюс мені ще свічки неопенотран по 1 св. 14 днів. Скажіть, чи допоможе це? І чи не можна знайти альтернативу Юнідокс? Адже він дуже токсичний для печінки. Спасибі!

Відповідь: Юнідокс дійсно може негативно впливати на функцію печінки, однак, якщо в даний час ви не страждаєте якими-небудь захворюваннями печінки, то прийом даного препарату протягом 10 днів не принесе відчутної шкоди печінки (під час лікування бажано дотримуватися дієти, обмежити прийом жирної , смаженої, гострої їжі). Під час лікування ви можете пропити курс Ессенціале (засіб, що захищає печінкові клітини): по 1 капсулі 3 рази на день під час прийому їжі. Вочевидь, призначений вам лікування повинно бути ефективним.

Питання: При лікуванні уреаплазми лікар сказала що лікування антибіотиком (вільпрофен 500мг) у чоловіків більше. як мінімум 3 тижні. Ми пропили 2 тижні. Гряде день народження. Чи можна зробити перерву в 1-2 дня і продовжити лікування?

Відповідь: Перерва робити небажано.

Питання: У партнерки знайшли уреаплазмоз. Хочу теж здати аналіз. Що краще здавати кров або мазок? Що покаже точніше? Або взагалі немає різниці?

Відповідь: Аналіз крові буде більш ефективний.

Питання: Як довго у мене і у мого чоловіка уреаплазма ми не знаємо, нам призначили лікування (клион, пірогенал, Депантол, офлоксин). Скажіть наскільки ці препарати ефективні і які медикаменти можуть вилікувати (хронічну) форму. У нас ще виявили та хламідії, але ми їх вилікували. Я 6 років тому народила дитину, але лежала на збереженні з 3 тижнів. Може бути ця вся зараза і у дитини?

Відповідь: Зазначені вами препарати використовуються в лікуванні уреплазмоза. Продовжуйте лікування. Не виключено, що у вашої дитини також є хламідіоз або уреаплазмоз.